皮肤粘膜酵母菌感染的病原学调查分析

皮肤粘膜酵母菌感染的病原学调查 中目皮肤性病学杂志1999年l1月第l3卷第6期 讨论 三种磷酸二酯酶抑制剂均显着抑制小鼠阴 道上皮有丝分裂(P<O.005或P<0001),并 显着促进鼠尾鳞片皮颗粒层形成(P<0.005 或P<0.001).因此,它们均可能具有纠正银 屑病表皮增生过快和角化不全两方面的作用. 3种药物中,氨茶碱可长期用药,符合银屑 病内用药的要求,具有较好的应用前景.我国 的欧阳建明和郭纶绪分别以氪茶碱口服和氨茶 碱与沙丁胺醇联合口服治疗银屑病,均取得显 着疗效”?.氨利酮和罂粟碱不宜长期内用,但 可以尝试局部应用.Voorhee~等报告了45例 银屑病患者外用罂粟碱霜剂,其疗效优于单纯 霜剂.本研究为这些药物的进一步临床应用提 供了实验依据. 氨利酮和罂粟碱显着提高小鼠血浆cAMP 水平,提示药物通过cAMP级联起作用.氨茶 碱对小鼠血浆cAMP水平的提高不够显着,可 测出. 3种药物均显着提高cAMP/cGMP比值. 可见,药物对细胞cAMP/cGMP比值的影响比 对cAMP的影响更为显着,并提示cAMP/ cGMP比值在调节细胞增殖与分化中更具重要 性,支持Voorhees等的cAMP/cGMP比值在银 屑病的发生中起重要作用的观点. 参考文献 1VoorheesJJ.Imbslaneedcyd[~AMP.cyclicGMPlv,-dsinpsori— asis.AdvClyclieNueleotideProteinPhosphoryhttionRes.1975. 5:73.5. 2MoschetlaSL.Harley哪.DermatologyVol12ndEdPhdel- phia:SaunderCo,1985:502 3欧阳建明氨茶碱涪疗点滴状银屑病75倒疗教观察中国 皮肤性病学杂志.1996.10:240. 4郭绝绪妻【茶碱与抄丁脐醇合用治疗寻常型钷屑病新药 与临床.1996.15:l14 (收藕日期:1998O8.2l售回日期:1998—11.09) 大连医科太学附属一院皮肤科,116011*指导者 牛云彤李少平赵百合刘亚?——一f———一 酵母茵通常作为人体正常菌群成员,分布 于口腔,肠道,阴道,体表等部位,但其分离率较 低H】.只有在机体免疫力低下或菌群失调的情 况下,它们可以作为重要的机会致病菌引起感 染J.本文就医院患者从皮损部位分离的酵母 样菌进行调查分析.现报告如下. 资料与 对1996年12月,1997年6月天津长征医 院皮肤科门诊疑为真菌感染的1905例患者进 行详细登记取病人的皮屑,甲屑,阴道分泌物 等按常规方法做镜检和培养-,对分离出的全 部酵母菌做初步的鉴定分类后,应用法国 bioMe’reL!x公司生产的API一2OCAuX试剂盒 及生化方法对本室随机保留的60株酵母菌进 行种间鉴定,鉴定方法见文献. 结果 1.体表不同部位真菌菌种分布情况见表1. 共培养出酵母菌9O株,镜柱阳性者35侧,占 38.89%.从外阴部位共分离念珠样酵母茵46 株,其中白念27株,非自念6株,酵母菌13株. 裹1体表不同部位真菌菌种分布情况 自志膏~~tllln-其它?%? ,0(0)0(O)3c0)0’0)lj16 台7(0)48(“)30(0)5(2J296386 J】毳日?嚣H,?I?.?*?Jl”值?所?Jl” 2对分离出的6O株酵母菌进行生化和 API一2O种问鉴定,结果见表2. 讨论 念珠菌等酵母样菌感染逐年增加的趋势引 起了许多学者的关注.虽然,酵母茵是机体某 些部位正常菌群成员和某些环境中常见的污染 菌,但它和皮肤溃疡和甲癣有一定关联H.调 查分析发现直接镜检酵母样菌阳性占培养分离 株总数的38.89%(35/90),而且,直接从标本中 唧拍? ““札 ? ? 栩?删脚 Ch/nlD印nVenereo[,N~ber1999,Vol13,No6 分离鉴定出的念珠菌等酵母样菌占浅部皮肤粘 膜致病菌总数的23.32%(80/386).推测,念珠 菌等酵母样菌可能是皮肤粘膜真菌感染的重要 的条件致病菌. 衰2体表酵母苗分布情况 本文甲真菌病和甲念珠菌等酵母样菌感染 率较高与文献报道趋势一致”.其次,手足部 位的念珠菌等感染率也很高,而体股部最低. 外阴的感染与其它资料报道相同….对60株 酵母菌株鉴定结果表明:近平滑念珠菌,光滑念 珠菌,乳酒念珠菌,白念珠菌,克柔念珠菌所占 多,提示治疗前对一些慢性感染和治疗效果不 佳的念珠样酵母菌感染,要做菌种鉴定.必要时 作药敏试验,以辅助指导治疗. 调查还发现,非念珠菌属的酵母菌分离比 例也比较高,可见,污染菌的致病问是不容忽 视的. ?考文献 1吴绍熙,郭如宁,廖万清现代真菌病诊斯治疗学北京:北 京医科大学协和医科大学联合出版杜,1997:2 2王家俊临床真菌检验上湃:上梅医科大学出版杜,1995: 5.168 3棘红,廖万清,赵瑾.APl系统快逢鉴定120株病碌群母菌 中华皮肤科杂志,1994,27(6】:369 4赵小洋,喝福,囝哈一,等喑医太近l1年病原真菌消长趋 势与影响因素中华皮肤科杂志,1996,29(5):366 5来文元甲与甲真菌病南京:东南大学出版杜,1997:31 6李若瑜,万诂,周祖德,等北京医科大学1992,1994年致 病真菌苗种种类丹析中华皮肤科杂志.1995,23(3):188 (收稿日期:1998.03—02仕回日期:199808-28) ?武警医学院科研课题资金资助 1武警医学院皮肤科,天津河东区,3001622天津长征医 院 毫生生张开明 银屑病是皮肤科常见疾病之一,近年研究 显示其表皮细胞凋亡有异常_1J,我们对48例寻 常性银屑病患者血清中sAPO-1/Fas水平进行 测定.现将结果报告如下. 资料与方法 临床资料选择具有典型皮损的寻常性银 屑病患者,共48例.均为门诊和住院病人,其中 女25例,男23倒,年龄18,63岁,病程1个月 -- 8年.抽血前2周内均未应用皮质类固醇激 素,免疫抑制剂及维甲酸类药物,1周内未用过 任何内服药物.对照组为正常健康体检者,共 46倒,其中男22例,女24例,年龄2O,61岁. 试剂SAPO-1/Fas测定试剂盒为C-en— zyme公司产品. 方法取患者及对照者静脉血2ml,分离血 清.一4O?备用待测,所有患者与对照组均是待 .. , 测及意义. 样品累积够既定例数后一次性同步测定,采用 双抗体夹心ELISA法. 结果 结果见表1. 寰148例寻常性锻屑病患者血请sAPOA/Fas 测定结果mg/L 讨论 APO-1/Fas是一种I型细胞膜蛋白,主要 以膜受体形式存在,广泛分布于外周活化T,B 淋巴细胞,上皮细胞,成纤维细胞等,它在细胞 凋亡中被称为致死因子,主要通过与Fas配体 (FasL)结合而发挥作用,而FsaL仅在有限的组 织中分布,主要表达活化的T淋巴细胞,当