颅脑微创术脑室引流管的护理

颅脑微创术脑室引流管的护理 颅脑微创术脑室引流管的护理 78ChineseMedicalResearch&Clinical,Mav,2OO4,Vo1.2,No.10 颅脑微创术脑室引流管的护理 河南省南阳市中心医院四二病区(473000)崔金虹吕娜方建瑞 崔金虹,护士长. 【摘要】颅脑微创术是神经内科高效,安全,创伤小,快速清除颅内血肿,解除 压迫,降低颅内压,挽救生命的积极措施.术后我们在严密病情观察,加强基础护 理的同时,着重加强脑室引流管的护理.(1)严格无菌操作;(2)血肿内注入尿激 酶,闭管,定期开放引流;(3)每日冲洗引流管12次;(4)保持引流管通畅;(5)每 日引流量不超过200ml,引流时间12周;(6)仔细观察引流物的颜色及量,若有异 常,应及时医生及时处理.总之,加强颅脑微创术后,脑室引流管的护理非常 精心得当的护理措施,能有效地早期预防和避免并发症的出现,降低死亡率, 重要, 促进早日康复. 【关键词】脑室引流管护理 颅脑微创术是神经内科高效,安全,创伤小,快 速清除颅内血肿,解除压迫,降低颅内压,挽救生命 的积极措施.术后我们在严密病情观察,加强基础 护理的同时,着重强调引流管的护理,采取一系列 措施,有效地减少颅内感染和出血的机会,提高疗 效,降低死亡率,提高患者生存质量. 资料与方法 1 1.1一般资料病患105例,来源于我科近2年来 住院病人,年龄31—7O岁,其中男65例,女40例, 原发性脑室出血3O例引发性脑室出血45例,硬膜 补血肿3O例. 1.2采取CI'定位,锥颅行右侧脑室穿刺抽吸血 肿,并放置不同规格的尾盖型多孔硅胶管引流,注 入尿激酶溶解陈旧血块,定期开放引流. 2护理措施 2.1引流管的固定与皮肤的缝合松紧要合适,以免 进管和脱管. 2.2引流管的高度单纯性血肿,血肿与脑室之间 无沟通时,应行低位引流,若血肿破入脑室,引流管 的出口应与脑室水平面上方15em处,以维持一定 的脑压,脑室引流量每月不超过200ml,硬膜外血肿 清除后应行开放式引流. 2.3定期注药,开放引流.尿激酶(根据血肿大小 定量),生理盐水2—3ml稀释,注入血肿内闭管,4h 后开放引流,1—2次/d. 2.4保持引流管的通畅,避免挤压,扭曲,牵拉和脱 落o 2.5严格无菌操作,每日冲洗引流管12次,冲洗 之前要严格消毒引流管的外壁及伤口周围,引流管 外壁消毒长度为4era,冲洗流量不宜过大,冲洗时管 内不能进气,若有少量气体,应先抽吸再冲洗,但抽 吸不能过分,以防出血;若管内有新鲜少量血液时, 不宜抽吸,应注入去甲肾上腺毒,麻黄碱止血. 2.6局部伤口每日进行换药,消毒处理,观察伤口 情况. 2.7仔细观察引流物的颜色及量,正常脑脊液为无 色透明,若引流物出现混浊,沉淀,伴体温开高,考 虑合并感染,应及时留取引流标本送验;若引流量 甚多同时病人现多汗,心动过速,头痛,恶C,N考 虑引流过度所致;若有新鲜血液则考虑颅内出血或 再出血,应及时报告医生予以处理. 2.8一般引流时间12周,拔管前应先抬高引流 管20em,观察病人无反应,再夹闭24—48h,若无头 痛,呕吐等颅高压症状及脑内感染,可在严格消毒 下拔管,加压包扎局部伤口. 3体会 对于颅脑微创术后引流管的护理非常重要,它 关系到手术的成败,生命的延续与终止,因此,高度 的责任心,严密细致的观察病情,精心得当的护理 措施,能有效地早期预防和避免并发症的出现,促 进早日康复. [收稿日期20O4—02—19]