冠心平颗粒对犬冠脉血流量,心肌耗氧量的影响

冠心平颗粒对犬冠脉血流量,心肌耗氧量的影响 冠心平颗粒对犬冠脉血流量,心肌耗氧量的 影响 叶舌苗,再狠牢杰』 第16卷第0期湖南中医杂志Vot.I6No.6 ?54?8000年11月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINENov2000 一冠心平颗粒对犬冠脉血流量,心肌耗氧量的影响r\2 湖南医科大学附属第三医院(410013)董克礼龟苎里 摘要作者观察了冠心平颗粒对犬冠脉血流量和肌耗氧量的影响.采用健康杂种犬20只t随机分为空白姐,冠心平1 倍量蛆,冠心平2倍量姐,地尔硫卓组共4姐,静脉麻醉.气管插管,艳左侧四肋闻开胸术.于冠状赛插管赴放王电磁流量计录 冠脉血流量.同时心丰,血压指标.以血气分析收分剐测定动静脉血氧.套式计算心肌耗氧量.蛄果显示:冠心平颗粒能明 王坩加冠脉血流量,降低心肌耗氧量.对丰,血压无明显影响.实罩}结果提示:冠平颗粒虎扩张冠状动脉-降低心肌耗氧 量,对心血管乐统有调整,政善和保护作用. 主题词冠状动脉疾病/中药疗法冠状动脉循环/药物作用氧消耗/药物作用@冠心平颗粒/药理学 冠心平颗粒是根据中医理论和已故董志超老中医近60 年谊疗冠心病的经验研制而成的纯中药复方制剂t具有温肾 阳,补心气,通血脉之功能,主治肾虚型冠心病(现代医学中 的心绞痛型及隐匿型),临床疗效较为满意.复方{6j剂从温肾 阳人手治疗冠心病在全国还不多见.为了进一步揭示冠心平 颗粒的作用机理,本实验观测了冠心平颗粒对犬冠脉血流 量,心肌耗氧量的影响,结果报告如下. 1材料与方法 1.1动物健康杂种犬20只.雌雄各半,10,11年龄,体重 8.5,9.购自湖南中医药研究院中药研究所,均普通喂养- 自动饮水. 1.2药枷(1)冠心平颗粒:由湖南医科大学附属第三医院 药剂科提供,湖南国华制药厂生产,批号9801271,制剂标示 量为5.5g/包,每1g相当生药8.3g,临床用量10.5g/d(生药 l0);(2)盐酸地尔硫卓(恬尔心,地尔硫卓片).上商延安制 药厂生产.(88)卫准字卜一0l号,批号980893.{6j剂标示量 30rag/片;(3)戊巴比妥钠,佛山化学试剂厂进口分装-湖南医 科大学附属第二医院药剂科代购.批号:980903;(4)葡萄糖 盐水注射液,肝索钠,0.9氯化钠注射液,由湖南医科大学 附属第三医院药剂科代购. 1.3祝嚣(1)中国广西医用仪器厂MH一5型电动人工砰 吸机;(2)日本光电公司MFV一1200型电磁流量计,八道披; (3)中国贝科梗l控设备公司CY—BK压力换能器;(4)瑞士 AVL一990血气分析倥; 1.4分姐与培药实验逐个进行,用随机表分为4组?每组 5胃:(1)空白对照组(简称空白组):等体积生理盐水;(2)冠 心平1倍量组(简称冠心平l组):冠心平颗粒?2.84g/k窖(生 药量);(3)冠心平2倍量组(简称冠心平2组):冠心平颗粒- 5.67z/kg(生药量);(4)地尔硫卓对照组(简称地尔琉卓组): 地尔硫卓5mg/kg,为临床用药的2倍.药物剂量按70kg成 人体表面积临床剂量折算动物的等效剂量_I]-在实验前用 生理盐水配置成等体积(3rnl/kg).均经十二指肠1次给药. 1.5方法:实验动物用戊巴比妥钠(30mg/kg)静脉麻醉- ?本研究系瑚南省科技厅重点资助科研基盒项目 固定于手术台上,分离气管,气管插管.连接电动人工呼吸 机.施左佣第4助同开胸术,暴露心脏,剪开心包,做心包床; 从右心耳插入S型玻璃管至冠状静脉窦.连接电磁流量计探 头及三通管后,接颈外静脉插管,梗l量冠脉血瀛量.颈动脉插 管,以血气分析仪分别梗l定动脉血氧含量和冠状静脉窦血氧 含量,计算心肌耗氧量[心肌耗氧量=(动脉血氧含量一冠状 静脉窦血氧含量)x冠脉血流量].股动脉插管,连接压力换 能器,记录犬动脉血压.以针状电极插人大四肢皮下,观测标 I导联心电凰以计算心率.分离十二指肠.插管.以备给予所 试药物.手术完毕.特所观察指标稳定后,记录药前值,十二 指肠给予所试药物,并于药后10,20,3O,45,60,80,120min 进行记录. 1.8观剥指标血压:经股动脉插管梗l试平均动脉压;(2) 心率:针状电极插入犬四肢皮下.记录I导联心电囤;(3) 冠脉血流量:S型玻璃管经右心耳插入冠状静脉窦t血流经 电磁流量计探头流人颈外静脉返回心脏,信号经直流放大器 输出,进入^道生理记录仪;(')动脉及冠状静脉血氧:由颈 总动脉与冠状静脉窦插管之三通管抽血,于血气分析仪上分 析血氧含量. 2结果 2.1冠心平颗粒对犬丰,动脉血压影响(图1,囤2) "%+赫D一 i0{s?*: 囤1各姐对戈心丰变化丰的影响时间(min) 冠心平1组,冠心平2组对心率均无明显影响.其药后 值与同组药前值比较,变化率.(药后值?药前值×100) 与空白组比较均无统计学意义(>O05).冠心平2倍量组 第6期量克礼:冠心平颗粒对犬冠脉血流量,心肌耗氧量的影响 与地舡硫卓组变化率比较.药后20,90min有显着性差异(,J <0.05). 图2各蛆对天平均动脉压吏1艺率的影响时间(mln) 冠心平1组,冠心平2组对血压均无明显影响.其药后 值与同姐药前值比较,变化率与空白组比较,均无统计学意 义(,J>0.05)冠心平1组给药后10,45min及120rain时, 其变化率与地舡硫卓组比较,有显着性差异(P(O.05),冠心 平2组于20--30mln时,变化率与地尔硫卓组比较,有显着 性差异(,J<0.05). 22冠心平颗担对犬冠脉血流量,冠脉阻力的影响(见圉 3,图4) 变钝睾o I40 3. l却. nOI .1 go, cK2O?柘黜掉1瑚 图3各蛆对天冠脉血流量变化率的影响时间(min) 冠心平耘粒两个剂量组均有增加冠脉血流量的作用.冠 心平2组的作用较为明显.给药后20rain开始起效,45min增 加到峰值,由给药前的(54.38士7.3g)mr/mln增加到(64,36 士9.37)all/rain,轻微减少后叉于12Omen增加到(65.57士9 52)m[/min,其药后值与同组药前值,其变化率与空自组比 较,都具有显着性差异(P<0.05).虽然冠心平颗粒作用弱于 地尔硫卓,怛冠心平2组变化率与地尔硫卓蛆比较,无显着 性差异(P>O,05). 怔%0 0J000?"60坤L 图4吝蛆对犬冠脉阻力变化率的影响时间(mln) 冠心平颗粒两个剂量组均有明显辟低冠脉阻力的作用, 冠心平2组的作用较为明显.蛤药后20min起t其药后值与 同组药前值比较.具有显着性差异(P<0—05);给药后30, 60min时.其变化率与空白组比较,也具有显着性差异(< 0.05).但冠心平颗粒作用弱于地尔硫卓.冠心平1组蛤药后 20~60min时.其变化率与地尔硫卓组比较,具有显着性差 异(,J<005).冠心平颗粒2组变化率与地尔硫卓组比较,无 显着性差异(,J>0.05). 2.3冠心平颗粒对天心肌耗氧量的影响(见图5) ,4:?霸 …+0, 0袖I1 圈5各组对盖心肌耗氧量变化率的影响时间(mln) 冠心平1组对心肌耗氧量作用不明显冠心平2组能明 显降低心肌耗氧量,药后20mln起效.心肌耗氧量最大降低 幅廑可达到23.36,其药后值与药前值比较.其百分率和空 白组相比,均有显着性差异(,J<0.05).虽其作用弱于地尔硫 卓组,但其变化率与地尔硫卓组经过比较.无显着性差异(,J >0.05). 3讨论 冠心平颗粒是纯中药复方翩剂,由淫羊藿.肉苁蓉,黄 芪,灵芝,田七等中药组成,具有温肾用,补心气,通血脉的功 能.作为靛内毹剖在临床上治疗冠心病有较满意临床疗效- 虽其缓船心绞痛的作用起效较缓,但作用较持久.临床研究 表明,冠心平颗粒对缓解冠心病病^的心绞痛,改善心肌缺 血所致心电图变化,缓解冠心病病^胸闷,心悸,气短,乏力 等症状均有显着疗效,太大提高了病^的生恬质量日.1.奉 课题在临床研究基础上.对其部分发作机理进行了初步实验 研究,结果表明:冠心平耘粒能增加冠脉血流量,降低冠脉阻 力}降低心肌耗氧量,对心率,血压无明显作用由于冠心平 l甄粒的作用是多靶点,多方位的,所以其具体药理学机制和 对病证结台的动物模型L-血管系统的影响,有待进一步研 究. 致谢:末课题得到了湖南省中医药研究院中药研究所陈 立峰研究员,王晓洪,姜友平副研究员的太力支持,在此一井 致斌衰地感谢: 参考文献 l陈奇.中药药理研究方法学.北京:^是卫生出版杜一1996一.122, 527,llO3 2车仪奎.中药药理实验方法学北京^是卫生出版社一1985-l17 ,ll9 3董克札,张梦玺.冠心平治疗冠心病鹩临睐麓寨.中国现代医学杂 志.1994.4c1)76,78 4薛俐.董克扎.冠心平治疗老年性心毁埔冠心病6z捌临庠观察. 当代医师1996.1(10):36,始 5宋炜扁.董克礼.冠心乎对老年期冠心病心绞痛患者血液斑娈影 响及其疗效的观察翻南中医学院tl999.19【2):35,36 (收稿日期:2000一O9—25)