【doc】中医西医治疗急性感染性多发性神经根炎60例

【doc】中医西医治疗急性感染性多发性神经根炎60例 中医西医治疗急性感染性多发性神经根炎 60例 毡辱》冬\f誓杯爱 新中医 ,一『.f中西医结合治疗急性感染性多发性神经根炎60例 赵明德郏广成, 提要应用中药僵蛋,党参加丙种球蛋白治疗60例急性感染性多发性神经根更患者. 井对患者治疗前后 血清k'g进行检测.鲒果显示:中西医结合治疗本病为有效的方法.比较各项症状,体 征恢复正常时间和平均住 院时间,观察组均较对照组为缩短,且观察纽治疗后血清k'g较前明显增高. 主题词神经根曼/中西医结合疗法惠性病 我科从1978年7月一1998年12月共收治急性感 染性多发性神经根炎患者100倒,其中观察组?例. 对照组柏例.现将观察结果报道如下: 1临床资料 观察病例共100例,均为住院患儿,随机分为2 组.观察组?例中.男44例,女16例;夏秋季发病 48例,冬春季发病12例;农村44倒.城市16例;26 例发病前1个月内有感染史,其中16例为上呼吸道感 0例为肠道感染;年龄3岁以下14例,4—6岁 染,】 16例.7—10岁16例,11,14岁14倒;轻型24例, 重型16例.混合型?例.对照组柏例中,男28例, 女12例;夏秋季发病30例,冬春季发病10例;农村 28例.城市12例;14例发病前】十月内有感染史, 其中8例为上呼吸道感染.6例为肠道感染;年龄3 岁以下10倒.4,6岁12例,7—10岁12例,l】一14 岁6例;轻型18例.重型】0倒,混合型12例.2组 在性别,年龄,发病季节,感染病史,临床分型等方 面差异均无显着性意义. 2治疗方法 2.1观察组以中药加丙种球蛋白治疗.处方:党参 9g,僵蚕6g.2药共研细末,05(kg?d),分3次 开水冲服,连服7天.另加用丙种球蛋白(IVIC.,兰 州生物制品研究所生产)肌肉注射.用量(5岁150— 400?d,)5岁4OO,600?d).连用1周. 2.2对照组用新鲜血浆,10ml/(k窖-d),3天1次, 连用2次. 2组营养神经药及对症治疗相同.k'g检测采用单 项免疫扩散法. 3疗效与治疗结果 3.1疗效标准治愈:肢体肌力,呼吸功能及颅神经 障碍均恢复正常.好转:呼吸功能恢复正常,肢体肌 力及颅神经功能障碍改善.未愈:病情无好转或恶 化. 3.2治疗结果 3.2.12组总疗效观察组?例患儿均治愈.其中4 例行气管切开.平均住院时间25天.对照组柏例, 治愈36例.其中10例行气管切开,4例死亡,平均住 院时间36天. 3.2.22组各项观察指标开始恢复正常时间见表1. 表1各项指标开始恢复正常时间比较(?s.天) 注:2组比较,差异有非常显着性意义.P值均 (0.01 (5盎肃省庆阳地区人民医院'西峰市南大街珊号 2000年第32卷第9期41 3.232组患儿治疗前后血清IgG变化情况比较见 表2. 表2治疗前后血清I变化比较(?s,g/L) 4病案举倒 李某,男,8岁,1997年12月6日人院.主诉: 双下肢运动障碍l周,病前2周有呼吸道感染史,以 急性感染性多发性神经根炎收治.查体:T37.6?,P 82次/分,BP10/8kPa,体重24.神志清,精神差, 皮肤牯膜无黄染及出血点,头颅后仰,项强,面无表 情,说话声小,饮水呛咳,咳嗽力微弱.双肺未闻及 干湿性哆音,心率跎次/分,律齐,各瓣膜区未闻及 杂音,腹软,肝,脾未扪及,肠鸣音正常.手,足有 套式麻痹,疼痛麻木,痛觉,温觉减弱,双侧对称, 四肢肌力?级,行走困难.血常规:RBC35×10几, WBC14×l/L,N0.50,L046,M0.04脑脊液常 规:压力正常,蛋白(+),白细胞3—4/H.诊断: 急性感染性多发性神经根炎.治疗:取僵蚕印g,党 参90g,共研细末,4次,每天3次;MG400nag肌 肉注射,每天1次.于用药后第2天项强,饮水呛咳 消失,说话正常.第5天四肢麻痹减轻,可自行走路. 肌力恢复正常,巩固治疗lO天痊愈出院 5讨论 急性感染性多发性神经根炎是儿科常见的神经系 统疫病之一,特别是春秋季节发病率高该病的病因 目前尚不完全清楚.但多数学者认为是由感染(病 毒,支原体等)引起的免疫细胞介导的自身免疫性疾 病,主要病理改变为神经根脱髓鞘及轴索变性.国外 有人…报道用MG治疗感染性疾病,取得良好效果 中药僵蚕祛风,止痉,化痰,散结,含脂肪和蛋白 质,其蛋白质有抗病毒,刺激肾上腺皮质的作用,并 含有维生素A,B,植物生长激素及组织胺_2J.党参补 中益气,可使血中红细胞及血红蛋白增加而使白细胞 减少,能扩张周围血管,有抑制肾上腺素作用,含有 皂甙及糖成分.因此我们用僵蚕,党参加MG治疗本 病,疗效明显优于对照组,太多数患儿于用药后l一5 天开始恢复,呼吸肌麻痹,四肢麻痹,感觉障碍平均 恢复正常时间较对照组提前l一2周,差异有非常显着 性意义(P<001).观察组印例中只有4例行气管切 开,而且这4例均为就诊时间晚,来院当时即有呼吸 明显浅表缺氧,酸中毒和缺氧性脑病,当天就必须 行气管切开,』,工呼吸机辅助呼吸,即使这样,观察 组治疗效果亦明显优于对照组,4例拨管时间均在l2 天以内,其中l例在气管切开后8天时拨管,住院2l 天时即能自行走路;有lO例患儿在用?IG加僵蚕, 党参后不足24小时呼吸肌麻痹恢复正常:平均住院时 间25天,所有患儿平均肌力提高I一?级,这比国外 学者报道提前2,3天.而对照组4o侧患儿有lO例行 气管切开,4例死亡,病死率10%.观察组无1例死 亡,说明僵蚕,党参加?TG治疗该病可明显降低病死 率.对照组各项指标开始恢复正常时间较观察组晚2 周左右,平均拔管时间为40天,住院时间为38天. 另外,观察组合并肺部感染,肺不张,败血症,中毒 性心肌炎,中毒性肝炎等并发症例数也明显低于对照 组,表明观察组疗效明显优于对照组. 我们还对患儿血清I进行了检测,2组患儿治 疗前血清I均为正常值或高于正常值.而15天后复 查,观察组I明显升高.对照组较治疗前有所下降, 2组患儿治疗2周比较,差异有显着性意义,也问接 说明了;G高的患儿恢复快,而I低者恢复慢. 参考文献 lFuruskok,ka?T,naka~H,eta1.High-dooeintm— vea'lOi.L~gammaglobdinforkawasakid~esse.ClinRep, 1993,17(8):65 2尚坦元中药学研究上海:上海科技出版杜, 1994IT/,236 12—25) (修回时间:1999— 2001年医学类升大预科 全日制脱产班招生 广州华(中医)自学考试辅导学校为了帮助考 生在较短时阃内顺利考入名牌医学院校,现开设升太 预科班.按照2001年考试大纲要求,聘请广州市重点 中学有丰富教学经验的教师和广州中医药大学专职教 授任教,教学质量保证,升学率高.凡立志参加明年 成人高考的高中毕业生,相当高中水平的知识青年及 中专毕业均可报名学制8个月. 报名地点:广州市机场路l4号丽珠大厦7楼707 室招生办.电话:(02o)86570888--8702,(02o) 86576007,(02o)86308402.温主任,郏教授.脱产班 学费及书杂费等3500元,函授班学费及书杂费800元 (简章备索).