玻璃离子垫高后牙在固定矫治打开咬合内收前牙中的应用

玻璃离子垫高后牙在固定矫治打开咬合内收前牙中的应用 塞 医堂苤圭 生第 鲞箜 期 , , ,, 玻 璃 离 子 垫 高 后 牙 在 固定矫 治 打 开 咬合 内收前 牙 中的应 用 何 文 丹 刘 英 志 陈 东 徐 圆 圆 摘 要 目的 :评 估 玻 璃 离子 垫 高上 颌 后 牙袷 面在 固定矫 治 打 开 咬 合 内收 上 前 牙过 程 中 的 临床 效 果 。 方 选 法: 择 , 在 试 ,例 接 受 固定 矫 治 的 拔 牙 患 者 ， 内收 上 前 牙 需要 辅 助 方 式 打 开 咬 合 时 随机 分 为 两 组 : 验 , 组 试验 ,组使用玻璃 离子垫高上颌磨牙袷面。临床检测指标为前牙打开咬合 使用上颌后牙袷垫活动矫治器: , , ,,软 检 结 的距 离和 需要 使 用 辅 助 方 式 的 时 间长 短 采 用 , , , ( 件 包对 数 据 进 行 两 独 立 样 本 均 数 的 , 验 。 果 : ,试 ,, ( ) 验 ,组 前 牙 打 开咬 合 的 距 离 为 (( (, ,， ,?,, ), 试 验 , 组 ( (,?,, ) ,, , 差 ,, ( ,,， 异 无 显 著 性 意 义 ( (, 。 , 试 ,, ( ) , 试 ,, , , ,, ) ( ) 验 , 组 需 要 打 开 咬 合 的 时 间 为 ( (,?,, , 个 月 ， 验 要 打 开 咬 合 的 时 间 为 ( ( , (, ) 差异 有 显 著 性 意 ,组 需 义 ( ,, , 个 月 ， (, 。结 通 ,,,, ) 论 : 过 上 颌 后 牙袷 面玻 璃 离子 垫 高 来辅 助 打 开咬 合 这 一 方 式 且 简 单 易行 ， 能 快 速 内收 前 牙 建 立 正 常 前 牙 覆 枪 覆 盖 。 关键 词 矫 形 外科 固定 装 置 ; 打 开 咬 合 ; 内收 上 前 牙 ; 玻 璃 离子 随 在 固 治拔 牙 病 例 的治 疗 中 ， 着 牙列 整 平 ,,岁 恒牙 抬 期 ， 高 定 矫 角拔 牙病 例 。处 理 均 年 龄 ,( ， 非 在以及 上 下颌 第二 磨 牙 萌 出 ， 内收前 牙 过 程 中常 常 方式 : 用 取上 下 颌 牙 模 ， 咬 合蜡 确定 打开 咬合 的高 下会 遇 到前 牙覆 殆 较 深 。 前 牙唇 侧 的托槽 抵 挡 在上 送 度 ( 出加 工 。 前 打开 咬合 的高度 : 牙 为浅 覆袷 或 对 导前 牙腭 侧 ， 致前 牙 内收 出现 困难 。 本研 究 对 ,,例 刃袷 。 注意事项 :交代患者必须配合使用。 每天均要 合患 者 分 别 辅 助 使用 上 颌 后 牙牙 垫 活 动矫 治 器 和 玻 防止 矫 治 器基 托组 织 面 取 出 活动矫 治 器进 行 清 洁 。璃 离 子垫 高上 颌 磨 牙袷 面两 种 处理 方 式 ， 过 对需 通 逐 藏 污纳 垢 。每 次 复诊 观察 前牙 覆 殆 改 变情 况 ， 步 来要 使 用辅 助 方式 的时 间进 行 统 计 ， 寻求 临 床 至前 牙 建立 正 常覆 验 覆 盖后 去 磨 除后 牙验 垫 厚 度 ， 工 作 中 易行有 效 的方 法 。 除 辅助 装置 。, 对 象 与方 法 试 验 ,组 , 平 ,,岁 恒 ,例 ， 均年 龄 , ( ， 牙袷 期 ，,, 研 究 对 象 选 择 , , ( , ,年 ,月 , ,年 ,月 至 , , 非 高 角拔 牙病 例 。 洁牙 面 ， 清 抛光 ，隔湿 ， 干燥 ， 用 使在深 圳 市 第 四人 民 医 院 口腔科 就诊 的 固定 正 畸 患 ,,, , 调 好 的 , , ， ,直 接 在 上 颌 磨 牙 殆 面 垫 高 咬合 者, 男 ,例 ， , ,例 ， , ,, 女 ,例 。治疗 前 患 者年 龄 , 图 ，) 前 ( ,, 。 打开 咬合 的高 度 : 牙 为 浅覆 殆 或 对 刃 ,岁 均 非, ， 为 恒 牙袷 期 ， 高 角 拔 牙 病例 。采 取 辅 助 袷 。注 意事 项 :患者 牙尖 交 错 位 时上 颌磨 牙 咬合 接 方 式 打 开 咬合 的时 机 : 牙 列 完 成 排 齐 整 平 ， 颌 上 上 面 避 触 点 ( 积 尽 可 能广 泛 均 匀 ， 免 咬合 力 过 于集 中 ,, ,,,, ) , 前弓丝 为 ( (, ( , 英 寸 不锈 钢 方 丝 ; 牙 覆 殆 引 起后 牙 咬合 创 伤 垫 高后 ，交代 患 者 近期 内选 择 ? , ,, 。 避 软 食 ， 免 咬合 力过 大 引起 后 牙 咬合 创 伤 。每 次复 ( , ,, , , , ,,, 试 剂与 材 料 玻 璃 离 子水 门汀 (, , , , , 诊 观 察 前 牙 覆 殆 改 变 情 况 ，逐 步 减 少玻 璃 离 子 厚 , ,,，;, ,) 日本 ,,公 司生产 的一 种后 牙 可 填 压高 强 度， 至前 牙建 立 正常 覆殆 覆 盖 后完 全去 除 。 , ,,,, ) 度玻 璃 离子 ( ,,,， , 。成分 : 硅 氟化 物 、 酸铝 玻 璃粉 和 聚丙 烯 酸 溶 液 。上 颌 后 牙 殆 垫 活 动 矫 治 由器 ， 同一 加 工 公 司 完 成 制 作 。其 他 材 料 :自凝 塑 隙 料 ， 卡。 ( ,, 研 究方 法 ( , ,, ( 试 验 分 组及 治 疗 方法 试验 ,组 , 平 ,例 ， 图 , 打 开咬合前 口内像 图 , 打开咬合后 口内像 ,:,, , ,(,(, ,, , (, ,, (, , ,,, (, , ,,,,, —, ,, , (,, , , ,, 作 者 单 位 :,, , 广 东 省 深 ， 东 医 学 院 附 属 深 圳 市 第 广 (( ,,, 观察 指 标 及 统 计 圳 市 学 处 理 分 别 计 算 两 组 需 福四 ( 田 ) 民 医 院 口 腔科 人 得 要 使 用 辅助 方 式 的 时间 长 短 ， 出两 组 的均 数及 标 ,, ,, ,, , , 实用 医学杂志 , , 年第 , 卷第 , 期 准 差 。使 用 , , ,( ,, ,软件 包 ， 计 学方法 采用 两独 , 统 科 用 水 门 汀 。 由于 在牙 聚 丙烯 酸玻 璃 离 子水 立样 本 均数 的 , 验 比较 两组 均数 的齿 与 差 异 ， , 检 门汀 之 间存 在 钙 离 子 的转 移 ，可 以得 到 一 种 高粘 , ,(,。 结力 ，特别 是 在 具有 良好 的湿 度控 制 时 。这种 对牙 , 结果 抑 齿 的 牢 固 的粘 结 和长 期 的 释放 氟 离 子 ( 龋 潜 能 ) 两 组 打开 咬合 后 前 牙覆 牙 改 变 的数值 ， 验, 台 试 是 玻 璃离 子 水 门 汀 主要 的优 点 。 在 本研 究 中使 ,, (, ,,， 验 ,组 ( (,?,, ) ,， 用 后牙用玻璃离子在上颌后牙 咬合 面直接垫高 ， 组 ( (,?,, ) 试 ,, (, , 检 ,一 ( ，,,,,, 差 异 没 有 显 著 性 ( , 验 , ,, , ( ， , ,, ( , 操 玻 调 和后 ,,,,即 可 直 接完 成 ， 作 简单 : 璃 离 ,, ) ( 。需要 辅 助措 施 打开 咬 合 内收 前 牙所 需 要 的 , 子 释 放 氟离 子 的作 用可 以有 效 地避 免 殆 面窝 沟 龋 试 ,, ( ) , 时 间 ， 验 ,组 为 ( (,?,, , 个 月 ,试 验 ,组 的发 生 。 (( ,, ( ) ,?,, , 个 月 ， 检 验 , (, ,,,, 差 异 , , ,,, ， (, 试验 结 果 明 两组 在 打 开 咬合 改 变 前 牙覆 袷 有 显著性 ( , ,,,, ) 。 ( 。见 表 , 的数值 方 面 ， 这 两种 方 式 差 异没 有 显 著 性 。 与 本研 需 究选 择 的病 例类 型属 于轻 中度深 覆袷 有关 。 要辅 表 , 两组打开咬合的数 值与所需要 的时间 ? 试 ,, 助 方 式 打 开 咬 合 的 时 间数 据 ， 验 ,组 为 ((,? (, ) ,, ,, , 个月 ,试 验 ,组 ( ( (, ) 差 ,?,, , 个 月 ( 异有 显 著性 ( ( 。这 与上颌 后牙抬 垫基 托边缘 可 , ,,,, ) 能对 内收上 前 牙造 成 干扰 以及 患 者 不 能充 分 配 合 , 讨 论 提 对 使 用 有关 ， 示 在使 用 中需要 多 观 察 ， 基 托 边 缘 上下 在接受 拔牙 矫 治的 中低 角青少 年 患者 中 ， 反 的磨 除应 有 一定 的 提前 量 ( 复 向患 者 强调 配合 使 颌 第二 磨 牙 常 常在矫 治过 程 中逐 渐 萌 出并 需 要 纳 辅 用 。在 临床应 用 中 ， 助使 用 上颌后 牙拾 垫存 在 一 入矫 治系 统 。 作者 在 临床工作 中观察 到下颌 第二 磨 如 需 增 些缺 点 ， : 要单 独 取制模 型加工 制 作 ， 加 了患 这 牙舌侧 错位 萌 出的 现象 较为 常见 ， 不利 于 患者 面 患 者就诊 的次数 ; 者 因配戴 不 舒适 而不 能有 效 配戴 , 体现 在 患者 前牙 关 系上 为较 深 下 , ,高 度 的建 立 ， 戴人 后 因清 洁不 当引起 口腔 卫生 不 良导 影 响疗 效 ; 上颌 前 牙 的覆抬 覆 盖 。随着上 颌 牙列 的排 齐整 平 ， 致 牙体 牙周 病变 等 。而使用 玻璃 离子 在上颌 后牙 咬 内收时 会遇 到下 颌前 牙牙 冠 以及 托槽 的 阻挡 ， 常见 临床 操 作简 单 ， 合 面垫 高有 明显 的优 点 : 一次 完成 ; () () 的结果 是 : , 上 前牙 内收 受 阻 ;, 下 前 牙托 槽 脱 使 释 有 患 者不用 取摘 ， 用 方便 ; 放氟 离子 ， 效 预防 窝 落。 需要 采取 措施 打开 咬合 ， 免下 针对 这种 情 避 需 () () 沟龋 等 。 要 注意 的是 :,不能 用于 高角病 例 ;况 ， , 帮前牙 托槽脱 落影 响治疗 ， 助上 前牙 内收建立 正 常 避免 咬合 创 伤 ;, 复诊 使 用期 间建 议 患者进 软食 ， () 的覆殆 覆 盖 。 时， 密切关注前牙覆袷关 系 ， 及时去除多余 的后牙 打 开 咬合 的方 法很 多 :有 的 学者 采 用 上 颌后 玻 璃离 子, 塑料 垫厚 度 。 , 有 ，殆 垫 矫 治器 ,，; 的 学 者采 用 戴 用 上 颌小 本研 究 结 果 提 示的活 动 在 上 颌 后 牙袷 面使 用 玻 璃 离 有平 导 的 活 动 矫 治 器 …; 的 学 者 采 用 上 切 牙 舌 侧 简 并 子 打 开 咬合 的方 法 ， 单 易行 ， 能 够方 便 内收 上 ,有 ,固定 粘 结 体 ,: 的 学 者 在 上 颌 后 牙 制 作 树 脂 垫 较 前牙 ， 快地建 立 前牙正 常覆抬 覆盖 。 ,还 一 如高 咬 合 〔,: 有 的学 者 在 弓丝 上 做 文 章 ， 在 澳 , 参 考 文 .