生命体征的评估及护理

生命体征的评估及 第十一章 生命体征的评估及护理 一、考试重点 1.生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是人体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的可靠指标。护士要通过对生命体征的评估，发现病人现存或潜在的健康问题，确定护理，提供相应的护理措施。特别要掌握生命体征的各项正常值和异常情况及正确的测量方法。 2.体温是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。但是体温不是一个点，而是一个正常范围。同时体温也受一些生理性因素影响。重点掌握口腔、腋下和直肠的温度及影响体温的生理性因素。 3.发热是由于各种原因导致的体温升高超过正常范围的现象。根据发热的程度min为低热、中度热、高热和超高热。发热的过程分为三期，即体温上升期、高热持续期和退热期，要掌握发热的过程各期的特点及症状、常见热型，特别是要掌握体温过高病人的护理措施。 4.体温过低是指体温在35?以下。临床常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。要掌握体温过低的现及护理。 5.护士要了解体温计的种类和检查方法，掌握体温计的清洁消毒和灭菌方法。 6.脉搏是随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上触摸到的搏动。正常情况下脉率与心率是一致的，成人安静状态下60,100次/min，它可随着年龄、性别、活动和情绪等因素而变动。重点掌握异常脉搏和脉搏异常时的护理措施，以及测量脉搏的部位和注意事项。。 7.呼吸是指机体在新陈代谢过程中，不断地从外界吸取氧气，排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换过程称为呼吸。正常情况下成人呼吸频率为16,20次/min，它可随着年龄、性别、活动和情绪等因素而变动。掌握异常呼吸和呼吸异常时的护理措施，以及测量呼吸的注意事项。特别掌握潮式呼吸、间断呼吸、深度呼吸和呼吸困难。 8.血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。正常情况下成人在安静时，收缩压为90,139mmhg,舒张压为60,89mmhg,脉压为30,40mmhg，它可随着年龄和性别、昼夜和睡眠、环境、部位和其他因素如:紧张、恐惧、兴奋及疼痛等导致收缩压升高。掌握正常血压、高血压、低血压和血压异常的护理措施，掌握测量血压的注意事项。 9.体温单是重要的护理文件，是病案的重要组成部部分。它的内容包括体温、脉搏、呼吸的曲线，以及血压、体重、出入液量、特殊治疗、手术、转科或死亡等资料。掌握体温单的填写方法和体温、脉搏、呼吸符号绘制及记录法。 二、练习题 (一)概念题 1.生命体征 2.体温 3.发热 4.稽留热 5.弛张热 6.体温过低 7.脉搏 8.速脉 9.缓脉 10.间歇脉 11.脉搏短绌 12.呼吸 13.呼吸过快 14.呼吸过慢 15.潮式呼吸 16.间断呼吸 17.深大呼吸 18.呼吸困难 19. 血压 20. 高血压 21.低血压 1 (二)填空题 1.生命体征包括 、 、 和 。 体温是指 的温度，是人体 和 过程中不断产生 的结果。 2. 3.正常成人体温，口腔温度范围在 ?;直肠温度范围在 ?;腋下温度在 ?。 4.发热程度的判断,是以 温度为,低热为 ?;中度热为 ?;高热为 ?;超高热为 ?。 5.发热的三个过程是指: 、 和 。 发热过程的特点:体温上升期是 ;高热持续期是 ;退热期是 。 6. 7.常见的热型有: 、 、 和 。 8.稽留热的特点是:体温在 ，持续 ，日差在 。 9.体温计的检查方法是:首先将体温表的汞柱甩至 ?以下，同时放入 ?的温水中， min后取出检视。温差在 ?以上不能应用。 、 、 、 和 。 或 应间隔 min后测量。 10.不宜测量口腔温度的有: 、 11. 不宜测量直肠温度的有: 、 、 和 。 或 应间隔 min后测量。 12.正常成人安静时，脉率为 ，节律为 ，强弱为 ，紧张度为 。 13.成人安静时脉率超过 次/min,称为速脉;低于 次/min,称为缓脉。 14.绌脉是指单位时间内脉率 心率。 15.每隔一个正常脉搏出现一次间歇脉称为 ;每隔两个正常脉搏出现的一次间歇脉称为 。 16.正确的测量脉搏方法是:护士以 指、 指、 指的指 放在 搏动处。一般测量 秒乘2即为脉率， 和 测量1min。 17.测量脉搏时，不可用拇指诊脉，是因为拇指小动脉 ，易与病人的 混淆。 18.正常成人安静时，呼吸脉率为 次/min,超过 次/min,称为呼吸增快;低于 次/min,称为呼吸缓慢。 19.潮式呼吸多见于 、 、 和 等病人。 20.间断呼吸多在 前出现，常见于 或 的病人。 21.深度呼吸多见于 和 等引起的代谢性酸中毒病人。 22.吸气性呼吸困难多见于 、 和 。 23.呼气性呼吸困难多见于 和 。 24.成人安静时血压的正常值:收缩压 ，舒张压 ，脉压差 。 25.WHO规定高血压的标准是收缩压? ，和(或)舒张压? 。 26.血压计的种类主要有: 、 和 。 27.血压计的构造有: 、 和 。 28.测量上肢肱动脉血压时，坐位时应保持肱动脉平 ，仰卧位时平 。 29.测量血压应做到“四定”，即 、 、 和 。 30.测量血压时，袖带过宽测得的血压偏 、袖带过窄测得的血压偏 ;袖带过紧测得的血压偏 、袖带过松测得的血压偏 。 31.体温单40,42?之间相应时间栏内填写 、 、 、 、 和 的时间。 32.体温符号口腔温以 表示，腋温以 表示，肛门温以 表示。 2 33.体温单的每一小格代表体温 ?，脉搏 次/min，呼吸 次/min。 34.物理降温30min后的体温值用 表示,并在原来的同一 内以 与降温前的体温值相连。 35.当脉搏与体温出现在同一点时，应先绘制 ，外画 表示脉搏。 36.体温的测量时间:口腔温为 min、腋下温为 min、直肠温为 min。 37.体温单排列在住院病案的 ，记录内容有: 、 、 、 、 、 、 、 、 和 。 (三)单项选择题 1.下面是体温生理性变化的叙述哪项不正确 A.清晨2,6时体温最低 B.下午2,8时体温最高 C.昼夜体温变化范围不超过0.5? D.与人体活动有关 E.与机体代谢的相应周期变化有关 以口腔温度为标准,体温过低的范围是 2. A.35?以下 B.35,36? C.36.6,37.5? D.37.3,38? E.38.1,38.5? 3.退热期体温下降时,因大量出汗最易出现 A.体温过低 B.虚脱 C.皮肤潮湿 D.呼吸加快 E.畏寒 4.下列哪种病人适宜测量口腔温 A.昏迷 B.患儿 C.口鼻手术 D.呼吸困难 E.肛门手术 5.高热病人的护理措施,下列哪项不妥 A.密切观察病情变化 B.每天测体温2次 C.冰袋冷敷头部 D.口腔护理每天2,3次 E.鼓励多饮水 6.脉搏短绌见于 A.发热病人 B.房室传导阻滞病人 C.洋地黄中毒病人 D.心房纤维颤动病人 E.甲亢病人 7.间歇脉多见于 A.发热 B.房室传导阻滞 C.洋地黄中毒 D.休克 E.大出血 8.测量脉搏错误的方法是 A.用食指、中指和无名指端诊脉 B.病人剧烈活动应休息20min后测量 C.异常脉搏需要测量1min D.脉搏短绌病人先测量心率，后测量脉搏 E.偏瘫病人选择健侧肢体测量 9.测量呼吸时护士的手不离开诊脉部位是为了 A.保持病人体位不变 B.转移病人注意力 3 C.易于记时 D.对照呼吸与脉搏的频率 E.观察病人面色 10.测量血压时,当听到第一声搏动时,袖带内压力 A.等于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.小于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压 E.小于心脏舒张压 11.易导致血压测量值偏高的因素有 A.肢体位置过高 B.袖带过紧 C.袖带过宽 D.袖带过松 E.在高温环境中 12.下面对血压生理性变化的描述不正确的是 A.小儿血压比成人低 B.中年以前女子血压比男子低 C.清晨高于傍晚 D.右上肢高于左上肢 E.下肢高于上肢 13.物理降温30min后,测得体温的绘制符号是 A.红虚线红点 B.红虚线红圈 C.蓝虚线蓝点 D.蓝虚线蓝圈 E.红虚线蓝圈 14.生命体征不包括 A.体温 B.脉搏 C.呼吸 D.血压 E.瞳孔 15.发热中，体温上升期不可能出现的表现是 A.皮肤苍白 B.出冷汗 C.畏寒 D.体温上升 E.体内产热大于散热 16.退热期的特点是 A.散热大而产热少 B.产热大于散热 C.产热和散热趋于平衡 D.散热和产热在较高水平上平衡 E.散热增加而产热趋于正常 17.观察热型主要的临床意义在于 A.有利于护理 B.有利于治疗 C.观察有无合并症 D.协助诊断和治疗 E.判断病情的转归 18.败血症的常见热型是 A.稽留热 B.间歇热 C.弛张热 D.双峰热 E.不规则热 19.除哪种情况外，能引起体温过低 A.早产儿 B.新生儿硬肿症 C.晕厥 D.全身衰竭 E.濒死状态 20.全身衰竭体温不升的危重病人除及时向医生反映外,首先应 A.关闭门窗 B.提供热饮料 C.热水袋保温 D.增加盖被 E.提高室温使之保持在24,26? 21.下面是对高热病人的观察,哪项是错误的 A.每日测体温4次 B.评估病人的心理状况 C.面色有无改变 D.脉搏、呼吸、血压的变化 E.物理降温后的效果 4 22.下面哪种情况可以测量口腔温度 A.精神异常 B.躯干大面积烧伤 C.口鼻手术者 D.呼吸困难 E.昏迷 23.不可用于浸泡体温计的消毒液是 A.1%消毒灵 B.碘伏 C.0.1%过氧乙酸 D.70%乙醇 E.2%戊二醛 24.消毒体温计的过氧乙酸溶液应 A.每日更换 B.每周更换 C.隔周更换 D.每周更换2次 E.每月更换1次 25.检查体温计准确性的水温应是 A.30? B.32? C.33? D.37? E.40? 26.测量直肠温时，体温计一般需要插入的深度是 2cm B.2,3cm C.3,4cm D.4,5cm E.5,6cm A.1, 27.体温单的记录不正确的方法是 A.眉栏项目用蓝笔填写 B.40,42?之间的相应栏内用蓝笔竖写入院)出院等时间 C.住院日数自住院日起连续写至出院 D.手术后日期以手术日为第1日 E.血压)体重,出入量等用蓝笔记录在相应日期内 28.正常成人安静状态下脉搏为 A.50,70次/min B.60,100次/min C.70,110次/min D.80,110次/min E.80,120次/min 29.属于节律异常的脉搏是 A.速脉 B.绌脉 C.丝脉 D.缓脉 E.洪脉 30.下列哪种病人需要2名护士同时min别测量心率和脉搏 A.心动过缓 B.心动过速 C.窦性心律不齐 D.甲亢 E.心房纤颤 31.测量脉搏时,错误的方法是 A.诊脉前应使病员安静 B.病人手臂应放在舒适的位置 C.将示指)中指)无名指的指端按在桡动脉表面 D.计数15s,将测得脉率乘4 E.有脉搏短绌时应2人同时测量心率与脉率 32.呼吸缓慢是指成人每min呼吸少于 A.10次 B.12次 C.14次 D.16次 E.18次 33.呼吸和呼吸暂停交替出现称为 A.陈-施呼吸(潮式呼吸) B.比奥呼吸(间断呼吸) C.库氏呼吸(深大呼吸) D.浮浅式呼吸 E.鼾声呼吸 34.潮式呼吸的特点是 5 A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现 B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现 逐渐加快加深再变浅变慢,呼吸暂停,周而复始 C.呼吸浅慢, D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢,三者交替出现 E.呼吸深快,逐步浅慢,以至暂停,反复出现 35.代谢性酸中毒的呼吸表示为 A.蝉鸣样 B.费力呼吸 C.叹息样 D.深而规则的大呼吸 E.呼吸和呼吸暂停交替出现 36.蝉鸣样呼吸见于 A.颅内感染 B.安眠药中毒 C.呼吸中枢衰竭 D.喉头异物 E.肺炎 37.下面是血压生理性变化的叙述，哪项是错误的 A.中年以前女性略低于男性 B.白天高于夜间 C.寒冷环境血压上升 D.睡眠不佳时血压可稍升高 E.高热环境中血压可以上升 38.正常人精神紧张时可引起 A.收缩压无明显变化,舒张压升高 B.收缩压升高,舒张压无明显变化 C.收缩压降低,舒张压升高 D.收缩压舒张压均升高 E.收缩压舒张压均无变化 39.测量血压的注意事项中错误的一项是 A.血压计要定期检查 B.打气不可过猛 C.听不清时应立即重测 D.偏瘫病员应在健侧肢体测量 E.用后袖带内空气要放尽)平卷 40.测血压时袖带缠得过紧，可使 A.收缩压偏低 B.无影响 C.收缩压偏高 D.舒张压便高 E.舒张压偏低 41.测血压时,输气球打气至肱动脉音消失时,袖带内压力是 A.小于心脏收缩压 B.大于心脏收缩压 C.等于心脏收缩压 D.等于心脏舒张压 D.大于心脏舒张压 42.若病人咬破体温计时，须立即给予 A(糖水 B(淀粉糊 C(生理盐水 D(豆浆 E(清除口腔内的玻璃碎屑 43.高热期的临床表现为 A(皮肤苍白、干燥无汗 B(鸡皮疙瘩及寒战 C(皮肤潮红、灼热、呼吸心跳加快 D(血压下降、脉搏细速及四肢冰冷 6 E(以上都不是 44.发热最常见的病因是 A(感染性发热 B(无菌坏死组织的吸收 C(变态反应性疾病 D(恶性肿瘤 E(体温调节中枢机能失调 45.下列哪项不属于呼吸困难的表现 A(咳嗽痰多 B(胸闷 C(鼻翼煽动 D(呼吸浅而急促 E(面色紫绀 46.下列哪一项情况外，可使呼吸速率增快 A(发热 B(疼痛 C(缺氧 D(贫血 E(脑出血 47.下列哪一项需在体温单40,42?之间记录 A(口温 B(呼吸 C(出入量 D(入院时间 E(血压 ”内容: 48(密切血压要求“四定”下列哪项不是“四定 A(部位 B(体位 C(时间 D(血压计 E(专人测量 49(呼吸减慢常见于: A(缺氧 B(甲状腺机能亢进 C(呼吸中枢抑制 D(贫血 E(肺部感染 50.测量血压时,袖带下缘距肘窝的距离应为 A(1,2cm B(2,3cm C(3,4cm D(4,5cm E(5,6cm A2型题 1.一个6岁的儿童,不慎将花生米吸入气管。其不能出现的临床表现是 A.吸气费力 B.呼气费力 C.口唇发绀 D.烦躁不安 E.鼻翼扇动 2.李女士,36岁,发热1周,体温持续在39.2,40.0?左右,脉搏90次/min.入院后诊断为伤寒。 可能的热型是 A.弛张热 B.稽留热 C.间歇热 D.不规则热 E.回归热 3.孙先生,55岁,因风湿性心脏病)房颤入院。护士为其测量脉率，其正确方法是 A.先测脉率,再测心率 B.护士测脉率,医生测心率 C.一人同时测脉率和心率 D.一人测脉率 一人计时 E.一人听心率,一人测脉率 ,同时测1min 4.章女士,55岁,近日来头痛,恶心,有时呕吐,无发热,血压150/96mmHg,脉率46次/min，此脉搏 称为 A.绌脉 B.二联律 C.三联律 D.间歇律 E.缓脉 5.张先生,就诊时突感胸闷心悸,护士为其测脉时发现每隔2个正常搏动后出现1次过早搏动, 此现象为 A.不整脉 B.二联律 C.三联律 D.间歇律 E.缓脉 6.张先生,60岁,主诉头晕,测血压为155/93 mmHg。此病人处于 A.高血压 B.临界高血压 C.低血压 D.收缩压正常,舒张压高 7 E.收缩压舒张压均在正常范围内 7.王女士,75岁,因安眠药中毒意识不清,呼吸微弱,浅而慢,护士应用哪种方法测量呼吸 A.记数半min B.先测脉搏后观察胸部起伏次数 C.听呼吸音记数 D.用手感觉呼吸气流通过记数 E.用少许棉花置病人鼻孔前观察棉花飘动次数记数呼吸频率 8.患者刘某,近日持续高热8天,每日体温在39.0?,39.7?之间,此种热型为 A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.异常热 9.杨先生,77岁,因高血压脑出血引起右侧肢体瘫痪,测血压时应首选的部位是 A.左上肢 B.左下肢 C.右上肢 D.右下肢 E.左右上肢同时测 10. 一位心脏病病人在治疗期间出现头痛、头晕、黄视现象，检查心率为36次/min，最大可能是 A(利多卡因中毒 B(心得安中毒 C(洋地黄中毒 D(呼吸浅而急促 E(溴苄胺中毒 (四)简答题 1.体温过低有哪些临床表现?常见于何种疾病? 2.测量脉搏的注意事项是什么, 3.呼吸困难的护理措施是什么, 4.影响血压的生理性因素有哪些, 5.如何校对体温计? 6.写出测量脉搏的5个部位. 7.潮式呼吸的特点是什么? 8.如果需要重测血压，应如何处理, 9.如何护理体温过低的病员, (五)论述题 1.病人杨某,男,40岁,一周来持续高热,每天的体温在39,40?之间，24h内体温波动在1?以内，脉率为108次/min至120次/min，呼吸在24次/min左右，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。请问病人的发热程度属于哪一级,发热的热型是什么,应如何护理, 三、答案精讲 (一)概念题 1.生命体征:是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是人体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的可靠指标。 2.体温:是指人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。 3.发热:是由于各种原因导致的体温升高超过正常范围的现象。 4.稽留热:体温在39?,40?之间，持续数日或数周，日差不超过1?。 5.弛张热:体温高低不一，波动范围大，日差超过1?，但最低温度仍高于正常水平以上。 6.体温过低:各种原因导致的体温低于正常水平。 7.脉搏:随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上触 8 摸到的搏动。 8.速脉:成人安静是时，脉率超过100次/min。 缓脉:成人安静是时，脉率低于60次/min。 9. 10.间歇脉:在一系列均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿间歇)。 11.脉搏短绌:指单位时间内脉率少于心率， 脉搏细速不规则，听诊时心律完全不规则，快慢不一，心音强弱不等。 12.呼吸:是指机体在新陈代谢过程中，不断地从外界吸取氧气，排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换过程称为呼吸。 13.呼吸增快:成人安静时，呼吸超过24次/min。 14.呼吸过慢:成人安静时，呼吸少于10次/min。 15.潮式呼吸:呼吸由浅慢逐渐到深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段时间的暂停(5,30s)，又开始重复如此的周期性变化。 16.间断呼吸:呼吸与呼吸暂停现象交替出现。 17.深大呼吸:是一种深长而规则的呼吸。多见于尿毒症、糖尿病引起的代谢性酸中毒病人。 18.呼吸困难:是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力。 19. 血压:是血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。 20. 高血压:1999年WHO制定的高血压标准，在未服用抗高血压药的情况下，成人的收缩压?140mmHg和(或)舒张压?90mmHg。当病人的收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别min类。 21.低血压:成人血压,90/60mmHg，称为低血压。 (二)填空题 1.体温 脉搏 呼吸 血压 2.人体 新陈代谢 骨骼肌运动 热能 3.36.3,37.2 36.5,37.7 36,37 4.口腔 37.3,38 38.1,39 39.1,41 41.0?以上 5.体温上升期 高热持续期 退热期 6.产热大于散热 产热和散热在较高水平上趋于平衡 散热增加而产热趋于正常 7.稽留热 弛张热 间歇热 不规则热 8.39,40?左右 数日或数周 1? 9.35 40 3 0.2 10.精神异常 昏迷 婴幼儿 口鼻手术 呼吸困难 不能合作者 刚进食 面颊部热敷 30 11.腹泻 直肠手术 肛门手术 心肌梗死 坐浴 灌肠 30 12.60,100次/min 均匀规则间隔时间相等 取决于动脉的充盈程度和脉压的大小 动脉壁光滑柔软有一定弹性 13.100 60 9 14.少于 15.二联律 三联律 16.示 中 无名 端 桡动脉 30 异常脉搏 危重病人 17.搏动较强 脉搏 18.16,20 24 10 19.脑炎 脑膜炎 颅内压增高 巴比妥中毒 20.呼吸停止 颅内病变 呼吸中枢衰竭 21.尿毒症 糖尿病 22.喉头水肿 气管异物 喉头异物 23.支气管哮喘 阻塞性肺气肿 24.90,139mmHg 60,89mmHg 30,40mmHg 25.140 mmHg 90 mmHg 26.汞柱式血压计 弹簧表式血压计 电子血压计 27.输气球及调节空气压力的阀门 袖带 测压计 28.第四肋软骨 腋中线 29.定时间 定部位 定体位 定血压计 30.低 高 低 高 31.入院 手术 min娩 转科 出院 死亡 32.蓝色的? 蓝色的× 蓝色的? 33. 0.2 4 2 34.红色的? 纵格 红色虚线 35.蓝色体温符号 红色的? 36. 3 10 3 37.首页 体温 脉搏 呼吸 血压 体重 出入液量 特殊治疗 手术 转科 死亡 (三)单项选择题 A1型题 1C 2A 3B 4E 5B 6D 7C 8D 9B 10A 11D 12C 13B 14E 15B 16E 17D 18C 19C 20E 21A 22B 23E 24A 25E 26C 27D 28B 29B 30E 31D 32A 33B 34C 35D 36D 37E 38B 39C 40A 41B 42E 43C 44A 45A 46E 47D 48E 49C 50B A2型题 1B 2B 3E 4E 5C 6A 7E 8A 9A 10C (四)简答题 1.答:(1)体温过低的表现有?躁动 ?嗜睡 ?昏迷 ?心跳呼吸减慢 ?血压降低 ?颤抖 ?皮肤苍白 ?四肢冰冷。 (2)常见于早产儿和全身衰竭的危重病人。 2. 答:测量脉搏的注意事项是:?不可用拇指诊脉 ?为偏瘫病人诊脉应选择健侧肢体 ?如果脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器听心率1min。 10 3. 答:呼吸困难的护理措施是?做好心理护理，消除紧张和恐惧心理 ?调节室内温度和湿度，保持空气清新，禁止吸烟 ?安置合适体位，保证病人休息 ?保持呼吸道通畅，及时清 ?按医嘱给药或给氧或使用人工呼吸机 ?讲解有效的咳嗽和排痰方法。 除呼吸道min泌物 4. 答:影响血压的生理性因素有:?年龄和性别 ?昼夜和睡眠 ?环境 ?部位 ?其他:紧张、恐惧、兴奋及疼痛、过度劳累、吸烟、饮酒。 5. 答:?将全部体温计的水银柱甩至35?以下 ?于同一时间放入已测好的40?以下的水内，3min后取出检视 ?若体温计之间相差0.2?以上者或水银柱有裂痕者则不合格，应取出不用 ?将合格的体温计以纱布擦干，放入容器内备用。 6. 答:常用的测量脉搏的部位有: ?桡动脉 ?颞动脉 ?耳前动脉 ?颈动脉 ?肱动脉 ?股动脉 ?足背动脉等。任意答5个即可。 7. 答:?呼吸由浅慢逐渐变为深快 ?然后再由深快变为浅慢 ?之后呼吸暂停30,40s，再周而复始的重复上述过程。 8. 答: ?应在下次测量之前排空袖带内气体 ?汞柱降至零点 ?且使前臂恢复正常血液循环0.5min以上，再测量。 9. 答:?密切观察生命体征和病情变化，每h测量体温一次，直至体温恢复正常; ?保暖措施首先提高室温至24,26?，其次采用局部保暖措施，如加盖被服，足部放置热水袋; ?给热饮料 ?随时做好抢救准备。 (五)论述题 1. 答:(1)发热的程度属于高热。 (2)发热的热型属于稽留热。 (3)护理措施如下:?心理护理:与高热病人交流，评估病人的心理状态，对高热伴随的症状给予合理的解释，以缓解紧张情绪 ?观察:每4min测量体温一次，待体温恢复正常三天后改为每日两次。同时密切观察面色、脉搏、呼吸和血压，如有异常及时与医生联系 ?保暖:提高室温，增加卧具和衣服等 ?降温:多采用物理降温方法。如体温超过39?可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5?给予乙醇拭浴、温水拭浴或大动脉处冷敷。也可根据医嘱给予药物降温。 ?补充水分和营养:及时给予营养丰富的易消化的流质或半流质饮食，且要少食多餐。鼓励病人多饮水。对不能进食者，按医嘱给予静脉输液或鼻饲 ?口腔护理:协助病人在清晨、餐后及睡前漱口，或由护士进行口腔清洁护理 ?皮肤护理:及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥、防止着凉 ?卧床休息:取舒适体位，控制噪音。 11