四、颈椎损伤的固定与搬运操作流程

四、颈椎损伤的固定与搬运操作 (一)颈椎损伤的固定与搬运原则 急救员正面走向伤者，明身份;告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的;先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤;用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定;统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。 (二)“五形拳”徒手固定操作规范 1.头锁:伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上)，双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。 2.胸背锁:术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。 3.胸锁:伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。 4.斜方肌挤压法:伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘(放在大腿或地上)。双手在伤者颈部两侧， 1 拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。 5.改良斜方肌挤压法:伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘(放在大腿或地上)，一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。 (三)颈椎损伤的固定与搬运操作流程 1.初步判断伤情，固定伤者头颈部; 2.在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离; 3.调整颈托，塑型; 4.放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中; 5.颈托固定后，进一步检查判断伤情:检查伤者头面部、耳、鼻,气管是否居中，胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。 6.搬运 (1)移动伤者:急救员动作统一协调，搬动必须平稳，防止头颈部转动和脊柱弯曲。 (2)固定伤者:伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部 2 固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字形固定。 (3)急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧，同时注意观察伤者头颈部情况。 3