北京第二外国语学院家庭经济困难研究生情况调查表

北京第二外国语学院家庭经济困难研究生情况调查表 院(系): 专业: 学号: 姓 名 性别 民族 本 免冠一寸 身份证号 政治面貌 人 照片 毕业学校 个人电话 情 况 曾获奖励 家庭联系电话 生源地 户籍性质 ?城镇 ?农村 家庭地址 邮编 家庭人口总数 收入来源 家庭月总收入 家 庭 低保证 ?有 ?无 重残人家庭 ?是 ?否 单亲家庭 ?是 ?否 情 烈士子女 ?是 ?否 优抚对象子女 ?是 ?否 低收入证 ?有 ?无 况 孤儿 ?是 ?否 残疾学生 ?是 ?否 生源地贷款 ?是 ?否 通过绿色通道 ?是 ?否 家庭受灾学生 ?是 ?否 姓 名 年 龄 与本人关系 工作(或学习)单位 月收入 家庭 成员 情况 ? 无 ? 父母双方或一方失业; ? 遭受自然灾害，农作物或家庭财产受损严重; 本年度家庭遭受 ? 学生或家庭成员突患重病;病情描述: 突然变故情况 ? 其他(详细说明，可另附页): 以上所填内容需按《家庭经济困难学生资格认定所需证明材料一览》要求提供支撑性证明材料 已获资助 情况说明 本人知晓并同意学校对家庭经济困难学生资助情况需要公示的相关要求，并承诺对自己提供的相关材料和信息的真实性、准确性、完整性负责。 学生签字: 年 月 日 此表请正反面打印，本页为正面 1 / 2 学生家庭所 在地 村民委员会 (社区)意见 年 月 日(加盖公章) 经办人签字 联系电话 学生家庭所 在地 乡镇政府(街 道办事处) 意见 年 月 日(加盖公章) 经办人签字 联系电话 学生家庭所 在地 县级民政部 门意见 年 月 日(加盖公章) 经办人签字 联系电话 注:1、“家庭地址”须具体到门牌号。 2、“已获资助情况说明”请填写个人上一学年曾获得的资助项目及金额。 3、持有当年低保证、困难补助金领取证、低收入证等者无需县级民政部门出具意见，随表附相应证件复印件。 此表请正反面打印，本页为反面 2 / 2