纵隔巨大淋巴结增生症

纵隔巨大淋巴结增生症 ? 1O0? 3杨卫平t杨捷生.李桦.巨大食昔恶性淋巴瘤 一 例.中华脚心血管外科杂志.1997.13(2): 128. 4陈茂怀t吴名耀.吴贤英.等.食昔原发恶性淋 巴瘤一例.中华病理学杂志.1995,25(6):331. 5闽跷勇.食昔恶性淋巴瘤一例.中华消化杂 志.I995.15(6):舶5. 6BolondiL-DeGiorg[oR-San6V.eta1.fimary n0n—Hodgkins'sT-celllyinphomaoftheesoph— agustAcR~.ewithpeculiar.DigDisSci,1990, 35(1】):1425~1430. 7mengoliM-Karch,RctaE.eta1.Primary non--Hodgkin'3L>unphomaoftheesophagus. AmJGatroenterolt1990t85(6):737,741. 8Og—uzk~rrLtKarabututNtCakmak~E,etai. Primarynon-Hodgk~n'sLymphomaofthe 陕西肿瘤医学2000年5月第8卷弟9期 esophagus.Abdomlmag[ngt1997,22(1):8, 10. 9OrvicasLJ,MccaffcyTV,LewisJE,eta1. Lymphomainvolvingtheesophagus.AnnO— tolRhinolLaryngdo.1994,103(11):843, 848. 10MatsuurzH,SaitoR.NakajimaS.etaI. Non--Hodgkm'stymphomaoftheesopagus. AmJGastr0enter0l,I985t80(12):941946. 11G--McCleesRK.I)?nD.Mag[nieLymp[no- matousesophagealnodules{thediffcultyin radiologicaldiHerentialDiagnosis.AmJGAs— troentero1.1985.8O(7)l529,530. 12CarnovaleRL,Golste[n咖.Zcrn0aJteta1. Radiolgicmanifestationofesophagealbun— phoma.AJR,1977,I38(5):751,754. 锹 生夏f 陶淑芳马加东曹金龙Iv<0;= (上海安亭医院201805) 倒1.男性.32岁.天前因无诱因乏力,食欲 减退而发现纵隔肿瘤.因手术治疗转^我院.枯床 诊断:纵厢琳巴瘤.因刷牙时牙龈出血持续3十月, 及B超:脾脏轻度肿大,白细胞2.I×l0-/L.中性 45.5.琳巴63,E血红蛋白9.8g/L,血小板202 ×1O/L.血沉132mm/h肝功能异常,白蛋白/球蛋 白倒置33.3m/86.3/Lt经内科治疗后排除纵隔淋 巴瘤进行手术治疗.体检;体温37.4?.脉搏80趺 /Sk,砰吸20欢/分,血压19/8kPa.脾片:心肺正 常,右上纵厢肿瘤.CT示右上纵隔占位淋巴瘤可能 性大.于1998年12月10日全麻下将肿块切除.病 理检查:灰红色扁圆形结节状肿块2个,有纤维膜, 大小分别为3.2×2.8×1.6cm,2.5×1.9× 1-7cm.切面灰红色,呈不规则分叶状,质地中等, 均匀. 倒2,男性,28岁.于1月前无明显诱因出现右 胸背部隐痛,症状逐渐加重持续L月,因CT示右 下肺中央型占位,怀疑恶性肿瘤而^院治疗.体检: 体温36.8?,脉搏76次/分,呼吸18欢/分,血压 16/I9kPa.实验室检查:血常规,肝功能正常.B 超,心电田未见异常.胸片示:间皮瘤.CT示肺门旁 f, 占位性病变t低度恶性肿瘤.不排除间皮瘤.于 1999年9月6日全麻下行纵隔肿块切除术.病理检 查:灰白色不规则形如腰果状组织一块,有包膜,大 小5-7×5.5×4cm.t切面白色分叶状t质地均匀. 病理诊断:上述2倒均为纵隔巨大淋巴结增生 症. 讨论纵隔巨大淋巴结增生症是少见盘性 疾病.临床可误谚为淋巴瘤或其它肿瘤.常在胸透 或CT时发现但不能确诊,只有在显般镜下可见 淋巴结结构消失.淋巴细胞如洋葱皮样围绕淋巴滤 泡排列,在淋巴滤泡之间毛细血管增生明显,血管 从四周穿^淋巴滤泡内等特征.纵隔巨大淋巴结增 生症就镜下所见可分为2型:(1)血管玻璃样变型. (2)浆细胞型.倒I为浆细胞型,倒2为血管玻璃样 变型,其统称为纵厢巨大淋巴结增生症,叉称为血 管滤泡性淋巴结增生症或血管滤泡性锗构癌. 此文蒙上海市胸科医院琳震琼主任指导在此 致谢 *解放军455医院上海200052