医疗急救常识

医疗急救常识 1、正常人神志清晰、语言流利、行为活动自如。如果有人“不明白了”～呼吸、心跳存在～按压或针刺“人中”穴无反应～有可能是昏迷了～昏迷时间越长～病情相对越重, 2、正常成人的体温是36-37 ?, 3、正常成人脉搏60-100次/分～均匀有力, 4、正常成人呼吸16-20次/分～一呼一吸时间均等, 5、正常成人血压界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之间。 6、正常成人瞳孔直径2-4mm～等大正圆, 什么叫猝死, 平常“健康”人～或者病情基本稳定的人～突然出现心跳、呼吸骤停～叫做猝死。 世界卫生组织把从发病到呼吸心跳停止在6小时内死亡的病例～定为猝死。猝死的原因绝大多数为冠状动脉硬化性心脏病,简称冠心病,急性发作所致。冠心病引起的猝死有70%发生在院外。 猝死的病人～神志丧失、颈动脉波动消失～自主呼吸停止～双侧瞳孔散大。 猝死的病人是可以抢救复活的。猝死的病人应立即就地进行徒手心肺复苏术。 在4-6分钟内进行有效的心肺复苏～抢救成功率为50%。 开通气道:仰头举颌,颏,法～先清理口腔异物,呕吐物、血块等,去掉假牙～一手食指、中指臵于下颏处～抬起下颏～使头后仰～一手托颈后～头后仰的程度以下颌和耳垂的联线与地面垂直为宜～后仰不要过度。 判断呼吸:一看、二听、三感觉。 看:胸部或腹部有无起伏。 听:口、鼻有无呼吸声音。 感觉:口鼻有无气流溢出。 高声呼救 伤病者对轻拍、呼唤无反应～明其已丧失意识～立即在原地高声呼救:“快来人呀:救命啊:” 若有他人～先拨打急救电话～后参与共同现场抢救。 现场要尽量组织好对伤病员的脱险救援工作～救护人员要有分工～也要有合作。 口对口人工呼吸:放在前额的手拇指和食指掐紧鼻孔～将口包住病人的口～先深呼吸一口～然后吹2次气～吹气时不要用力过猛。吹气后～病人胸部有起伏说明人工呼吸有效。如颈动脉搏动消失～既可以认定心跳停止,颈动脉位臵在喉结旁2-3厘米处,。 心外按压: 按压部位:前胸正中～胸骨下1/2处。 按压频率:每分钟60-100次。 按压深度:3-5厘米。 按压手法:一手掌放于胸骨下1/2处～手掌与胸骨平行～另一手重叠在手背上～两手指交叉抬起～脱离胸壁～双肩绷直～双肩垂直在胸骨上方正中～以肩、臂力量向下按压。 注意事项: 1、心外按压要不间断进行。 2、垂直用力向下～不要左右摆动。 3、向下按压和放松时间均等。 4、放松时手掌也不要离开胸壁。 如呼吸、心跳停止～人工呼吸、心外按压时要同时进行。吹气时～停止按压。心外按压时不要吹气～两者可轮换进行。 一人做:按15:2的比例进行～即先吹两口气～然后胸外心脏按压15次。周而复始～直至有人接替为止。 二人做:按5:1的比例进行～即一人吹一口气～一人心外按压5次。吹气的时候～停止按压。心外按压时不要吹气～两者可轮换进行。直至专业急救人员赶到为止。自救互救的同时急呼120。 现场急救 第一目击者: 急救现场强烈呼唤“第一目击者”～那么什么是“第一目击者”呢,就是经过短期～掌握相当医疗常识～甚至获得相关培训证明者。 急救现场主张第一目击者实施救治。美国约二亿人口～有7千万人接受过正规的急救培训～比例约为4:1～美国的急救电话为911～美国的公共场所配臵除颤器。挪威把心肺复苏纳入了中学课本。在德国～不会止血包扎不发驾驶执照… … 急救面对着社会的各个层面～也涉及到社会的各个角落。随着人类近代文明的高度发展～心脑血管疾病的扶摇直上～急救早已不单单是简单的止血包扎等外伤的处理了～而是着重对民众普及以心肺复苏为基本内容～并辅以创伤救护的知识技能的培训。 早在80年代末～90年代初～国际医学急救界正式向社会提出了开展“第一目击者”的普及培训教学～以争分夺秒不失时机地在现场抢救因危重急症或意外伤害导致生命危在片刻的伤病人。 在现实生活中～真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下～现场急救争分夺秒～在医务人员赶到之前～“第一目击者”肩负着尤为重要的责任。 现场急救目的与原则: 1、抢救生命～降低死亡率。 2、防止病情的继续恶化。 3、减轻病痛～减少意外损害～降低伤残率。 1、沉着大胆～细心负责～分清轻、重、缓、急～果断实施救治。 2、先处理危重病人～再处理较轻病人,在同一患者中～先救治生命～再处理局部。 3、观察现场环境～确保自己和伤者的安全。 4、充分运用现场可供支配的人力、物力来协助急救。 怎样拨打急救电话,120,, 呼救电话应简单明了～语言必须精炼、准确～讲清重要的～无关的话不要说～以免耽误宝贵的时间。主要内容有以下几点: 1、病人姓名、性别、年龄。 2、病人目前最危急的状况。如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等～发病的时间、过程～用药情况～过去病史及与本次发病有关的因素。 3、病人家庭或发病现场的详细地址、电话以及等候救护车的确切地址,最好选择有明显醒目标志处。 4、意外灾害事故、突发事件等造成有成批伤病员时～要说明伤害性质～如中毒、车祸、溺水、触电等～同时要说明受伤人数、候车地点、呼救人的姓名身份. 煤气中毒怎么办, 煤气中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味～比空气轻～易于燃烧～燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到0.04%，0.06%时～就可使人中毒～与空气混合达12.5%时～还可能产生爆炸。 一、常见的煤气中毒原因 (1)在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭～由于通风不良～供氧不充分～可产生大量一氧化碳积蓄在室内。 ?门窗紧闭～又无通风措施～未安装或不正确安装风斗。 ?疏忽大意～思想麻痹～致使煤气大量溢出。 ?烟囱安装不合理～筒口正对风口～使煤气倒流。 ?气候条件不好～如遇刮风、下雪、阴天、气压低～煤气难以流通排出。 (2)城区居民使用管道煤气～其一氧化碳量为25%，30%。如果管道漏气、开关不紧～或烧煮中火焰被扑灭后～煤气大量溢出～可造成中毒。 (3)使用燃气热水器～通风不良～洗浴时间过长。 (4)冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠～都可能引起煤气中毒。 因为汽车尾气中含一氧化碳4%，8%～一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。 (5)其他如矿井下爆破产生的炮烟～化肥厂使用煤气为原料～设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒。 二、一氧化碳中毒机理 一氧化碳无色无味～常在意外情况下～特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道～通过肺泡的气体交换～进入血流～并散布全身～造成中毒。 一氧化碳攻击性很强～空气中含0.04%，0.06%或以上浓度很快进入血流～在较短的时间内强占人体内所有的红细胞～紧紧抓住红细胞中的血红蛋白不放～使其形成碳氧血红蛋白～取代正常情况下氧气与血红蛋白结合成的氧合血红蛋白～使血红蛋白失去输送氧气的功能。一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大300倍。一氧化碳中毒后人体血液不能及时供给全身组织器官充分的氧气～这时～血中含氧量明显下降。大脑是最需要氧气的器官之一～一旦断绝氧气供应～由于体内的氧气只够消耗10分钟～很快造成人的昏迷并危及生命。 三、识别急性一氧化碳中毒 1、轻度中毒 在上述可能产生大量煤气的环境中～感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力～这时如能觉察到是煤气中毒～及时开窗通风～吸入新鲜空气～症状很快减轻、消失。 2、中度中毒 除上述症状外,尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力～如能及时识别～采取有效措施～基本可以治愈～很少留下后遗症。 3、重度中毒 意外情况下～特别是在夜间睡眠中引起中毒～日上三竿才被发觉～此时多已神志不清～牙关紧闭～全身抽动～大小便失禁～面色口唇呈现樱红色～呼吸脉搏增快～血压上升～心律不齐～肺部有罗音～体温可能上升。 极度危重者～持续深度昏迷～脉细弱～不规则呼吸～血压下降～也可出现高热40?～此时生命垂危～死亡率高。即使有幸未死～遗留严重的后遗症如呆、瘫痪～丧失工作、生活能力。 四、决定煤气中毒轻重程度的因素 (1)一氧化碳在空气中的含量和接触时间。 (2)患者所处的状态。 (3)婴幼儿在同样环境条件下较成人易于中毒。 (4)个人身体状况:原有慢性病如贫血、心脏病～可较其他人中毒程度重。 五、煤气中毒的现场急救原则 (1)应尽快让病人离开中毒环境～并立即打开门窗～流通空气。 (2)患者应安静休息～避免活动后加重心、肺负担及增加氧的消耗量。 (3)有自主呼吸～充分给以氧气吸入。 (4)神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境～在最短的时间内～检查病人呼吸、脉搏、血压情况～根据这些情况进行紧急处理。 (5)呼吸心跳停止～立即进行人工呼吸和心脏按压。 (6)呼叫120急救服务～急救医生到现场救治病人。 (7)病情稳定后～将病人护送到医院进一步检查治疗。 (8)争取尽早进行高压氧舱治疗～减少后遗症。即使是轻度、中度～也应进行高压氧舱治疗。 ?一氧化碳中毒急救要点 ?立即打开门窗～流通空气～同时尽快离开中毒环境。 ?有自主呼吸～充分给以氧气吸入。 ?呼吸心跳停止～立即进行人工呼吸和心脏按压。 ?呼叫120急救服务。 ?争取尽早进行高压氧舱治疗～减少后遗症。 中暑的紧急救护 盛夏～中暑是严重危害人类健康和生命的急症。钟书一般表现为出汗、口渴、头昏、无力、耳鸣、胸闷、心慌、面色苍白、恶心呕吐、血压下降、体温升高等。凡出现神志恍惚、烦躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖动、皮肤干燥无汗等都称为中度中暑。 紧急处理方法: 将患者迅速移至阴凉或有空调处～用凉水或冰水毛巾敷于患者头部、颈部、腋下、大腿根部～有条件者还可以用冰袋、冰枕或冰块为患者冷敷, 用冷水或30%的酒精擦浴～直到皮肤发红～以促使热量散发, 冷水擦身加电风扇吹风, 饮用含0.3%淡盐水或其他清凉饮料～防止肌体水盐的过量丢失。但要注意～短时间内不要饮水过多～一般1小时内不超过1000毫升水, 同时可用清凉油、风油精涂抹人中穴、后脑窝处～并让患者内服十滴水、仁丹、藿香正气水,丸、散,等防暑降温药物～这些都是紧急救治中暑的好办法. 急救用品代用法 各种急性病症的发生～谁都很难预料是在什么时候、什么地点～就是平时准备了家庭急救箱～也不能把它随身带到发生事故的现场。下面介绍一下急救用品的代用法～使之在应急处理时派上用场。 操作要领: 1.长筒袜子:不管穿在脚上的还是旧的～均可在应急处理时作绷带用。 2.领带:骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。 3.浴巾:上肢骨折时可作三角巾用。 4.手帕、手巾:出血时可用作止血～也可作冷湿敷用。 6.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板用。 冻伤的急救措施 冻伤是北方冬季常见的多发病～轻者红肿痛痒～重者可因截肢造成残疾。为此～大家都应掌握一些冻伤急救常识。 保护冻伤部位:冻伤发生后～应迅速用棉被保护受冻部位～并迅速将患者护送 到室温20?—30?的室内。 冷温水交替复温用10?的冷水和38?的温水交替浸泡受冻部位20—30分钟～ 直至受冻部位恢复感觉～皮肤转为红紫、变软为止。如果鞋袜、手套和手足冻结在一起～应一同浸入温水内～待受冻部位恢复感觉后再用剪刀进行分离。 涂抹冻伤药膏:冻疮尚无水泡糜烂时～可用樟脑醑、冻疮酊、辣椒酊涂于患处,有溃疡的重伤号～首先应用生理盐水反复清洗创面～外涂新霉素霜～然后用无菌纱布 包扎。 切忌雪搓火烤发生冻疮后～切忌采用雪搓、冻水浸泡或直接用火烤等方法～ 这样会使病情更加恶化。 突发胸骨后或心前区压榨性疼痛～难以忍受。有“窒息感”。典型的心绞痛发作可向左肩左臂放散。胸痛时间一般历时5分钟～很少超过15分钟。 自救措施:停止一切活动～最好平卧～思想应放松～不要过分紧张。 松解衣扣、裤带、注意保暖,前胸部可用热毛巾湿敷, 舌下含硝酸甘油片1-2片,不要咽下,1-2分钟能奏效,或含服消心痛1-2片～一般5分钟奏效。 剧烈疼痛时～可将亚硝酸异戊酯,小玻璃管药,折断～放在鼻孔前吸入～疼痛会迅速缓解。指掐内关穴也有止痛作用。 有条件可吸氧, 皮肤化学烧伤 化学物质主要是强酸、强碱对皮肤造成的烧伤要比单纯的火焰、热水等烧伤更为复杂和严重。由于化学物质特性不同～造成的损伤相差很大～急救要点也不同。 一、强酸烧伤 常见的强酸:硫酸、盐酸、王水、碳酸～因其浓度、溶液量以及皮肤接触面积不同～而造成轻重不同的烧伤。近几年常有用强酸恶性毁容的事件发生。 ?急救原则: (1)立即用大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸～冲洗得越早、越干净、越彻底越好～哪怕残留一点也会使烧伤越来越重。不要顾虑病人冲洗时加重疼痛～要鼓励病人忍耐着冲洗下去～直到冲洗干净为止。 注意:切忌不经冲洗～急急忙忙地将病人送往医院。 (2)用水冲洗干净后～用清洁纱布轻轻覆盖创面～送往医院处理。 二、强碱烧伤 常见的强碱:氢氧化钠(苛性钠)～石灰等。 强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重～因为强碱可渗透深入组织～使组织蛋白发生溶解。 ?急救原则: (1)立即用大量清水反复冲洗～至少20分钟,碱性化学烧伤也可用食醋来清洗～以中和皮肤的碱液。(图55) (2)生石灰烧伤～应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒～再用大量清水冲洗。切忌先用水洗～因为生石灰遇水会发生化学反应～产生大量热量灼伤皮肤。 ?皮肤化学性烧伤急救要点 ?立即用大量清水反复冲洗。 ?切忌不加处理急急忙忙送医院。