腺垂体功能减退症并发垂体危象的护理

腺垂体功能减退症并发垂体危象的护理 佯真毁并发’ 13失衡心理精神科病人大多敞受过严重的精神创伤忍 受着常人雕以想象的痛苦,面对若这些失击理智的病人,护理 人毋仪不能像其它科窜的?理人员那样与病人交谈给予治 疗和护删.育时还要遭到意外的攻击椰谩骂,护理人员所付出 的受和是怀未能得到合理的撤,使部分护理人员感到自己 的艰昔动有位r自己的趄好愿望,造成r部分护理人员心 理不平衡.变得对]作毫无秘扳性.埘瘸人漠不关心,态次 艇粗暴.甚堑个别扩|理人员竟将自己的烦恼发泄在病人身 1.直接影ll向r患者的康复和科率的形象 2科学管理的探讨 随着物心理社会医学擞式的转变.精神卫叶- 州题H益l起r人们的普遍关i做为一名护理管理者,应随 荇护理队文化紊质的不断提高,Z【l识结构的不断变化转变 以{t的思想,上r解护理人员的心理状态及需求,用科学的方 往进行扣,埋作的管理 2.1口{搬弓l导精神科十热爱白己的职业做为护理 管理者心从自我意识的转变不始.j解她们的心理索创造 各种机会税榀乏l导她们变消极闲索为般擞闲索利用有盥义 的滔动,如l{业先进事迹的学习;人十价值观的讨论?L作 经验的总耋占等督促她们时自己的]P,Lqk一个白省的认识过 殍.断增进她们A尊,豆苤,自爱的意讲,工作巾有一 冉我评价的机会,真正认识到自身存舟的价值.投身于护理 .f,.. 一 5-一? ? 护理查房? 工作中去, 2.2荐于表扬激发精神科扩I的积极性触为一私护理管 理者应利用各种手段创造一个与护理人掘工作目标相一致的 环境.善于利用激励的方式调动扩|的积极’,帮助解酞一 作,堆活巾的实际困难.在工资待邋,』.作环境,活福利等各 方面给予适当的照顾.对工作巾有赛I【|成就的护理人员给予 精神或物质鼓动,激发她们的l二作积般性 2.3创造条件不断提高精神科护的,务隶质护f’的业 务素质直接影响若护理瓶,做为’护删管l肯应辩搬创 造条件有计划的利用各种帆会进行分潮分批的眦业培ihI.计 青年护l’重点进行心理教育,树立自信心应加强叭道德的 教育,结台应有的各种学习机会强化护:的理论知识控娩的 学习,要使她们的培圳具右科学件,连跛性,系统雌.多浆道的 学习,l好的培能够使护理人员有效地,E确地,系统地掌 令灭结合病倒组织伽教学房,就腺体功能失.恢复理解力,中’苣萝 碱退症.发体危象的临床表现,袷,j:和护要点进行讨护士K:棵而悼功能减退瘟,闻和临床击删多,大椰 沦浦美任护I一报告病例.系多种睡激素缺乏所致的复合症群+也u』激豢缺乏 蠢任护{一:也若.女,42岁.瑚意弧不清l天人院患者1:『;j的表现,体危象则是继发忡肾腺皮质功能碱退的础. 淋后发热38c.出现恶心,呕ur_次H晨发现痫人”昏迷不发的严重并发拄,是丰病急骤加重的击现,请护淡F “八院时,T365C}]100状/分,lIPI4/9kPa.压脏无腺乖体功能减退的网,临床表现及幔『卓征象 应.议乳荟缩.烈腓呼吸肯粗.15低弱.心率100状/工护I:腺啶傩功能喊退的倬屺炳闭:j段j,6fJ近肿 舒,脾皇触及,腋毛,明毛脱失化验:【札糖2.1mmol/I橱的压迫,娃涧2.产后腺币体坏死及蒌缩.3.感染年”炎症 钠q771nm/1血氯8l1mn~fl/L尿索氮,二氧化碳4.手术创伤或放射线损伤.5.其他:夺泡蝶鞍,乖体梗壤海绵 竹台力,肝功均正常;腺面抖=激素:FSH,IH,rSH,ACTH,窭血栓等.临床上:1)健.1f卜麒擞索(FSH,l,H)和催乳豢(1Rf』 PR[.GH降低;状腺索T,_r戍质醇及尿游离皮质醉分泌不足症群:产后 尤乳,乳房萎缩,经不订.毛发脱浩, 偏低腰穿秆披压力正常,蛋白,氯化物等均正常又颅欲减退等.2)促}}I状腺激素(rsH)靠群:状腺琳发功 MR1束异常,结合患者l3年前有:后太流咖史,日产后无能_碱退,病人世寒.皮肤F燥.少打,m行特液水肿,帮神淡 乳,}{羟嗣,考虑患者为腺体功能减退症并发体危象漠,有时精神失常.岳J觉,蛊恕甚而躁羞,3)假肾上腺皮质激素 给予高渗糖水,盐水,氢化考的松,抗叶.器等治疗,纳3小时后(ACT!{)不足瘫群:继发肾腺皮质功能碱退,常极度疲乏. 病人出现烦躁.但意识奶不清3天后m钾,钠,氯,血精恢复体弱,厌食,恶心,呕u压偏低,重择有低槠垃作.H外. 正常,意识仃改善,5犬后病人烦躁JJu重,”;现保护动作7灭还有牛匠激素((,}1)不足及肿瘤压迫柑,怍危象:斧种应 后意识部丹饿复,拒绝输液.10天时狂躁安.l5天后烦躁消激如感染,腹掰,岖Il{:.寒冷,各种锇静安叭剂.降m糖药均”7 一一…—— 诱发体危象临床表现为严垂虚弱l尢力,呕,高热或低温. :希’何:lh肯唧城地卜王j吕医院精神失常,低精,昏迷等.根据其_丰要症状_IJ分为高热(体 邮编?5舯?收甜fj姑|9980l00温高于40c),低滴型【体温l抵135c),低帮副,循环囊竭 第 卷 坼 星 舭 尼江护邪杂.Iq98年第4卷第1l期 ,水-I-矗等.有混台!《!!, 护lk:沾刘护?巍淡本炳的路断艘处 刘f一:关F诊断:I)人为巾年女件2)有)~60ml静}{,继 J0铀绚槠盐水{f争滴2)给氧化的橙200~300rag3) 控制感染,{)低温者采取保温措施并nj小剂量状腺翩剂5) 商热嚣用符种降韫治疗6)禁用或懊用j吗啡等麻醉剂,巴比妥 娄安眠剂,氯I秦及各种降糖药.好}々后的处理:根据疝情 需要适补宽:I)肾上腺皮质激索.如氧化可的松.2)甲状腺 索.蚰]削划”,3Hfi-激索4)避免淤发危象的各种素 1K一新人出现昏谜低钠,低蕊,低【精及精神癍 状.捷扩理r:作复杂化浦肖护十,赵护十,席护1一,韩护十特 台l奉痫,分别淡谈对奉牺的护理要点及水电平衡,低呲糖及蹀 曲的护理 肖护{:1)般护理:街切舰窘人体温,脉搏,叮嗳, ?{,意,l瞳孔变化采取仰班卜似.偏向侧.lq病人出现躁 曲.故应啦安全措施,给于约束带防床2)保持吁吸道通 畅,由』.昏造,易发牛拿息或吸人炎,需及时用吸痰器暇 m嗽部分泌物3)做好[1l挣,叭聃的丑,理.每天清洁口腔三 执.由】一』,毗豌l刈合,臆受时滴人日醍药水或涂药膏,并 盐水纱艇,III,,防铂且fl溃疡4)大小1护坤:_捌察太小便 r状.,牺凡炙荣,殷时?换脒?杠.保持局部干燥. )防止罅拖:2d,S’J翻身一改.做?皮IJ扫,理.对受压部位 绗刊宜摩6)保证营养供给静脉心用商营莽滟沣.必要时给 舜7)时诮霉协州,保持事内宅气谰,防并发症的 艇卜 缸l:盥水,l乜懈质失衔的护娅:I)详细求出人 m包括,赘,,掰,失液,岛热l1l』扑:及吁气失水艟,. 人时乜折搬八补液瓴化水艟每卜I总结一次,观察水平衡 情况.z)滓意观察病情变化,汴意体滴,林搏,呼暇,1娈 化的旧川,观察痫人出现的症状.如甜呕胆泻,高热『发巾 门渴,少,巾I压低,皮肤膜f燥.刚考虑失水或失水多于失 钠如有肌肉挛痴,指(趾)麻木,口不渴但表情淡漠,饭度疲乏 无力,食欲振,皿压明F降或伴有休克肯.则考虑失钠或 失钠多于先水如四肢软弱无力,甚软瘫,胆胀.心律紊乱. 则可能为低钾如四肢抽搐,肌肉震颤可能为碱中毒伴血钙或 血镁过低.3)送检各项检验标本:遵医嘱及l1I』抽取或留置标本 送验4)输液中注意事项:注意输液数量,种类,速度和病人的 反应;计划地安排溶液的浓淡先后.做好输液记输液巾, 高渗液体如3氯化钠以每舒钟30,0滴宜,24/J,iJ,J应 超过4()Onil.高渗葡萄糖被以每分肿滴为补钾浓f=i{=趟 过0.3,速度不可过快,以每分钟不超过60滴为直 席丑十:应预防低L糖反麻精降到3.3retool/】以 F,人就可发低皿柑反应吡糖从很高水平(如 20retool/Ij迅速F降(如降至9mn~1)l/I1虽存』E常上, 吐呵有低田【糖反应,轻时主要是肾上腺分泌过多的反应,细心 悸,ll’tl,发抖,面包苍白四肢发竦,麻木等疝状.符复视,j意保证 病人的饮食干?峨雕 护十艮:令天查房,大家对隙乖体功能减进症并发体n 象的护理时论的全面细致.枉这里我冉强靖一这种牺人的 心理护理问题.1,山于病人病程长凡病情逐渐加重.确人会? q一心理负担和心理障碍,坚鼓励病人增加战E疾曲焙心,并 告她们存日li1』的医疗条件下,这种粕址能够治疗的2-t 家属从精神到经济上都会有很大的{{_l失.州他们要有高度的 同情心,并帮助家属r解疾析的转蚓,学会副本病护理的犟奉 方法, 气管切开术后的业务查房 黄丽萍 护摊较剁,人小 不能自理,皮及血运正常.完善各坝捡l冉后.r199712 H5Lf局麻行第6颈摊脱位及锕殳骨干骨折切不复位内 同定_术,娃澜麻酣下行顶防气管切不术,术巾顺利,术后 治疗抗感,补液,纠正水电解质,止ln【等对症处理.I1【 删血合,尤任何jt发症发 护l【乇:t管田不求是臼J”颈段t管前.使病人ur以翌 过新建立的通道进行呼吸的一种手术,j:要噍用抢救I啦