生命体征监测技术评分标准

生命体征监测技术评分 生命体征监测技术考评标准 序号: 姓名: 成绩: 项 目 考 核 评 分 要 点 分值 得分 1、洗手.核对执行单(2分) 评估患者 2、询问了解患者身体状况(包括评估上肢、腋下、手腕部皮肤情况)(3分) 10 10分 3、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸、血压的目的(测量记录，为病情变 化提供依据)，取得患者的配合(5分)。 操作前 1、护士准备:衣帽整洁、洗手、戴口罩(5分)。 准备 2、用物准备:治疗盘一个，记录本、笔、有秒针的表、血压计、听诊器、10 10分 体温计，盛消毒液容器一个，快速手消毒剂(用物共5分)。 1、根据患者病情、年龄等因素选择测量(1分)。 2、测腋温前，先擦干腋下汗液，将纸巾放入医疗垃圾桶中弃用(2分)。 测量 3、检查体温计(，将水银柱甩至35?以下，放进患者腋下，曲肘过肩，保10 体温 持5,10分钟后取出(6分)。 4、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法(1分)。 1、协助患者采取舒适的体位，手臂轻松置于床上(2分)。 测量 2、以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏14 脉搏 搏动为宜(10分)。 3、一般测量30秒，脉搏异常者测量1分钟(2分)。 操 1、呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者(2分)。 作 2、一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查者手指仍放于原处，保持诊脉姿势，要 测量 以分散患者的注意力。观察患者胸腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，测量点 14 呼吸 30秒(11分) 70 3、危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉絮吹动分 情况，计数一分钟(2分)。 1、协助患者挽起袖子。请患者放松配合(2分)。 2、检查血压计，打开水银槽开关，保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平(4 分)。 测量3、驱尽袖带内空气，按要求选择合适袖带，衣袖不可过紧将袖带平整地缠15 血压 于患者上臂中部，松紧以能放进一指为宜，下缘距肘窝2,3cm(5分)。 4、戴听诊器，将听诊器置于肱动脉位置(放听诊器前，先用手捂热)(2分)。 5、测量血压时，保持测量者视线与血压计刻度平行，正确测量血压(1分)。 6、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量血压的方法(1分)。 1、体温测量时间到了，取出体温计。读取体温数值，将体温计甩至35?以下， 放入盛消毒液容器中(2分)。 操2、协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床单位(1分)。 作后续3、洗手，记录。告知患者所测生命体征的数值(3分)。 要操作、4、操作后，再次查对(1分)。 10 点 处置 5、指导患者如有不适，及时医护人员。定时巡视，谢谢配合(2分)。 706、处置用物(包括医疗垃圾分类处置、测生命征工具处置、擦拭治疗盘、分 治疗车等)，洗手，将生命体征记录于护理记录单上并绘制于体温单上(2 分)。 1、仪表端庄，态度和蔼(4分)。 总体评价 2、操作程序正确，动作熟练(4分)。 10 3、操作过程体现人文关怀(2分)。 目的 完整(5分) 较完整(3分) 不完整(1分) 5 注意事项 总分 100 考官: 年 月 日 备注: 考核全过程时间从根据医嘱抄写执行单开始记时20分钟，每超过1分钟，扣1分。 目的: 1、测量记录患者体温、脉搏、呼吸、血压。 2、测量生命体征，为病情变化提供依据。 注意事项: 1、测量前应使患者安静，如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定、休息20分钟后再测量。 2、极度消瘦的患者不宜测腋温。婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 3、体温表使用前将水银柱甩至35?以下。 4、发现体温和病情不符时，应当复测体温。 5、测口温时将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出，告知患者测口温前15,30分钟勿进食过冷、过热食物，测量时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计，如不慎咬破体温计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。测肛温时在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3,4cm，3分钟后取出，用消毒纱布擦拭体温计。 6、脉搏异常者测量1分钟，脉搏短绌者，应由两人同时测量，一人听心率，一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”与“停”口令，计数1分钟，核实后报告医生。 7、测量血压时，充气不可过猛、过高，防止水银外溢;放气不可过快过慢，以免读值误差。 8、当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素。需要复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量。偏瘫患者测量健肢。 9、长期观察血压的患者，做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。