3582例女性阴道分泌物涂片检查结构报告

3582例女性阴道分泌物涂片检查结构 ? 88 4注意用药后反应 老年人由于各脏器的组织结构和生理功能均有一定程 度的退行性变化,而影响药物在体内吸收,分布,代谢和排泄 过程,而致老年人对药物的耐受力差,个性差异大,半衰期相 对延长,同时老年人的反应能力下降,中毒症状不十分典型, 达能力卫不一定十分健全,所以,要密切注意观察用药后 反应,注意病人的每一个细微变化. 5注意心理变化 老年人常有动作缓慢,反应迟钝,听力碱退,吐字不清等 表现,而护理工作往往又十分繁忙,容易发生护患配台方面 的矛盾,同时老年人多数又有不同程度的衰老感,自卑感.任 何一个不耐烦的动作或表情,往往都给他们的心理造成伤 害,所我们在为老年患者处置时,应注意理解他们,耐心热 情地为他们服务. (20Ol一02—28收稿) 应用急救车对集团灼伤病人 的救护体会 刘晨霞张双梅王立芹 (黑龙江省医院院前急救中tL,,1513036) 我院自1997年曾8次抢救集团灼伤病人,多者1次5倒 以上,少者2例以上,灼伤面积最大65%,最小面部厦四肢在 5%左右.共收治灼伤病人27倒,其中台并呼吸道灼伤2例, 台并四肢骨折3例,化学灼伤3例.现就应用急救车在抢救 灼伤病人中紧急处置体会报告如下. 1首先积极配台医生对灼伤面积太小及灼伤深度的认症, 及时发现,对于灼伤面积虽小,但有严重台并其它脏器损伤, 呼吸道灼伤的患者,急救时应先送上救护车,及时处置后再 送医院抢救. 2对于20%以上灼伤病人或?.,10%以上病人应给予输 液.小儿灼伤面积10%或?.以上就应输液.防止病人出现 休克,预防台并症发生.禁忌给灼伤病人日服大量水或糖 水,防止脑水肿发生. 3及时给病人用镇痛和镇静药物,静脉给药,成人lmg, 2m昏/kg度冷丁,异丙嗪0.5m昏/,lmg/kg,吗啡0.2nkg,并给 输液病人插导尿管,观察尿量. 4注意保持呼吸道通畅,及时给氧.有严重灼伤病人.当呼 吸极度困难时,可在救护车上傲气管插管.输液困难可 作静脉切开术. 5对于输液补充量足,但病人仍烦躁,血压不好,面色苍白. 日唇发绀,应警惕有否严重内脏损伤,及时配合医生抢救. 对于四肢有骨折的病人,应先打夹板固定,防止运输中因车 颠波而造成付损伤. 6救护车护士对灼伤病人需及时掌握灼伤原因,对有化学 物品灼伤需及时处置;有酸碱灼伤病人应立即用太量清水清 工企医刊2001年第14卷第4期 洗创面后,用盐水湿纱布包扎;对有石灰粉灼伤,应及时陈掉 石灰糟,用大量湿纱布包扎.运输中严禁在干燥情况下运 输,防止创面灼伤深度增加.对电击伤病人,陈去电源后,在 心电监护仪监护下,当病人出现心跳,呼吸停止时,应做人工 呼吸,胸外心脏按压,直到心跳恢复后再运输. (2001—02一?收祷) - 调查报告? 3582例女性阴道分泌物涂片 检查结果报告 姜子明孙美霞 (山东省莱州市妇幼保健院,261400) 近年来,由于国内外的交流和旅游事业的发展,各种性 传播性的疾病呈再度上升趋势.为了早期快速诊断冶疗,作 为一种过筛试验,我院开展了女性阴道分泌物涂片多项快速 检查,取得了良好临床效果,现将结果报道如下. 1材料和方法 113582侧标本均来自本院妇科门诊女性病人,年龄15岁 , 58岁,平均年龄32.岁.妇科自带涂片染色液,购自湖南 株卅l千金药业股份有限公司. 12用3支无菌棉拭子分别取病人宫颈,后穹窿及阴道分 泌物涂抹在一张洁净玻片的3个部位,制成厚薄适宜掾片. 待干,火焰固定. 1.3将工作液I液和?液等量混匀,取混台液染片4分钟 一 6分钟,水洗待干,油镜镜检.宫颈涂片查淋球菌,CaC等, 后穹窿查CaC,滴虫,阴道加特纳菌等,阴道分泌物查滴虫, 霉菌,纤毛菌,杜克雷嗜血杆菌,阴道加特纳菌等,3者部位相 互联系,相互确证. 2结果 3582例阴道分泌物标本涂片中,用此染色法检出的阳性 标本为2886例,总阳性率为帅6%.其中淋球菌192例.阳 性率5.4%;滴虫328倒,阳性率9.2%;霉菌892例,阳性率 24.9%;阴道加特纳菌1323例,阳性率36.9%;纤毛菌5例, 阳性率014%;杜克雷嗜血杆菌6例,阳性率为017%:混台 感染138例,阳性率3.9%,混台感染太部分为霉菌台并阴道 加特纳菌及滴虫台并淋球菌;高度可疑c例,阳性率为 0o6%=阴性病例为696倒,阴性率为19.4%.这些阴性病 例,可能为解脲支原体,沙眼衣原体及一些非特异性阴道炎. 3讨论 3.1近年来,对微生物的检验虽然说科学技术不断提高,从 细菌培养,微生物自动分析攸到PER,LOP,.技术应用,但这些 技术手续复杂,检验时间长,病人费用高.再说,基层医院人 力,物力都还匮缺,因而我们开展了一种简单有效的快速检 验方法,太体可查出帅.6%疾病,不失一种较好的过筛方法. 但任何一种检验方法都不可能全面而代之,对其它的阴性病 工企医刊2001年第14卷第4期 例和一些久治不愈病例,我们根据临床情况,再做细菌培养, 药敏试验,沙眼表原体,解腮支原体检测以及PCR技术,这样 对该诊断该治疗的疾病能起到快速诊断,快速洽疗,井且病 人费用低.同时.对不能谚断不能明确的疾病再做其它项目 检查.起到了很好的临床效果= 3.2从上述疾病的阳性率来看,阴遭加特纳菌>霉菌>滴 虫)淋球菌>杜克雷嗜血杆菌>纤毛菌感染.阴遭加特纳 细菌加上阴道加特纳菌混合感染阳性率为加_8%.据报遭, 美国妇科门诊患者中细菌性阴遭疾病检出率为10%一 35%L1J.本资料显示.细菌性的阴遭炎比美国妇科门诊病人 高.念珠菌性阴遭炎也是最常见的妇女阴遭感染,在美国它 仅次于细菌性的阴遭受,居妇女感染第二位【.本资料显示 与美国妇女相符.笔者认为.阴遭加特纳菌,霉菌,滴虫,淋 球菌以及沙眼衣原体,解脲支原体,乃是女性性病最多和最 重要的病源体. 33阴遭加特纳菌与杜克雷嗜血杆菌鉴别要点(1)临床 症状不一样阿道加特纳菌感染有道分越物pH>4.5.有鱼腥 味,杜克雷嗜血杆菌感染易形成溃疡,应在溃疡潜在边缘处 取脓性分出物涂片.(2,阴道加特纳菌为球秆菌,G染色可 阿可I轼性,本染色法垒为紫色,易覆盖于上皮细胞,称为线索 细胞.线索细胞占上皮细胞20%以上,即可诊断_3J.杜克雷 嗜血杆菌属小杆菌,成柬排列,即所谓鱼群状和指纹状排列, 两端浓染,大部分在细胞外,有时白细胞单枝细胞吞噬其 内. 参考文献 1孝莪.翁梨驹细菌性阴道病.中华妇产科杂志1995,30:59. 2越玉恩主编新编性传播性疫病济南:山东科学技术出版杜 1997.191 3樊尚荣,柯豫,李琼等阴道和宫颈沫片,镜检诊断细菌性暇道病 中华医学杂志199676:285 (:mOO—o8一所收稿) 炼焦工人痰细胞学检查报告 张红明贾明山 (山西焦化集团有限公司职防所,04~606) 炼焦工业职业性肺癌是国家规定的职业癌=疲细胞学 检查是早期检出肺癌的重要手段,定期进行痰检有助于系统 观察支气管上皮细胞从癌前状态向癌细胞过渡的全过程: 本文检查110例,结果报告如下. 1对象和方法 痰细胞学检查主要在8年以上炼焦工人中进行,接受检 查计110人.痰嚷人50%酒精内固定.做直接涂片2张,HE 染色.涂片中有尘细胞者为合格标本;未见异常为I级;有 变性柱状上皮细胞为I级;有鳞状化生为?j圾;鳞状化生 伴有核增大,为正常二倍体细胞为轻度棱异质为?:;3倍以 上兼有棱染色质分布不匀为重度棱异质细胞为?3;可疑癌 细胞和癌细胞为?和?,V级. 2结果 2.1在痰检的110名炼焦工人中常见的炎症性变化有:(1) 纤毛柱状上皮细胞变性5s倒,这是纤毛柱状上皮细胞的一 种特征性遇变过程其出现主要是支气管粘膜慢性炎症的 结果.(2)鳞状上皮的炎症性变化23例.这是由于口腔,咽 喉部慢性炎症结果(3)鳞状化生细胞21倒,它是支气管枯 膜上皮的柱状上皮细胞在炎症刺激下转变为鳞状细胞即命 名为鳞状化生细胞. 2.2对110名炼焦工人痰细胞学检查发现.有2人未留痰 样:13人痰潦片内未见尘细胞为不合格标本,95份痰潦片为 台格标本,占被检人数的87%以上对95份疲涂片显擞镜 下详细阅片后发现.属轻度核异质细胞1O侧,其中2侧还见 到重度核异质细胞,此种变化占受捡者的10%以上 2.3据工种不同的痰桅结果如表1.其焦化作业工包括炉 顶工,炉顶上升管工,炉门工,炉门修理工,调火工,热修工, 破焦工,测温工,装煤工,装煤司机,推熄焦司机等工种.焦 化辅助工包括钳工,电工,焊工,维电,车工,皮带工,铁件工, 交换机工水泵工,焦油管理工,硝子工等.职能指办事员, 核算员 24焦化三岗位苯并(a)茈,二苯并(a-h)葸(下简称B(a1 P,DB(a-h)A)测定结果见表2. 表1不同工种痰检结果 工种焦化作业工(率)焦化辅助工(率)能(卑)台}卜f率J 攘检人数6429295 . , l3(?3)l.(345)023(242J状上皮炎性变l3(?3)l.(345)023【242J I13(2e,.3)7(241)2【loo)22(2) I42c656)】6(552)o58(61) II116(25,5c172)o21(22】J 【【28(125)2(69)o【Ot1o.5) n32(3】)0o22" ??V检出率均为o 表2焦化三岗位B(a)P,DB(a-h)A浓度 单位:,~/100m3?SX 3讨论 31一般把核异质细胞视为癌前性的,但是并非它们在若 干年后都发展戚癌,至少说它们癌变机率较大.所以应给予 重视,继续重复定期痰检,密切观察呼吸道上皮的改变,亦可 以胸部照像协助诊断,但往往在一些隐性肺癌胸片为阴性时 瘴检已阳性,所以在太批健康检查时,应以痰捡为主,胸部照 像为助.必要时应给于他们预防性治疗等,促使其逆转为 正常的呼吸道上皮,降低肺癌的发生率.