中药、微波并用治疗输卵管阻塞80例

中药、微波并用治疗输卵管阻塞80例 论着?社区中医药 CHlNESEC0MMUITyDoCTORS 中药,微波并用治疗输卵管阻塞80例 何天平董莉蓉 744000甘肃平凉市第二人民医院 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2011 l6.184 不孕症是指有正常性生活,未经避孕 1年未妊娠者.未避孕而从未妊娠者称 为原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连 续1年不避孕者称为继发性不孕.不孕 症的因素是多方面的,女性生殖道的急性 和慢性感染所造成的输卵管炎症,粘连, 阻塞是引起不孕的主要原因.输卵管阻 塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素 的1/2….我院自2005年5月一2010年 6月采用中药,微波并用治疗输卵管阻塞 80例(118条输卵管阻塞),取得了良好 的效果,现如下. 资料与方法 临床资料:本组80例(118条输卵管 阻塞)患者均经我院门诊妇产科做输卯 管造影,X线拍片确诊为输卵管阻塞采用 中,西药或输卵管通液治疗效果不佳后来 我科.年龄24,34岁,平均30岁,病程2 , 5年.8O例(118条输卵管阻塞)中38 例双侧输卵管不通,35例单侧输卵管不 通,7例输卵管通而不畅.随机分为微波 组42例(60条输卵管阻塞)和药物组38 例(58条输卵管阻塞),于月经干净后3 , 5天行输卵管通液术. 方法:两组均于输卵管通液术后术日 口服疏肝理脾汤,次日口服化痰通络汤, 温水煎服200ml,2次/日,1剂/日,上方 交替服用,共服2个月. 疏肝理脾汤:柴胡6g,枳壳10g,香附 10g,川芎6g,郁金10g,赤芍12g,泽兰 10g,黄芪10g,党参20g,白术10g,茯苓 12g,苍术10g,泽泻10g,生姜6g,甘草6g. 化痰通络汤:柴胡6g,枳壳10g,陈皮 10g,半夏10g,茯苓10g,海蛤壳10g,皂刺 10g,土茯苓20g,香附10g,车前子10g(另 包),川芎10g,白芥子8g,甘草6g. 微波组于术日行微波热疗,患者平卧 位,采用大连奥瑞电子仪器厂生产的WE 2102型多功能微波治疗机,外辐射器直 接对准患处,辐射器距离皮肤1.5,3cm, 频率915MHz,温度38,40?,每次3O分 钟,双侧交替为60分钟,7天为1个疗 程,停5天后可行第2个疗程,月经期间 停止治疗,待月经干净后3—5天行输卵 管通液或造影以证实输卵管是否通畅. 126例中做2个疗程的63例,做4个疗程 的34例,做6个疗程的29例. 在治疗期间嘱患者禁止同房,防止在 治疗的过程中输卯管在通而不畅的情况 下发生宫外孕.治疗时,随时询问,观察 患者有无不适,温度是否适宜,以防止烫 伤病人. 结果 8O例患者均于治疗后3—6个月来 我院随访,经输卵管造影,X线拍片确诊 输卵管再通,B超确诊宫内孕.微波组随 访42例(60条输卵管阻塞),输卵管再通 56条,再通率为93.3%,25例受孕,受孕 率62.5%;药物组38例(56条输卵管阻 塞),输卵管再通40条,再通率为 68.9%,12例受孕,受孕率34.2%.两组 再通率比较,统计学处理,采用检验, >6.63,P<0.01,有高度的显着性意义, 见1,2. 档62-5 讨论 输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病,也 是不孕不育的重要原因之一.由于生殖 系统感染增多,特别是感染源的”项目” 增多,造成输卵管阻塞的患者也在日益增 加.据统计,因输卵管阻塞,输卵管积水 所致的不孕症,占整个不孕症人群的 30%,40%.其基本原因,绝大多数为感 染因素.在感染因素中,有一般的细菌感 染,也有特殊的病原体感染,诸如沙眼衣 原体,解脲脲原体,人型支原体,原虫等. 非常可怕的是,后者感染往往是悄悄的, 几乎没有明显症状,这就给早期治疗和预 防带来一定的麻烦.目前用于输卯管堵 塞的治疗方法很多,有输卵管通液治疗, 经X线的输卵管介入疏通术治疗,官腔 镜,腹腔镜治疗,中药治疗,灌肠治疗,永 磁旋振治疗仪,微波物理疗法治疗,以及 一 些其他的红外线,烤电,妇科治疗仪等 治疗方法. 输卵管在女性生殖功能方面起着重 要作用,输卵管是精子通过,精卵结合,受 精卯运行的要塞,寻找一种方法简便,受 孕率高的疏通方法,直是我们探索的课 题.目前,宫腔镜,介入性B超和放射技 术检查和疏通输卵管,但因此技术操作复 杂,价格昂贵,病人痛苦大,并有一定的局 限性,难以在临床普及使用.中药和微波 联合使用其方法简便,安全,无创伤,无不 良反应. 中医认为肝气郁结,疏泄失常,气血 不调.肝的疏泄功能失常,影响脾的运化 功能出现肝脾不合的病理表现,脾不运化 水湿,湿聚成痰,造成痰湿痹阻胞络,冲任 二脉不通而致不孕,加之今人恣食膏粱厚 味,使脾的运化功能更加受损.故中医采 用疏肝行气活血,燥湿化痰通络的治疗方 法治疗不孕症. 微波是一种高频电磁波,其生物物理 作用以热振荡为主,在微波电场的作用 下,生物组织细胞内外大量酸带电离子和 积极分子以2450MHZ的频率发生振动和 转动,使炎症组织血管扩张,加快局部血 液循环,促进炎症吸收,加快将细菌,毒素 和渣质疏离输卵管患处的速度并使肌肉 松弛,清除疼痛和输卵管痉挛,从而解除 输卵管粘连,解除阻塞.微波热疗是微波 照射到病变部位后,病变组织吸收微波能 自身产生热量,因此,病变组织比其他热 敷升温快,并且温度分布均匀.微波有选 择加热的特性,病变组织往往比正常组织 吸收微波能力强,升温快,从而达到了选 择治疗之目的.对于健康组织而言,吸收 微波产生的热量大部分被循环的血液带 走通过皮肤散发到体外;对于病变组织, 因血液循环不畅而急剧升温.当局部病 变组织温度升到38—39~(2时,患部就有 疼痛感了. 中药,微波并用治疗输卵管阻塞具有 以下优点:?操作简便,安全,无痛苦,无 创伤,无不良反应,疗效持久不复发,无宫 外孕发生.?患者无需住院,易于医务人 员掌握,值得临床推广应用. 参考文献 1乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出 版社,2008:351. 190中国社区医师?医学专业2011年第16期(第13卷总第277期