呼吸机撤机过程

呼吸机撤机过程 ICU呼吸机撤机过程 1、 导致机械通气的病因好转或怯除; 2、 氧合指数(PaO/ FiO)>150~200mmHg; 2 2 呼气末正压(PEEP)<5~8cmHO; 2 吸入氧浓度?40%~50%; 动脉血pH值?7.25; 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者动脉血氧分 压>50mmHg,吸入氧浓度<0.35。 3、 血流动力学稳定，没有心肌缺血动态变化，临床上没有 显著的低血压，不需要血管活性药治疗或只需要小剂量 血管活性药物，如多巴胺或多巴酚丁胺每分钟 <5~10ug/kg。 4、 有自主呼吸的能力。 常用筛查 标准 说明 客观的测量结果 足够的氧合(PaO?60mmHg且FiO?0.4;PEEP?5~10cmHO);氧合222 指数(PaO/ FiO)?150~300mmHg; 2 2 稳定的循环功能(心率?140次/分，血压稳定);不需(或小剂量的) 血管活性药。 无高热 没有明显的呼吸性酸中毒 血红蛋白?80~100g/L 神志清楚(可唤醒，哥拉斯格昏迷评分?13) 稳定的代谢状态(可接受的电解质水平) 主管的临床评估 疾病处于恢复期;医师认为可撤机;具有有效的咳嗽能力) 5、 SBT(自主呼吸试验):短期降低呼吸机支持水平或断开呼吸机后，观察患者自主呼吸情况及生理指标的变化，以对患者的自主呼吸能力作出判断，为撤机提供参考的方法。 SBT的三种方式:?T管，直接断开呼吸机，并通过T 管吸氧。 ?低水平持续气道内正压(CPAP): 5cmHO。 2 ?低水平的压力支持通气(PSV): 5~7cmHO。 2