降血脂药小常识

降血脂药小常识 1. 血脂及血脂异常的概念 血脂的主要成分为胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸。这些成分在血液中都与蛋白质结合成各种颗粒大小及密度不同的脂蛋白。血脂代谢异常，简称血脂异常，俗称高血脂症或高脂蛋白血症。其主要是指:(1)血清总胆固醇(TC)水平过高;(2)血清甘油三酯(TG)水平过高;(3)混合型高脂血症(TC,TG均升高);(4)血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平过低。 血脂增高与冠心病的发病率和死亡率增高密切相关，故降血脂极为重要。 2. 血脂的临床意义 我国心血管病专家依据血脂抽样调研资料，参照国外有关后制定了我国各种血清脂质水平的临床意义，见下表: 治疗需治合适 最 疗 水平 临界 低目脂 质 水平mmol/水平 标 mmol/ L mmol/L mmol/L 名 称 (mg/dL (mg/dl) (mg/d(mg/dl) l) l) 5.17~5.<5.17 >5.72 <5.72 72 总胆固(<200(>220(<220(200~22醇 ) ) ) 0) 3.12~3.低密度<3.12 >3.64 <3.64 64 脂蛋白(<120(>140(<140(120~14胆固醇 ) ) ) 0) 1.69~2.<2.26 <1.69 >2.26 26 甘油三(<150(>200(<200(150~20脂 ) ) ) 0) >0.91~1高密度.04 <0.91 >1.04 >0.91 脂蛋白(>35~40(>40) (<35) (>35) 胆固醇 ) 3. 血脂异常简易分型 血脂测定 血清甘分 型 血清总 油 胆固醇 三酯 高胆固醇血症 ?? 正常 高甘油三脂血症 正常 ?? 混合型血脂异常 A.均衡型 ?? ?? B.血清总胆固醇升?? ? 高为主 C. 血清甘油三酯升? ?? 高为主 4. 哪些人需要检查血脂, 通常，20岁以上的成年人都应进行血脂测定。其中重点对象为: * 已有冠心病或已有脑或周围动脉粥样硬化的患者; * 已有高血压、糖尿病、肥胖或吸烟者; * 有冠心病、脑及周围动脉粥样硬化家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病 死者; * 有任何种类的黄色瘤者; * 有家族性血脂异常的家庭成员; * 40岁以上的男性; * 绝经后的妇女。 5. 血脂异常的治疗 血脂异常的治疗包括非药物和药物的治疗。 (1) 非药物治疗: 饮食治疗)及改善生活方式(生活方式治疗)是各种血脂异常处理调整饮食( 的基础。 a. 饮食治疗: * 控制摄入总热量; * 低脂及低胆固醇饮食。 b. 生活方式治疗: * 戒烟，避免过度饮酒，适当增加体育活动及体力劳动。 (2) 药物治疗: 降脂药的种类很多，按其对血脂不同成分的调节分为四大类，见下表: 药物分代表药物 类 考来烯胺(消胆胺) 降总胆固弹性酶(弹性水解酶、弹性蛋醇的药 白酶) 洛伐他汀(美降之、洛之达、乐 福欣) 主要降总辛伐他汀(舒降之) 普伐他汀胆固醇兼(普拉固) 降甘油三氟伐他汀(来适可) 阿托伐他酯的药 汀(立普妥) 血脂康(含洛伐他汀) 烟酸 烟酸肌醇酯 阿西莫司(乐脂平) 氯贝特(氯主要降甘贝丁酯、安妥明) 油三酯兼苯扎贝特(必降脂) 非诺贝特降总胆固(力平脂) 醇的药 吉非贝齐(吉非罗齐、诺衡) 泛 硫乙胺(潘特生) 降甘油三多烯康 脉乐康 酯的药