破宫产调研表

破宫产调研 霍 邱 县 第 一 人 民 医 院 剖宫产质量管理措施评价调研简表 姓名: 年龄: 病案号: 入院日期: 术前诊断: 质量管理措施项目 具 体 内 容 1 剖宫手术指征 Apgar评分 抗菌药物 ?术前1小时 ?断脐后即用 ?胎膜早破或其它原2 应用时机 因提前使用 抗菌药物 感染高危因素: ?胎膜早破, ?产前出血,?贫血, 使用时间 ?临产后剖宫产,?手术时间超过3小时,?出血量? 1500ml; ?其它: ?无 ?术中用?术后24小时?术后72?超过72小时 1次 内加用1-3次 小时停用 继续使用 抗菌药物类型 3、再次手术指征 4、产后出血情况 术中出血量: 24小时出血量: ml 原因:?子宫收缩乏力,?胎盘因素,?子宫切口裂伤, ?妊娠期高血压疾病, ?其它 5、术后并发症 产妇:?产后出血 ?产褥期感染 ?羊水栓塞 ?栓塞病 ?子宫内膜异位症 ?腹部切口感染 ?子宫切口裂开 ?其它 新生儿: 6、手术前后健康教育 ?母乳喂养,?预防呼吸道及肺部感染,?预防肠粘连 ?预防尿路感染,?预防褥疮,?预防下肢静脉血栓,?出院指导 7、切口愈合 ??/甲 ?其它: 8、住院天数 9、住院费用 总费用: 元 其中药费: 元 10、患者满意度评价 电话: 签名: