[doc格式] 原发性高血压肾损害的研究概况

原发性高血压肾损害的研究概况 控制和饮食治疗不能达到耳标时,可予以降脂药物治疗.目前 选用较多的是他汀类,他汀类降脂药不仅能有效降低高脂血 症.它还能通过其抗炎和免疫调节作用,改善内皮细胞的功能, 减轻心血管并发症;通过抑制系膜细胞增生,细胞外基质产生 和纤溶酶原活性抑制物(PAI21)的表达,减轻肾脏病变,延缓肾 小球硬化的发生[61. 现代医药卫生2008年24卷第l3期 5基因治疗 高糖条件下肾小球系膜细胞合成和分泌转化生长子Bl (TGF131)显着增加.TGF131抑制细胞增殖,导致肾小球肥大,并 强烈诱导细胞外基质fECM)形成,导致肾小球硬化,加重DN发 展.用TGF2131反义基因和基因转染的方法(蛋白聚糖decorin)来 抑制TGF213合成,已经在糖尿病大鼠模型上成功验证了其疗效f1”, 然而其临床应用仍存在争议. 6抗氧化剂 许多体内,外研究表明氧化应激是DN的主要发病机制之 一 . 高血糖通过氧化损伤导致肾脏内基质重构,组织纤维化,信 号通路异常,促使DN的发生发展.临床试验证实了一些抗氧化 剂可以延缓DN的发生发展f. 7肾脏替代疗法(透析和移植) DN进入尿毒症期的病人应进行透析治疗.而且DN患者开 始透析的时机要早于非糖尿病病人.但血透效果不如非糖尿病 人好因为DM病人存在血管病变,故在透析过程中人工动静 脉瘘容易阻塞,出现并发症多.目前主张采用连续性不卧床腹 膜~(CAPD).尽管DN患者进行肾移植时,合并症较非糖尿病 患者高.但如移植成功,大部分患者症状改善能维持生活能力, 部分患者甚至可以恢复工作.目前最佳选择是同时进行胰一肾 联合移植,效果优于单纯肾移植. 参考文献: 【1】周希静.糖尿病肾病的治疗进展【J】.中国中西医结合肾病杂志.2003, 4(10):559. 『21DikowR.BrowatzekiM.AdamezakM,eta1.HandbookofNutrition andtheKidney[M].4rded.Philadelphia:lippineottWilliama&Wilkins, 20o2.157. 【3】KozlowskaL,Rosolowska—HuszczD.RydzewskiA1?.Nephrology(Carhon), 2004,9(5):319. 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