【doc】下腰椎关节突关节形态和关节突关节角的CT研究

【doc】下腰椎关节突关节形态和关节突关节角的CT研究 下腰椎关节突关节形态和关节突关节角的 CT研究 临床放射学杂志2O00年第l9卷第l2期805 一 善q论着摘要 下腰椎关节突关节形态和关节突关节角的cT研究 刘旭林 ? 李淑玲 ?李文乐r3 刘旭林李淑玲李文乐l\.’7 下腰痛原因对腰椎间盘退变,突出及椎管狭窄的研 铘 究也较多,而对关节突关节形态和关节角的研究却很少.笔者2结果 通过80例正常人与150倒腰椎和腰椎问盘退变患者的下腰椎腰椎和腰椎间盘退变组及正常组的关节突关节角,两例之 关节突关节形态和关节角的cT对照研究.试图探讨下腰椎关问不尽相同,但统计学检验元显着性差异(F)005),故取各 节宾关节形态和关节角与腰椎和腰椎间盘退行性变发生的内椎体两侧关节突关节角的均值进行统计学处理(I一4) 在联系寰I腰椎和腰椎间盘退奎组(ts)与正常对照组lN)的美节寞美节角l. 1材料与方法 随机抽取40—65岁临床,x线和cT资 料齐全的腰椎和腰椎问盘退变患者150侧 (男75例,女75例)及腰椎和腰椎问盘无退 变者80例(男40例.女40例)困性别不 注:统计学址理采用c检验 同,同节段椎体的关节突关节角的均值有显着性差异…所必 笔者在选取病例时,病变组和正常组的性别比例均为1:1.腰 椎及腰椎间盘退变组中.平均年龄595岁.其中退变性骨质 增生88节椎体,腰椎间盘退变膨出268个腰椎间盘突出48 个,腰椎小关节退行性变208节椎体(以上病变有的在同节段 椎体或腰椎问盘合并存在),共有302节椎体或间盘退变.正 常对照组中平均年龄578岁,均无下瑷痛和/或下肢放射痛 症状. 使用C-EProspeedSXAdvantageCT机受检者按常规行下 腰椎cT检查,扫描线平行于椎间隙且通过相应的椎间小关节. 扫描条件:120kV,200mA,2s,层厚3mm,层距3ram. 全部病例皆由同一名医师在CT诊断台上以相同的窗宽窗 位按照同一方法测量及观察所得.测量窗宽1500/JIJ,窗位 392HU在下腰椎cT片椎间隙层面上,腰椎下关节突关节面前 后两端点连线与同椎体正中矢状线的夹角称为关节突关节 角】.按C,rmn和Hutton方法】.当双侧关节突关节角的差值 大于10.时即视为关节突关节角不对称.据上下关节突关节面 的形态和相互关系,笔者将关节突关节分为4种类型:l型:平 行型,上下关节突关节面呈直线平行}?型:环抱型.上关节突 关节面呈弧形且凹面较大,下关节突关节面呈相应的弧形凸 面.为上关节突所环抱:?型:反环抱型,与?型相反,下关节 突包绕上关节突;?型;双环抱型,上下关节突均分为内外两 部分.一部分环抱相应的关节突,而另一部分则被相应的关节 突所环抱,关节突关节间隙呈”s”形弯曲杖(图I一5). 将测量和观察的关节突关节角和关节赛关节形态进行统 计学处理. 作者单位:264901山东省烟台市烟台山医院悔科 寰2腰椎退壹组{》与正常对照组{N)各节段椎体 取侧美节突美节角差值太于l0.的椎体所占的比率【% 表1表明,从腰至腰.关节突关节角逐渐增大.第5腰椎 关节突关节角的标准差较上位腰椎大.说明第5腰椎关节突关 节角变异程度大,这与刘红等”的研究结果大致相仿同时还 可蹦看出.同节段椎体的关节突关节角,腰椎退变组均小于正 常组(P(0.001或0.02),而标准差则均太于正常对照组.表2 表明,同节段椎体双侧关节突关节角不对称(差值大于】)的 椎体所占的比率,腰椎退变组多于正常组(P(0025或001) 从表3可以看出,下腰椎关节突关节形态中,I型最多见,?型 敬之.?,?型较少见,主要见于第5,4腰椎体,且在病变组出 现的机率较高(P<005).表4表明,双侧关节突关节形态 对称的比率,腰椎退变组高于正常组(P<0o5). H”阱 630 鲫卯盐? 8567642黔 OO? 町昭O弛 m卯00? “02 ???