小夹板配合外展石膏托二步固定法防治肘内翻
小夹板配合外展石膏托二步固定法防治肘
内翻 ?
44?湖北中医杂志2002年第24卷第l期 受体的作用.足三里为足阳明胃经台穴,根据 "合治内腑"原理,针刺足三里使上逆之胃气得以 "和降;又胃经面部的支脉经喉咙进^缺盆,向 下通过横爵.属于胃,即"经脉所过,主治所及"之 理现代医学研究认为药物在穴位长时间的刺 激可以加强针感,发挥针刺治疗和药物治疗的双 重作用,从而达到降逆止呃的目的.
?,稿抽:2001一D9—12埔辑:姜爱莉) 小夹板配合外展石膏托二步固定法防治肘内翻 姚小秋李华兵指导:熊昌琢
胡北省孝感市中医医院(432100) 关键词:雕骨髁上骨折;小儿}肘内翻;夹板固定;石膏塑形 近年来,笔者采用小夹板配合前臀外展石膏托 二步固定法治疗小儿肱骨髁上骨折52例.有效地降 低了肘内翻发生率,疗效满意现
如下. 1一般资料
本组52例,其中男41例,女11例;年龄最大者 l3岁,最小者8岁,平均1O岁;就诊时间均在l天 ,
2天内.均为伸直型,由跌倒致伤,其中右肢37 侧,左肢l5例.以受伤史,临床症状及x线检查为 诊断依据.
2治疗方法
在臀丛麻醉,电视x光机监测下,按对位线满 意程度行闭合复位后,选用髁上超肘小夹板屈肘旋 前位【固定7天,lO天,骨折处压垫按"错对原 则"_2分别置垫,并随时注意观察病情,调整夹板松 紧.在不影响患肢血液循环基础上,逐渐收紧扎带, 以确保小夹板的稳定.
待患肘肿胀或水泡干燥后,去掉小夹板,改用单 超肘前臀外展石膏托继续固定并塑形2周,3局. 此托操作与一般肘石膏托固定相同.只是在石膏干 固前.将前臀石膏外展塑形固定.外展角度太小参照 健肢携带角大小.
3治疗结果
依据肘关节活动范围和携带角改变二项指标制 定疗效
j
优:肘届伸受限lO度以内,x片携带角l0度, l5度;良;肘屈伸受限20度以内,x片携带角5度 ,
lO度;可:肘屈伸受限3O度以内,x片携带角0 度,5度}差:肘屈伸受限3O度以上,x片携带角> 一
10度.
按损伤后3个月'随访评定疗效;优:23例, 良:l8倒,可:5倒,差:6例(其中2倒石膏固定l周 后自行放弃塑形治疗).肘内翻发生率为l1.5. 4讨论
小儿肱骨髁上骨折并发肘内酮畸形是临床常见 并发症.骨折早期多见肘部肿胀较甚或产生张力性 水孢等症,应用传统小夹板且通过扎带的约束力,固 定垫的效应力和肌肉收缩的内在动力,使骨折所致
的不平衡重新恢复],既能初步稳定骨折又可观察 肿胀的消退情况.
正常生理条件下,起于眩骨内上髁屈肌的横截
面总面积的和,是起于肱骨外上髁横截面积的1.68 倍.因此肱骨内侧所受的拉力应是外侧所承受拉力 的1.68倍.常规治疗多以息肘小夹板颈腕带悬吊 置胸前,患肘处自然内收位摆放易致骨折愈合时携 带角减小或为负值.笔者所用方法则没有此副作 用.
同时,考虑超肘小夹板不能控制前臂活动,笔者
参照以往肽骨髁上骨折加外旋托架固定【和前臂支 架等方法,在患肘肿胀基本消退后,改用前臂外展石 膏托塑形,如同治疗小儿先髋和马蹄内翻足石膏矫 形机理一样,既能固定骨折又可防治肘内翻.石膏 比小夹板固定更牢固,更方便,取材容易,操作简便. 参考文献
】王宵光.脏骨群上骨折的前臂耐动体位与肘内舶的关系.中医正 骨.200012(11)19
2岑泽坡.中医仿科学.上海;上海科技出版杜,1985.95 3张玉柱杉树皮夹板周定治疗脏骨器上骨折预防肘内翻的研究. 中医正骨,2?0,12【21Il2,13
4李同生实用骨伤科学武汉:瑚北科技出版杜.1986.1276 (啦耦日期:200l一09—16璃辑:姜爱莉)