酒精性脑病

酒精性脑病 (1)威尼克病尔尔尔尔尔(wernicke encephalopathy):是由于期酗酒引起的一急性尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔障碍性神系疾病。它也可生于其他情况,如期 缺乏,慢性消耗性疾病和胃道疾病等。主要是由于硫胺素尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔(尔生素B1)缺乏所致。病主尔尔要累及丘、丘下部、乳体和第尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔3尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔室、中水管周灰、第4尔尔室底部和小等。急性Wernicke尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔病的病理改主要是以上部位广泛点状出血,即第4尔尔尔室及水管周灰,丘等部位出血、坏死和化,神胞索或髓鞘失。急性尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔Wernicke尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔病可有毛血管增加和、胞增生和小出血灶,伴有神 尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔胞性和小胶胞增生,以及巨噬胞反等。慢性Wernicke尔尔尔尔尔病可有乳体萎,呈褐色海状,病区成分失和星形胞反活,并有旧性小出血灶。尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 Wernicke尔尔尔尔尔尔尔尔病多于男性,常在50,60尔尔尔尔尔尔尔尔病,一些非特异性刺激可能急性作。眼部症状、共失和精神障碍三征。另外有尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔1/3的病人可同伴有多尔尔尔尔尔性神病的症状,故也称尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔Wernicke四征。眼征主要是多多的眼球尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔运障碍,系因外展神、眼神和下丘受所致。以尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 外展运障碍最多,其次垂直运障碍和凝麻痹。可尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 有眼球浮、瞳孔小和光反异常。病人常伴有水平眼尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 球震,也可有垂直眼球震,眼下垂和核性眼肌麻尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 痹,偶有凑障碍。部分病人可累及神尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔(球后神炎尔尔尔尔)。共失是延髓前庭尔尔尔尔尔尔尔尔神核和小受所致,而小蚓部受半球重,故以躯尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 干性共失主,急性期以致不能站立和行走。精神症尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 状以淡漠、定向障碍和嗜睡最突出。患者不能新事物,算困,尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔常出幻、妄想、躁或抑郁。另外,尚可有反、尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 精力不集中、痛、失眠、昏睡或昏迷等症状。意障碍主尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 要是干网状构受累所致。有多性神病体征的病人可达尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔80,手套、袜子型感障尔尔碍,腱反射减弱或消失。可有足下垂、腕下垂和小腿肌萎。亦可有四肢自尔尔尔尔尔尔尔尔主神症状,如手足多汗、等。部分病人可出体温尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 降低、直立性低血、心速、抗利尿激素分泌异常和其他尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 慢性酒精中毒的表。助可血中丙酸水平增高、生素尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔Bl含量降低,肝功异常,多弥漫性律慢,亦可有尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔θ波暴,尔尔尔尔CT可部分病人出皮尔尔尔尔尔尔尔尔尔萎和室大等萎的改。尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔 (2)柯可夫精神病尔尔尔尔尔尔(Korsakoff sychosis):是一特殊的忘合征,多震尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔妄的后症,也可是酒精性幻症的后症,也有由于重嗜酒数10年后慢展尔尔尔尔而成。其生和展尔尔尔尔尔尔尔尔尔与生素Bl缺乏及乙醇尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔大皮下构的直接毒性作用有。尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔被累患者表重的近力障碍、忘、构、虚构及自知力失,并常伴有和尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔空定向障碍。但患者一般意尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔清晰,言功能、用和判断以及期常幸存。部分病人可有重不等的多性神炎、肌萎或肌尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔无力,腱反射减弱。本病呈慢性病程,尔20,病人可以完全恢尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔,但半数以上往往久不愈。 (3)酒精性周神病尔尔尔尔(alcoholic peripheral neuropathy):期酒引起的一最尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔常的性并症。其生尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔机制尚未明,推主要由缺乏、特是生素B1缺乏所致。本病的主要病理改是索性和髓鞘尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔脱失,且常首先累及的感神,以索性特征,肌呈失神而速尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔度正常,而后出大尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔段性脱髓鞘和索性,致速度的减慢。病人多尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔匿起病,逐加重。典型症状是四肢末端,尤其是下肢的感和运障碍。尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔通常症状由下肢潜性始,且逐由尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔端向近端称性地展。病人常先有足底灼痛或麻木、感和腓尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔肌性疼痛等。病情展可出下肢无力,手套和袜套感减尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔行困步退。重者可出足下垂和腕下垂,、甚至四肢称性。可有四肢尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔末端深浅感减退,肌无力和肌萎,尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔端垂于近端,下肢垂于上肢,罕累及上肢者。肌肉松弛且有痛,腱反射由尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔端向近端逐减弱或消失,跟腱反射常最先消失。并且由于酒精中毒周神尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔机械性和缺血性更敏尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔感,一旦受到迫或拉易出神麻痹,被称酒精性尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔迫性周神病,一般多在醉酒后或睡醒急性起病,且多一的周神麻痹,如神、尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔腓神等。此外,若病尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔影响自主神可出、失眠、多梦、心慌、多汗、阳萎、直立性低血和大小尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔便障碍等,被称酒精性自主神 尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔病。若病影响神,如听、外展、眼、舌咽和迷走 神等,出尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔尔相的症状和体征。