乡镇卫生院项目建议书

乡镇卫生院项目建议书 **市**乡卫生院扩建医疗用房 项目建议书 **市**乡卫生院 二0一二年十月 第一章 总论 1.1项目名称及承办单位 1.1.1项目名称 **市**乡卫生院扩建医疗用房项目 1.1.2项目承办单位 **市**乡卫生院 1.1.3承办单位性质 全民事业单位 1.1.4注册地址 **市**乡卫生院原址 1.1.5法人代表 *** **市**乡卫生院院长 1.1.6项目主管部门 **市卫生局 1.1.7项目建设性质 扩建 1.2编制依据和范围 1、国家发改委计办投资[2005]15号文件审示出版的《投 资项目可行性研究指南》 2、国家及吉林省现行的相关规定与文件 3、建设单位提供的有关基础资料 1 1.2.2研究范围 1、项目建设的必要性 2、项目建设规模 3、规划与建设 4、共用工程外部协作条件评价 5、项目总投资与资金筹措 6、社会经济效益分析 1.3项目承办单位概况 **市**乡卫生院建于1988年，现有职工32人，行政管理人员3人，医院有中级职称8人，初级职称16人，医院设床位24张，门诊患者量约1.5万人次/年，住院患者量约800人次/年。建筑面积900平方米，占地面积5000平方米。承担全乡卫生工作，负责全面初级卫生保健、妇女儿童保健、健康教育以及负责全乡医疗保健卫生技术工作人员的业务培训和指导工作。 1.4扩建项目概述 1.4.1项目扩建地点 项目扩建地点为**市**乡 项目建设单位总占地面积5000平方米。 1.4.2项目建设规模 **市**乡卫生院扩建项目占地面积5000平方米，建设面积1000平方米，毛石基础，砖混框架结构，三层楼房。 2 **市**乡卫生院扩建面积1000平方米，其中: 一层:挂号室、合作医疗室、妇产科门诊、儿科门诊、药房、内科门诊、外科门诊、放射科、门卫室等建筑面积333.4平方米。 二层:妇科病房、内科病房、外科病房、B型超声波室、心电室、化验室、五官科、医生办公室建筑面积333.3平方米。 三层:行政办公室、计划生育科、防保科、财会科建筑面积333.3平方米。 1.4.3 项目总投资 **市**乡卫生院扩建项目预计总投资人民币72万元，其中申请中央预算内专项资金40万元，地方配套资金32万元(不含流动资金)。 1.4.4 项目的建设期 本项目建设期控制为1年。2012年10月—2013年4月完成项目建议书的编制及项目立项工作，同时完成项目的施工设计及图纸审查工作，2013年5月开工建设，2013年8月末竣工验收并投入使用。 1.5 项目的主要技术经济指标 3 主要技术经济指标 序号 项 目 单 位 指 标 备 注 1 项目总投资 万元 72 2 占地面积 平方米 5000 3 总建筑面积 平方米 1000 4 建筑用地 平方米 400 5 容积率 % 33.5% 6 道路与停车场 平方米 400 7 围墙 米 150 8 绿地 平方米 200 9 绿地率 % 24% 第二章 项目提出背景及建设必要性 2.1项目提出背景 **市位于**省**部，地处**。**市辖区20个乡(镇)和10个街道办事处，500个行政村，拥有汉、回、满、朝鲜、蒙古等十多个民族，面积8722平方公里，总人口200万人，其中农业人口100万人，占人口总数的86.8%。多年来，在市委、市政府的领导下，**市卫生事业有了较大发展，人民的生活水平和健康水平也得到了改善，但还远不适应建设社 4 会主义新农村的需要。 根据**市卫生事业现状，按照“十一、五”**市卫生事业工作发展规划，依据“预防为主”的工作方针，促进我市卫生事业再上新台阶。**市**乡卫生院，在农村三级医疗预防保健网中，发挥着重要的作用，承担着预防保健、基本医疗、卫生监督、健康教育、康复、计划生育等基本卫生服务，在为人民群众提供安全方便的常见病诊治服务，在公共卫生和预防保健万面发挥着重要作用。但是，80年代以后，大批专业医疗人才大量流失。由于县财政实力有限，**市**乡卫生院无法获得足够的财力支持，生存面临危机。近年来，随着农村三项建设的逐步开展，**乡卫生院基本有所改善。 2.1.2关于农民医疗保障 中国农村曾实行过广受国际赞誉的合作医疗制度。90年代初，中国政府向世界卫生组织承诺，到200O年中国将全面改善农村初级卫生保健工作。为此，政府提出了“恢复与重建”合作医疗制度的任务，但这个号召没有得到广大农民的响应，各地的合作医疗试点大部分都以失败而告终。实际上，相当多的县乡两级财政是吃饭财政，难以“支持”农民医疗保障;乡集体经济脆弱，无力“扶持”农民医疗保障;结果担子最后还是压在农民自己肩上。所以，虽然经过十来年的努力，农村合作医疗制度并没有像预期那样得到恢复，其覆盖率在农村始终低于10,的水准。 5 2.l.3农村卫生费用 农村卫生费用可以分为政府农村卫生投入、社会农村卫生投入和个人农村卫生投入三部分。90年代以来，中国农村卫生费用的增长速度过快，其组成结构也发生了重大变化。根据卫生部卫生经济研究所的测算数据，按不变价格计算，1991—2000年农村卫生费用的年平均增长率为12.8,，高于同期农民纯收入的年均增长率7.7,，其直接的反映是广人农村居民抱怨“看病贵”。同期，农村卫生费用中，政府投入比重由12.54,下降为6.59,，社会投入比重由6.73,下降为3.26,，农民个人支出比重由80.73,上升到90.15,。 政府对农村卫生的总体投入不足，且偏向于人员经费，公共卫生费用太低。同时，由于作为支持农村卫生机构主渠道的县、乡两级财政日益困难，政府财政预算补助主要用于解决县、乡卫生机构离、退休人员工资，用于卫生机构开展业务和改善服务的资金越来越少，从而对农村公共卫生服务的质量和公平性造成了不利影响。 2.1.4我国乡医疗存在的主要问题 一是看不起病，主要发生在贫困农村地区和富裕农村地区的低收入家庭。收入低、无医疗保障和较高的医疗费用，导致很多农民支付不起就诊和住院所需的医疗费用。2000年我国农民的人均纯收入为2,253元，贫困地区农民的人均纯 6 收入不到1,000元，但就医时支付的每门诊费用和每住院费用分别达40元和1,500元(1998年国家卫生服务调查数据)，且90,以上的农民处于自费医疗的状况。在农村看不起病和困病致贫、困病返贫的问题已十分突出，成为制约农村经济发展、影响农民生活的重要因素。 二是不愿意去农村医疗机构看病。主要原因是很多地区卫生服务机构设施条件差，卫生人员素质较低，导致提供的卫生服务质量不高。此外，在经济利益的驱动下，卫生服务提供者的不规范经营行为又导致医疗费用急剧上涨。因此，收入不高的农民不愿意将钱花费在解决不了太大问题但还要支付不必要费用的卫生服务上。而经济富裕的农民则希望获得更高质量的服务，一般均到大医院就医。 2.1.5产生问题的主要原因 1.经济原因 农村经济发展程序不高，对农民的收入水平、医疗保障水平和卫生服务利用水平产生了一系列影响;不仅影响到农民的健康，也导致很多农村基层卫生机构基础设施落后，经济效益较差，难以吸引高素质的卫生人员。尽管政府对农村卫生问题非常重视，93年以来加强了对农村基层卫生系统建设的投入，9年拿出了173.5亿(其中，中央占5.86,，省地市占30.01,，县乡占64.12,)用于乡卫生院的建设与改造，但是，与实际需要仍存在很大差距，而且没有从根本上 7 解决服务质量不高和农民看不起病的问题。 2(人力培养方式 对于个卫生机构，良好运转并提供满足农民健康需要的卫生服务的关键因素除设施条件外，人员素质也非常重要。即使是来自农村的学生也不愿意回到家乡的基层卫生机构。人员素质问题严重制约着医疗保健服务质量的提高，也严重影响着农民对医疗保健服务的利用，是导致医疗保健机构效益差的主要原因。 3.**乡卫生院机构管理体制问题 目前**乡卫生院机构以公有制和集体所有制为主，在产权制度、管理机构、运行机制和管理模式上都不能适应正处于变革中的经济模式与机构。**乡卫生院机构普遍存在低效率、低收益、低质量等一系列问题，严重影响对广大群众的卫生服务。 2.2项目建设必要性 党和政府历来重视乡卫生院工作，坚持把乡卫生院工作的重点放在农村，乡卫生院事业取得了举世公认的巨大成就。随着改革开放的深入、农村经济的快速发展和人民生活水平的日益提高，广大人民群众的医疗服务需求也不断增长，乡卫生院工作在促进农村经济、社会协调发展中的地位和作用愈来愈重要。做好乡卫生院工作，既是重要的民生问题、经济问题和社会问题，也是重大的政治问题，各级党委、 8 政府必须予以高度重视。 1.项目建设，是实践“三个代表”重要思想的具体体现。 “三个代表”重要思想的本质是立党为公、执政为民。学习贯彻“三个代表”重要思想，必须以实现人民的愿望、满足人民的需要、维护人民的利益为根本出发点和落脚点，把立党为公、执政为民的要求落实到群众的生产生活中，特别是要解决好关系群众切身利益的问题，解决好困难群众的问题，解决好群众反映最迫切的问题。必须看到，人民的生活水平还是较低的，人民的健康水平也是较低的。目前吉林省长春市的广大人民群众在就医看病方面，依然存在许多困难和不便，乡卫生院还处于很低的层次。进一步抓好乡卫生院工作，把党和政府加强对乡卫生院工作的政策措施逐一落到实处，是人民群众的强烈愿望，符合人民群众的根本利益。 2.项目建设，是全面建设小康社会的必然需求。 党的十六大提出全面建设小康社会的宏伟目标，并且将建立适应新形势的卫生服务体系和医疗保健体系、改善农村医疗卫生状况、提高城乡居民的医疗保健水平及全民族的健康素质，作为全面建设小康社会的重要内容。实现这一目标，面临的任务很重，困难还是很多。比如，农村卫生工作体制改革滞后，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后，一些地方传染病、地方病危害严重，农民因病致贫、因病返贫现象在一些地方还比较严重。我们建设的小康是全面的小 9 康。没有农民的健康，就没有农村的小康;没有农村的小康，就没有全社会的小康。如果农村的乡卫生院状况得以进一步改善，农民的健康问题就能很好解决，农民因病致贫、因病返贫现象不能得到有效遏制，必然影响农村的经济社会发展，影响全面建设小康社会的进程。因此，把农村卫生工作纳入全面建设小康社会的总体规划和进程中，通过不懈的努力，逐步建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。 3.项目建设，是加快农业发展、增加农民收入，维护农村稳定的重要条件。 农业、农民、农村问题，在国民经济和社会发展中具有重要位置，始终是党和政府的重要工作。当前农业和农村经济发展中的一个突出问题是农民收入增长缓慢。加快农业发展，增加农民收入，维护农村稳定，需要从多方面努力，也需切实做好乡卫生院工作。乡卫生院工作搞好了，一方面，有助于增强农村劳动力的身体素质和劳动能力，提高农业生产效率，增加农民收入:另一面，能够使患病农民及时得到救治，减轻医疗费用负担。农村疫病临控体系是否健全，能不能较好地应对突发性重大公共卫生事件，预防疫病蔓延，不仅关系到广大人民群众的身体健康和生命安全，而且影响到整个农村的经济发展和社会稳定。 4.项目建设，是提高农民文明程度和整体素质的现实途 10 径。 在农村实现人的全面发展，不仅要加强物质文明建设，提高农民生活水平，而且还必须大力加强政治文明和精神文明建设，提高人民群众的思想道德素质和科学文化水平。搞好乡卫生工作，用先进的医疗技术造福人民，用健康的生活方式影响人民群众，有利于人民群众破除迷信、消除愚昧，有利于人民群众提高素质、全面发展，有利于人民群众养成科学、文明、健康的生活方式。 5.项目建设，是走出当地乡卫生院工作困境的有效途径。 通过加大对乡卫生院的投入，改变乡卫生院房屋破旧、基本医疗设备短缺面貌，加强和完善乡卫生院服务体系建设，从整体上改变乡卫生院服务条件，提高乡卫生院功能，是实行合作医疗制度的必要条件，是预防控制重大疾病，提高人民健康水平的重要保障，是全面实现小康目标，构建和谐社会的迫切需要。 第三章 需求预测与建设规模 3.1需求预测 卫生部有关调查显示，我国农民90,左右为自费看病，仅有10,的农村居民享有合作医疗或大病统筹等保障，而城 11 镇居民医疗保障则与此相反。这一需求与供给的“倒挂”是制约农村卫生发展的重要因素。因此，应在贯彻落实《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的基础上，在加快建立农民大病统筹制度的基础上，加大对农村疾病预防的投入。 农村卫生环境和生态污染，以及健康知识的不足，是某些疾病高发的高危因素。因此，长期持续增加干预性防病投入是治本之策，这不仅能够降低常见病、多发病及地方病等发病率，减少大病、重病的高发，更叫从根本上改善农民生活环境，提高其自我保健能力。用较少的预防投入可创出人群健康水平提高，这在我国是有很成熟的经验的。 人群的健康水平是与卫生资源配置呈正相关的，而目前我国80,的人口在农村，仅拥有20,的医疗卫生资源，城市则以20%的人口占有80,的医疗卫生资源。 当前我国正处于农村卫生过渡转型的关键时期，既面临挑战也面临机遇。应当看到，乡卫生院需求是一个广阔的市场，重点做好预防保健和基础服务，并打破部门和所有制界限，多渠道、多形式、多样化的办医模式。随着我国人民群众收入的不断增加，越来越多的人意识到生命和身体健康的重要性，这就为我国乡卫生工作市场的发展奠定了广阔的空间。 虽然**市乡卫生院工作建设取得了一定的成绩，但是，随着经济的迅猛发展，人民生活水平的不断提高，广大人民 12 群众对医疗卫生服务的需求不断增加，医疗卫生服务和卫生资源的供需矛盾十分突出，特别是与社会主义新农村建发的需求还有较大差距，现有的医疗水平及医疗设施状况面临着严峻的挑战。因此，**市乡卫生院需求空间较大，前景广阔。 3.2项目建设规模 3.2.1项目占地规模 根据项目需要扩建**市**乡卫生院现所处区域位置客观条件要求，项目总占地面积为5000平方米。 3.2.2项目扩建规模 项目扩建总面积1000平方米。 第四章 项目选址 4.1项目所在区域概况 4.1.l**市概况 **市位于**省**部，全市辖20个乡，10个街道办事处，300个村。总人口100万人，其中市区人口10万人。 13 **乡位于**市**部，距市区15公里，全乡幅员面积210平方公里，耕地面积14700公顷，卡岔河贯穿南北，乡辖10个村民委员会，160个村民小组，总人口48501人。其中:农业人口47350人，乡直机关20个，GSM移动通讯塔设在乡所在地，有线电视覆盖率达30%，科铁公路贯穿东西，交通、通讯十分便利。 4.2.1项目选址原则 l.方便群众，靠近市区的政治、经济、文化中心区，位置醒目，交通方便; 2.地势较高，基地稳固，地形规整，并有必要的防洪排涝设施; 3.便于利用当地的水、电、路等基础设施; 4.环境安静优雅、远离污染源，并位于靠近居住集中区的下风位置，与少年儿童活动密集场所有一定距离; 5.远离易燃、易爆物品的生产和贮存区，远离高压线路及其设施。 4.2.2项目选址 根据以上选择原则要求**市**乡卫生院现有选址客观条件，确定项目在原址内建设。 4.3项目土地权属类别与占地面积 **市**乡卫生院扩建医疗用房项目建设用地均已取得土地使用权，总占地面积5000平方米。 14 4.4项目所在区域自然环境条件 4.4.1地理位置与特征 **市位于中华人民共和国**省**部„„。 4.4.2气候条件 **市属中温带半湿润温和气候区，气温多受季风影响，冬季漫长寒冷，夏季短而高温多雨。年平均气温4摄氏度，最高气温37摄氏度，最低气温9摄氏度。年平均日照2616.5小时，年均降水量50000毫米，多集中在7、8月份，全年降雨期为157天左右，无霜期135天左右。年风向以西南风为最多，平均风速3.9米/秒，风力3级。最大冻层190cm，初冻时间10月中旬，完个解冻时间一般在次年5月中旬。 4.4.3地质、地貌 依据国家《建筑抗震设计规范》(GB50011-2001)，抗震设防裂度为7.5度，设计基本地震加速度值为O.15g。 地下水位在1.5-4.0米，土地承载力140-220kpa。 第五章 项目建设方案 5.1项目建筑设计指导思想与原则 1.适应医疗结构调整的要求，具有适度的超前性和可持续发展性。 15 2.建设方案经济合理，功能先进。 3.充分利用现有条件，最大限度地发挥现有资源的可利用性，实现资源的优化配置。 5.2项目总体规划 5.2.1总平面布置 1.总平面设计应遵循的原则 (1)功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染; (2)布局紧凑，变通便捷，管理方便; (3)住院、功能检查等用房应有安静的环境; (4)病室、诊疗室等主要医疗用房应是当地的最佳朝向; (5)有利于夏季获得良好的自然通风，多风沙地区应有防风害侵袭措施; (6)适当考虑改、扩建和分歧建设的要求; (7)对废弃物的处置，应按有关规定作出妥善安排; (8)乡卫生院的出入口一般不应少于两处; 2.环境设计原则 (1)应充分利用地形、防护间距和其它空地布置绿化，并应有供病人康复活动的专用绿地。 (2)应对绿化、装饰、建筑内外空间和色彩等作综合性处理。 (3)病房的前后间距应满足日照要求，且不宜小于12m。 16 5.2.2项目规划 项目规划设计方案充分利用**市**乡卫生院现有设施及周边环境进行本项目建设。 项目规划总占地面积5000平方米，总建筑面积1000平方米。 建筑结构:砖混结构三层。 5.3项目建筑工程方案 5.3.l编制依据 《建筑抗震设计规范》 GB56011-2001 《砌体结构设计规范》 GBJ3-88 《建筑结构荷载规范》 GB50009-2001 《混凝土结构设计规范》 GB50010-2002 《建筑地基基础设计规范》 GB50007-2002 《建筑内部装修设计防火规范》 GB50222-95 《建筑内部装修设计防火规范》 GB50222-95 《乡镇卫生院建设标准》(征求意见稿) 5.3.2建筑结构形式与功能 1.建筑装修和防护原则 (1)医疗用房的墙面、顶棚便于清洁、不起尘、易维修;产房墙向可采用瓷砖或其它便于清洗的材料; (2)地面用材采用防滑、宜清材料;检验用房的地面材料应耐腐蚀、宜清洗;部分医疗设备用房按其设备要求防静电; (3)化验台、操作台等台面均采用洁净、耐腐蚀、易清 17 洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管采用耐腐蚀的材料。 (4)放射科、功能检查等用房有相应的防潮、防辐射、绝缘和漏电保护等设施; )等有防虫、蝇、鸟、鼠及其他动物(5)供应、药房(库 侵入的设施。 2.建筑结构形式与装修标准 根据以上建筑装修和防护原则要求，确定**市**乡卫生院院建筑结构形式及装修标准如下: **市**乡卫生院基础设施建设项目 项目名称 装修标准 备 注 耐火等级 II级 抗震设防烈度 VII度 主要结构选型 毛石基础 砖混结构 建筑层数、层高 3层3.0m 建筑基底面积 333.4平方米 建筑面积 1000平方米 墙体 粘土砖 地面 地面砖 大理石 门 实木 窗 塑钢 顶棚 刮大白 乳胶漆 18 内墙面 刮大白 乳胶漆 外墙面 彩色涂料 5.4项目配套工程 5.4.1给排水 1.执行标准 《室外给水设计规范》 GBJ13-86 《建筑给水排水设计规范》 GBJ15-88 《室外排水设计规范》 GBJ14-87 2.给水 (1)水源 项目用水主要是生活用水和医疗服务用水，该项目水源均由自来水管网供给。 项目给水系统采用下行上给式，管材采用U-PVC管，消火栓系统管材采用焊接钢管。 (2)水量预测 该项目生活用水量按照综合用水额标准计算，取110L/人，经测算，**市**乡卫生院医生年最大综合用水量为240立方米。 项目消防用水量根据《建筑设计防火规范》计算，经测算，项目的最大消防用水量为120.00立方米。 3.排水 (1)污水量 19 项目排水根据《室外排水设计规范》的要求，按项目年最大用水量的80%计算，经测算，项目年最大排水量为200立方米。 (2)污水排放 项目所有部位产生的个中污水全部通过建筑内的排水管道，排进污水井。 (3)污水管道布置 根据项目规划布局，项目污水按排水分区设置污水干管，污水干管管径应以汇集范围确定。 污水管道布置的主要技术要求: A. 污水管管径的计算按最高日最高时污水量计算。 B. 污水管道的最小管径取DN100。 5.4.2供电 1、电源 **市**乡卫生院的电源均设置双电源，第一路电源从点网引入，进户电压等级为0.4KV，第二路电源拟采取自备发电机组解决，该项目应配置200KVA的柴油发电机组一套。 2、电力负荷 项目用电主要是照明用电和医疗用电，根据项目用电负荷的要求，本项目照明用电负荷按II级标准设计，电源采用三相四线制，电压等级为380/220V。 20 项目各部位照度值 序号 用房名称 照度(LX) 1 25 病房、监护病房 2 60 候诊室、病人活动室 检查室、检验科、配方室、医 3 100 生办公室、护士室、值班室 4 150 B型超声室、X光室、心电室 5 5 夜间守护照明 5.4.3采暖 项目供暖设计热负荷在冬季，当室外空气温度降到供暖设计温度时，需由供暖设备供出热量。 (1)设计范围 **市**乡卫生院的采暖全部由自备锅炉采暖解决，自备锅炉的容量为2T。 (2)热负荷 90?-65? kw (3)管道及其敷设 热力管道大部分沿各楼层主要楼道直埋敷设，管材选用无缝钢管，热补偿用直埋式波纹补偿器，保温材料选用聚胺脂预式保温管。 21 室内采暖设计温度 序号 用 房 名 称 计算温度? 1 20 诊察室、病人活动室、医生办公室、护士室 2 22 病房、病人厕所、治疗室 3 25 B型超声波室、心电室 第六章 节 能 6.1概述 我国是能源大国，居世界第三位，但能源开发缓慢，浪费较大，远远不能适应国民经济飞速发展的需要。能源利用率仅30,左右，仅仅是日本的50,，美国的60,，这说明我国在能源利用上还很落后，节约能源潜力巨大。因此，本项目在设计研究过程中，应重视节约能源，提高能源利用率。 能源是人类生存必不可少的物质，在工业现代化的今天，人们对能源的重视程度超过了以往任何时候。一方面，能源使用的合理与否，关系到生产和生活的经济支出——即成本的高低;另一方面，能源的节约关系到人类社会的长远发展，因为，现在我们所使用的能源主要是煤炭和石油，都 22 是不可再生的，所以合理地选择能源的利用方式，尽可能地节约能源是非常重要的。 6.2节能措施 1.合理布置人流、物流方向，从而节约能源。 2.冬季采暖的供热系统采用低能耗的设备，对供热供气的管道采用聚氨脂发泡进行绝热保护。 3.根据东北地区的气候特点和建筑物的功能要求，将采光房间按东向朝向布置，充分利用自然光，以减少照明用电和供热量。 4(项目供水系统采用节水型设备。 第七章 环境影响分析 本项目属社会事业项目，不产生工业垃圾，基木上无烟尘异味，不会对周边环境造成不良影响，环境保护难度较小。 7.1规划、设计依据 《中华人民共和国环境保护法》 《中华人民共和国水法》 《中华人民共和国规划法》 《中华人民共和国大气污染防治法》中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议通过 23 《建设项目环境保护管理条例》中华人民共和国国务院令第253号 吉林省、长春市有关环境保护的地放性法规与条例 7.2项目执行的环境质量标准 《大气环境质量标准》 《污水综合排放标准》 GB8987-88 《城市区域环境噪声标准》 GB3096-93 《医院污水排放标准》(GB4792-84) 7.3环境现状 **市**乡卫生院选址在现有的位置上，交通便利，空气清新，周边无大型建筑物及污染源。 7.4主要污染源及污染物 7.4.1主要污染源 项目主要污染源来自医院的医疗楼。 7.4.2主要污染物 项目主要污染物为医院排污出来的医用垃圾、生活污水、医疗污水。 7.5治理措施 7.5.1医用垃圾 根据**市**乡卫生院与乡政府签订的医用垃圾处理，对**市**乡卫生院产生的各种医用垃圾由医院专用车辆统一运至乡政府规定地点进行集中统一焚烧处理，本项目医 24 用垃圾的治理将严格按协议规定执行。 此外，医用废弃物应按红、黑、黄三种医疗废弃物包装分类:红色包括纱布、棉球、手纸及各类污染的纤维制品;黑色包括一次性针头、玻璃器皿及各类金属毁形物;黄色包括一次性输液管、注射器皿及相关塑料制品。 7.5.2生活污水、医疗污水 项目生活污水、医疗污水主要产自该医院的医疗楼，通过建筑内的排水管线，排至医院现有的污水处理设施内进行集中处理，通过污水处理设施消毒处理后，可以达到《医院污水排放标准》(GB4792-84)的要求，然后与生活废水一同排入污水井。 7.6环保设施 项目围绕建筑进行绿化植树，即可美化环境，又可起到净化空气的作用。 7.7环境影响评价 由于本项目是社会事业项目，本身产生的污染物较少，如能在项目的建设和运营过程中落实以上针对主要污染物的防治措施，那么污染物的排放就能达到国家标准的要求，从而保证不对环境产生影响，从环保角度确保项目可行。 25 第八章 劳动安全卫生与消防 8.1劳动安全卫生 8.1.1医务人员在医院管理中应履行下列职责: 1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项。 2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。 3、掌握医院感染诊断标准。 4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告。 5、参加预防、控制医院感染知识的培训。 6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 8.1.2医院院内感染知识的培训 医院继续教育主管部门必须对各级管理和医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。培训内容包括:管理知识和专业知识。 管理知识包括:职业道德规范、医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等，各类人员均必须掌握。 专业知识:应根据专业、职业的特点决定。各级管理人员应了解医院感染管理工作及理论的进展和本院、本管辖领 26 域医院感染的要点及相关管理知识;医务人员应掌握无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理应用、消毒药械正确使用和标准预防等相关知识;工勤人员应掌握预防、控制医院感染的基础卫生学和相关消毒药械的正确使用等基本情况。 医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，考核合格后方可上岗。 医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医院感染管理专职人员每年不少于15学时，其它管理与医务人员每年不少于6学时。 8.2消防工程 本着“预防为主，防消结合”的方针，严恪按照相关消防法规要求建设。 8.2.1执行标准 《建筑抗震设计规范》 GB56011-2001 《建筑灭火器配置设计规范》 GBJ140-90 《建筑设计防火规范》 GBJ16-87(2001年版) 8.2.2火灾危险类别 **市**乡卫生院建筑面积1000平方米，耐火等级二级。 8.2.3消防用水量 项目消防用水量根据《建筑设计防火规范》的要求，以 27 项目体积最大的建筑物为基准进行计算。 **市**乡卫生院体积最大的建筑物均为医疗楼，其消防用水量为:室外消防用水量为10L/S，室内消防用水量为15L/S，火灾延续时间均为2小时;按同一时间内发生一次火灾计算，项目消防用水量为120.00立方米。 8.2.4消防设施和措施 1、项目的区域功能划分，以及建筑、电器、给排水及暖通专业在设计中严格执行国家有关消防规范的各项规定。 2、**市**乡卫生院在现有锅炉房内均建设100立方米消防水池一座，同时作为后备水源使用，拟采用钢筋混凝土结构，并在相同位置配套安装1台消防水泵，保证0.35Mpa以上压力，室内消防采用独立的给水系统，每层楼均设置消火栓，栓口口径为DN65MM。 3、建筑物内根据需要设置一定数量的干粉灭火器。 4、根据防火要求设计楼梯和安全出口，满足消防规范有关疏散通道的要求。 5、建筑物屋顶均设置避雷带，以防雷击危险发生。 28 第九章 项目服务功能、组织机构与人员培训 9.1项目服务功能 根据同家发展和改革委员会颁布的《国债项目乡卫生院建设指导意见》(以下简称《指导意见》精神的要求，利用国债资金进行**乡卫生院建设的项目必须具备预防保健、医疗、计划生育、管理四项职能。**市**乡卫生院基础建设项目将严格按照国家《指导意见》的要求执行，具体承担的四项职能的具体内容如下: 1、预防保健服务功能 (1)开展计划免疫、传染病疫情报告; (2)开展孕产妇和儿童的系统保健; (3)开展健康教育。 2、医疗服务功能 (1)开展院前急救，对急诊病历应诊、出疹、抢救并进行初步诊断和组织转诊; (2)常见病的门诊、住院诊治，并对一般疑难病症进行初步处理; (3)常见外伤的处理; (4)部分常见病理产科的处理; (5)能开展血、尿、便常规及简单生化检验;x线胸透、拍片;心电、超声检查等。 29 3、计划生育服务功能 开展常见计划生育手术。 4、管理服务功能 (1)受县级卫生行政部门的委托，负责对村级卫生组织的技术指导和乡村医生的培训等。 (2)承担辖区范围内的公共卫生管理工作。 9.2项目组织机构 **市**乡卫生院基础设施建设项目建设完成后，不增加新的业务范围。 该院现有组织机构形式主要设内、外、妇、产、儿科等12个科室。 项目的建设单位是财政差额拨款的事业单位，行政上隶属于**市卫生局。在经营和管理上实行“院长统一管理，科室工作指标控制，单独核算，多劳多得，按劳分配”的原则，合理调剂人员，充分利用现有人、财、物等卫生资源，如人员不足可在大中专毕业生中聘用解决。 9.3人员培训 由于本项目为扩建项目，业务范围的扩大和新仪器设备的使用要求，对相关人员要进行专业培训。培训方式可采用在职培训和离岗培训两种形式，培训要明确目的，要有针对性，并注重实效，经过培训的业务人员要通过考核才能上岗。 30 第十章 项目实施进度与工程招标 10.1项目实施原则 项目为社会公益性事业项目，建设所需资金的60,由中央预算内专项资金解决，为保证国债资金的使用效率，更好的控制中央预算内专项资金的使用，对项目的全部工作进行慎重、周密、科学地计划就显得尤为重要，故制定项目实施计划时应遵循以下原则: 1、严格按建设程序办事，统筹安排各项工作，避免返工浪费时间。 2、认真严格做好建设期的质量控制工作，确保工程各阶段工作的质量达到规定的标准。 3、投资控制重点抓设计及前期工作，并与质量及工期控制工作相协调，根据项目的特点，重点跟踪控制明显影响投资的环节，保证投资总额不被突破。 10.2项目实施进度 2012年10月——2013年4月，完成项目建议书编制立项审批工作。完成项目初步设计和施工图预算的审查工作。 2013年5月——2013年8月，完成项目土建工程施工和必要设备的安装、调试工作。 2013年8月，项目全部完工，投入使用。 31 项目实施进度网络图 2012年 2013年 项目 10111212345678 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 月 完成项目建议书编制立 项审批工作 完成项目初步设计和施 工图预算的审查工作 完成项目土建工程施工 和必要设备的安装、调 试工作 项目全部完工，投入使 用 10.3项目工程招标 10.3.1设计依据 1.《中华人民共和国招标投标法》 2.中华人民共和国国家发展与改革委员会令第3号《工程建设项目招标范围和规模标准规定》 3.中华人民共和国国家发展与改革委员会第9号关于《建设项目可行性研究报告增加招标内容以及核准招标事项暂行规定》 4.国家发改委等七部委第30 号令《工程建设项目施工招标投标办法》 10.3.2招标内容及方式 该项目必须按照《中华人民共和国招投标法》和原国家 32 计划委员会发布的《工程建设项目招投标范围和规定》的规定对项目的实施公开招投标。 第十一章 投资估算与融资方案 11.1编制依据 1、国家发展计划委员会《投资项目可行性研究指南(试用版)》 2、《吉林省建筑工程投资估算指标》 3、项目单位提供的有关数据、资料 11.2投资估算说明 1.项目建设规模确定为总占地面积为5000平方米，总建筑面积1000平方米。 2.项目建设期为2012年10月——2013年8月。 11.3编制基数 1.建筑工程费 根据《吉林省建筑工程投资估算指标》，并参照**市同类工程指标计算。 2.设备购置费 按项目建设单位提供的到厂价格确定。 3.安装工程费 33 设备安装费根据设备类别按一定比例计取。 4.其他费用 (1)根据国家和吉林省的有关规定计取。 (2)基本预备费为项目建设投资估算表中第一、二部分费用合计的5—10,计取。 (3)根据国家有关规定，涨价预备费、固定资产投资方向调节税不再计取。 11.4融资方案 **市**乡卫生院项目总投资72万元，全部建设资金拟采取申请中央预算内专项资金和地方自筹两种方式解决，其中中央预算内专项资金40万元，地方自筹32万元。 第十二章 社会经济效益分析 **市**乡卫生院扩建项目，是由企业自筹投资建设的，这已表明了项目建设的重要意义。项目所属范畴是公益事业，是非盈利性的社会公益事业，关系到人民群众的生命质量与健康安全。尽管不产生大的经济效益，但其社会效益和间接带来的经济效益不可低估。项目建成后，通过建立农村三级卫生服务网，推动合作医疗制度向前发展，使人民群众的基本医疗卫生服务和农村缺医少药的状况得到较大改善， 34 广大人民群众的健康水平有了较大提高。 项目的建设具有以下突出体现: 1、项目的建设，使**市医疗卫生体系的构成更加完善，**市乡卫生工作能够在更高层次、更高水平上为广大人民群众提供更全面的服务，尤其提高了对突发性疾病的应急处理能力，从而成为**市人民群众与疾病做斗争的坚强后盾。 2、项目的建设，将使**市乡卫生工作上一个新台阶，能够有力地应对各种突发疫情和疾病。将使**市人民群众的身体健康和生命安全有了更加可靠的保证，从而有利于社会稳定，支持经济持续发展。 3、项目的建设，加强了乡卫生院人才培养和队伍建设，为**市乡卫生院在医学方面的人才提供了一个平台，将促进**市乡卫生事业本身的发展，并在扩大就业方面也会产生积极的作用。 项目建成后，将推进**市乡卫生工作的发展，改善医疗卫生条件，完善医疗卫生服务网络，强化服务功能，增强保障能力，提高救治能力，将有效减少**市人民群众因病致贫、因病返贫的人数，提高人民群众医疗和健康水平，促进我市经济社会发展的基本保障，加快**市全面建设小康社会的进程，社会效益会逐年显现。 综上所述，经过充分细致的科学研究，我们认为本项目的规模适当、方案合理、投资经济，项目的建设是完全可行 35 的。同时为**市卫生事业的发展起到了重大的推动作用。 36