脊膜瘤骨样变1例报告

脊膜瘤骨样变1例报告 脊膜瘤骨样变1例报告 中国l临床神经外科杂志2006年7月第11卷第7期一445一 脊膜瘤骨样变1例报告 陈治军刘平非陈吕安 .个案报告. 【关键词】脊膜瘤;骨样变;神经外科手术 【文章编号】1009—153X(2006)07—0445—01【文献标识码】B【中图分类号】 R739.42;R651.1l 脊膜瘤是一种常见的椎管内肿瘤,但脊膜瘤发生骨样变 国内罕见报告.我院收治l例,报告如下. 1临床资料 女,48岁.主诉双下肢麻木三月余,加重伴行走困难一月 人院.患者三月前无明显原因出现双小腿皮肤麻木.逐渐上升 至胸部;近一月来,双下肢无力,经常跌倒,人院前五天瘫痪在 床,并出现二便障碍.于2005年l2月28日人院.体格检查: 颅神经及双上肢检查未见异常,平面以下痛温觉消失,双 下肢关节位置觉丧失,肌张力明显增高,双下肢肌力l级,双 膝,跟腱反射(++),踝阵挛(+),Babinski征(+).X线平片见L 椎体后密度增高影,MR示L髓外硬膜下肿瘤.于2005年l2 月30日在全麻下行肿瘤切除术.术中见病变处硬脊膜囊膨 胀,搏动消失,触之坚硬如石,切开硬脊膜见骨块,与硬脊膜内 层紧密粘连,锐性分离,见骨块约2.5cmx2.2em大小,厚约 0.3em,其下肿瘤(骨块与肿瘤系上下关系)紧密附着,约1.5 cmx].2cmx].0em,界清,质韧,色暗红,与脊髓无粘连.完整 摘出.术后病理报告:脊膜瘤骨化.术后十天,患者感觉障碍 平面逐渐下移到脚趾,双下肢肌力达4级.因经费困难出院. 2讨论 脊膜瘤是起源于蛛网膜内皮细胞的良性肿瘤,少数可恶 变.好发于30,60岁女性,发病率仅次于神经鞘瘤,约占椎管 内肿瘤的25%.国内王立寅等报告l例脊膜瘤骨瘤样变.日 本学者曾报告二例罕见成骨细胞型脊膜瘤.本例脊膜瘤部分 化生成骨,复习MR片可见椎管内硬脊膜下与肿瘤组织间的 骨组织影像,实为罕见. (2006—02—2l收稿.2006—05—28修回) 作者单位:荆门市第一医院神经外科(湖北荆门,448000)