【doc】小针刀治疗跟骨刺78例

【doc】小针刀治疗跟骨刺78例 小针刀治疗跟骨刺78例 吉林中医药2003年3月第23卷第 井穴点刺放血配合单方治疗急性痛风性关节炎 胡静平,刘英军,禹桂贤,王巍 (1.梅河口市医院,吉林梅河口135000;2.吉林大学第二临床学院,吉杯 长春1300211 关键词:井穴;点刺放血;关节炎 中图分类号:R593.21文献标识码:B文章编 号:1003—5699(2003)03—0039一Ol 自1999年以来,笔者运用井穴点刺放血配合单 方治疗急性痛风性关节炎,取得满意疗效,现报道 如下. l临床资料 根据美国风湿病协会于1977年制订的急性痛风 性关节炎诊断,将在我院治疗的符合该诊断标 准的患者60例,随机分为治疗组和对照组.治疗组 3o例,其中男28例,女2例,年龄40,7O岁,平 均62.3岁;对照组30例,其中男28例,女2例, 年龄40,7O岁,平均61.2岁.2组病例病情无显着 差异(P>0.o5),女性均于绝经期后发病. 2治疗方法 2组患者都在限制饮食,休息基础上治疗.治 疗组:取病变部位所过的井穴,用三棱针点刺放血. 伴发热畏寒者用泻法针刺大椎,合谷,孔最.同时 取车前草30g,水煎2次,早晚分服.对照组:秋水 仙碱0.5mg,每2h1次El服,出现胃肠道反应时停用. 3结果 3.1疗效评定标准痊愈:关节局部无任何不适; 好转:受累关节疼痛有所缓解;无效:受累关节疼 痛无变化或加重. 3.2结果治疗组痊愈27例,好转3例,总有效 率100%,疗程l,2d,平均1.3d;对照组痊愈l5 例,好转3例,无效l2例,总有效率60%,疗程l , 3d,平均1.5d.2组总有效率经统计学处理后有 明显差异(P<0.01). 4体会 急性痛风性关节炎于40岁以上男性中最为常 见,女性多于绝经期后发病.80%的患者有诱发因 素,如进食过多含嘌呤的食物,大量酗酒,过度疲 劳,关节局部损伤,寒冷刺激,应用利尿剂,接受 化疗等.患病部位以第一跖趾关节最为常见,局部 出现急性红,肿,热,痛和活动受限.症状多在午 夜出现,来势较急,进展迅速,疼痛在数小时达到 高峰,部分患者可伴有全身症状,如发热,全身不 适等.过去将秋水仙碱列为治疗痛风性关节炎急性 发作的首选药物,但由于不良反应大,且治疗剂量 与中毒剂量很相近,容易发生中毒,常常导致明显 的胃肠道反应,白细胞降低或骨髓抑制,肝肾功能 损害.而利用井穴点刺放血配合车前草煎汤口服治 疗则避免了这些副作用,且能迅速地促进尿酸排泄, 缓解关节的红,肿,热,痛,方法简便,疗效满意. (收稿日期:加一12—05) 小针刀治疗跟骨刺78例 胡平安,张立萍 (滨州市中医院骨伤科.山东滨洲256613) 关键词:小针刀疗法;跟骨刺;临床报道 中图分类号:R681.8文献标识码:B文章编号:1003—5699(20 晒)03—0039.02 自2000年3月,2001年8月,笔者采用小针刀 治疗跟骨剌78例,疗效满意,现报道如下. 1临床资料 本组78例中,男25例,女53例;病程最长者 3年,最短6d,平均45d.全部病例均拍摄跟骨侧位 片确诊,均获得1年以上随访. 2治疗方法 患者取俯卧位,踝关节前方垫枕,在足跟部找 39 古珠中区药2003年3月第23卷第3期 出压痛点并用龙胆紫做好标记,常规消毒,铺无菌 洞巾.医者戴手套,1%利多卡因做局部浸润麻醉, 取4号小针刀,刀口线与足之纵轴垂直,针体与足 跟底的后面呈60~角,做横行切割剥离3—4次出针, 深度直达骨刺尖端,刀口用无菌敷料覆盖,术毕被 动背曲踝关节数次. 3治疗结果 根据症状消失和功能恢复情况将疗效分为3级: 疼痛消失,功能恢复正常,不影响日常活动为治愈; 疼痛基本消失,劳累后有轻度疼痛为好转;症状无 改善,影响日常活动为无效.结果治愈72例,好转 4例,无效2例,总有效率为97.4%. 4讨论 根据朱汉章的针刀医学理论认为,跟骨刺形成 的原因主要是跖长韧带和跖长腱膜挛缩引起跟骨附 着点处持续的牵拉损伤,导致附着点处不断钙化和 骨化,形成骨刺….小针刀疗法能松解挛缩的腱膜, 剥离粘连,改善局部组织的缺血缺氧状态,从而起到 治疗作用. 参考文献 [1]朱汉章.小针刀疗法[M].北京:中国中医药出版 社,1992.6:242(收稿日期:2OO2—12—20) 针刺疗法治疗面瘫55例 胡美明 【济南市市中区人民医院.山东济南250001) 关键词:针刺,周围性面瘫,临床报道 中图分类号:POA6.6文献标识码:B文章编号:1003—5699(2003)03一 O040—01 面瘫,又称面部神经麻痹,有中枢性和周围性 之分,主要临床现为一侧面肌运动障碍,口眼歪 斜,闭目困难,鼻唇沟消失,鼓腮不能,亦属中风 范畴.笔者自l993年以来采用针灸疗法治疗面瘫55 例,现将治疗情况报道如下. 1一般资料 本组中男26例,女29例;发病年龄大多在30 , 45岁之间,年龄最小l5岁,最大68岁,其中l5 一 l9岁2例,20—29岁l5例,30—45岁27例,45 岁以上11例;病程最短ld,最长1年,其中患病1 — 7d内就诊者最多;发病季节为秋天和初冬最多 见. 2治疗方法 主穴:翳风,下关,颊车,地仓,迎香,合谷, 配穴:百会,四白,攒竹,风池,丝竹空,太阳, 取穴以手足阳明经穴为主.治疗时每次选4—6穴 (主配穴各2—3个),均刺患侧,留针15—201~n, 每日1次.7—10d为1个疗程,每疗程结束后休息 l一2d.一般在治疗周围性面瘫时进针宜浅(3—5 分),病程初期宜浅刺,后期宜深刺. 气血旺盛,病程较短可用泻法,气血亏虚,病 程较长可用补法.捻转进针有酸胀麻感后,可施用 凤凰展翅补泻手法.实施补法的面部穴位,先是穴 位局部有热感,至患侧均有热感为宜. 40 3治疗结果 3.1疗效标准痊愈:口眼已正,外观正常,功能 自如,无后遗症;显效:口歪减轻,闭目欠实,功 能基本自如;有效:口歪较前好转,张口示齿明显, 眼裂大,闭合不全;无效:症状与治疗前无大改观. 3.2治疗结果痊愈46例,其中7一l4次痊愈l2 例,l5—20次痊愈者20例,20—3O次痊愈l4例. 显效4例,有效3例,无效2例,总有效率95.7%. 4病案举例 张某,男,3l岁,干部,于l996年lO月22日 初诊.该患者因外出受凉,出现右侧面瘫,右眼裂 增宽,迎风流泪,右额纹消失,口角歪向左侧,鼓 腮不能,口角积聚食物.诊断为面瘫,治疗时取主 穴:迎香,翳风,颊车,地仓,合谷,足三里.配 穴:风池,丝竹空,行间,照海.每次任选主穴3 个,配穴2个,治疗l5次病人痊愈. 5体会 人体面部是手足阳明经循行分布之处,故针刺 治疗面瘫,取穴以阳明经分布面部穴位为主,适当 配用四肢经穴.治疗时应辨清疾病的虚实,使用恰 当的手法,可有立竿见影的效果.该病案中患者属 虚证,宜施用补法,取迎香,翳风等穴,针刺时达 到局部发热,即起到通经络,祛风寒的作用,因而 治疗疗程短,有效率高.(收稿日期:2(}O2—11—26l