七氟醚伍瑞芬太尼并内镜面罩吸氧于肺功能减退老人纤支镜检的疗效

七氟醚伍瑞芬太尼并内镜面罩吸氧于肺功能减退老人纤支镜检的疗效 七氟醚伍瑞芬太尼并内镜面罩吸氧于肺功能减退老人 纤支镜检的疗效 年第 期 七氟醚伍瑞芬太尼并内镜面罩吸氧于 肺功能减退老人纤支镜检的疗效 何卓文 田 丰 张坤全 肇庆市第一人民医院麻醉科 广东 肇庆【摘要】目的:观察内镜面罩供氧下七氟醚联合瑞芬太尼在肺功能减退老人支气管镜检的效果及安全性。:把 例肺功能减 退需行纤支镜检的老人随机分两组:鼻塞持续吸氧传统麻组 组, 一和内镜面罩供氧七氟醚联用瑞芬太尼组 组, 一。 组常规表麻, 组经瑞芬太尼、丙泊酚诱导入睡后转吸七氟醚和瑞芬太尼靶控维持。监测两组患者、、 、 及术中发生的 不良反应, 组患者的苏醒时间等。结果:两组患者术前一般情况和术前肺功能测定均无显著性差异 .;两组患者的生命基础 值无统计学差异 .,麻醉诱导后 组患者的、在正常范围内下降显著 .;镜检过程中 组的循环较 组稳定, 组的确各种不良反应均明显多于 组 ., 组术后苏醒用时 . 士 . 结论:在 内镜面罩供氧的前提下,使用七氟醚联 合瑞芬太尼麻醉于肺功能减退老人支气管镜检安全和有效,值得提倡。 【关键词】内镜面罩;七氟醚;瑞芬太尼;肺功能减退;老年人;纤维支气管镜 【中图分类号 【文献标识码】 【文章编号】 ?? 一 支气管镜检是呼吸内科医师常用而重要的呼吸道检查和治疗 例老年 岁 患者随机分两组:鼻塞持续吸氧传统表麻组手段。由于气道的高敏感性,如何做好镜检的麻醉是一个关键,尤 组, 一和内镜面罩氧七氟醚联用瑞芬太尼组 组, 一。两 以本文的肺功能减退老年患者为甚。本文把内镜面罩供氧下七氟 组患者的年龄、体重、男女比例、并发的疾患以及检查前的肺功能 醚联合瑞芬太尼麻醉一法与传统表麻作比较。如下。 测定等汇成表 、 。肺功能测定使用的同一台仪器测定 丹麦迪综 资料与方法 合肺功能仪 ,记录其第一秒用力呼气容积、肺活量 、 . 一般资料:把需行无痛镜检分级属?~?级的 呼气峰值流速 、一氧化碳弥散量 和氧分压。 表 两组患者一般情况各指标的比较组别注:与 组同项相比.. 麻醉方法 . 监测项目:采用同一台 心电监护仪,记录两组 . . 麻醉准备工作:药物准备:瑞芬太尼、丙泊酚及抢救 患者麻醉前后、镜检中 峰值、 和 变化,记录患者呼吸 药物;器械准备:带七氟醚的麻醉机,氧气,鼻咽通气管 大小各 抑制、呛咳、躁动、恶心、胸闷不适及操作被迫中断的次数,还有 一 ,石蜡油及抢救插管支持呼吸的工具;病情评估:对病人的过往 组术后苏醒 耗时等。低血氧:指 ? %。操作被迫中断的介 史、服药史,口鼻咽有关疾患,颈椎活动度,睡眠打鼾情况,心肺功 定:指 ? 、胸闷不适或者躁动已经影响镜检的继续进行。 能,气管插管难度等应有充分的思想准备;禁食 ,禁饮 ,检前 . 统计方法:采用. 统计软件包进行统计分析,计 肌注阿托品。 量资料以 ? 表示,两组间比较采用 检验,均数间两两比较采 . . 麻醉方法: 组:鼻塞吸氧 / , 利多卡因 用 检验,计数资料采用 检验,. 为差异有统学意义。 充分局部喷洒 次,进镜后改经纤支镜供氧管道供氧。 结果 组:项下垫一嗜喱垫使头稍后仰,内镜面罩吸氧去氮 . 一般情况 见表 、 : 、 两组均为高龄患者,无论是 /后开始诱导:? 型注射泵 北京思路高 年龄、体重、性别构成比,还是疾病种类、肺功能损度等均无统计学 靶控输注瑞芬太尼/ 和静注丙泊酚 ~ ./待患者 意义 .。 睫毛反射消失,下颌松驰后经鼻孔缓慢插入预涂石蜡油的鼻咽通 . 生命体征变化情况 见表 :两组患者术前一般情况 气管,系带加压固定内镜面罩于口面部,吸入 七氟醚后调 和术前肺功能测定均无显著性差异 .;两组患者的生命基 至 一 、瑞芬太尼调为 / 维持,麻醉机排气阈调至 础值无统计学差异 .,麻醉诱导后 组患者的、 刻度处,镜检开始。纤支镜经内镜面罩镜检孔、鼻咽通气 在正常范围内下降显著 .,镜检中 组的循环较平稳, 管进入,术中根据? %基础压及呼吸频率? 次/分 、幅度 组的、、 和 无论是与本组基础值还是组间比较, 变化调节吸入麻药浓度,出现呼吸抑制时减浅麻醉和提起下颏手 均有显著 性差异 .。 控加压辅助给氧。出镜后即移除面罩改鼻塞吸氧。 医学美学美容