护理专升本外科护理学答案
温州医学院继续教育学院2011-2012学年第二学期
2010级护理、助产专升本《外科护理学》试卷(B)
(卷面100分)
考试日期:2012年05月02日
考试时间:08:30—10:00
考试方式:闭 卷
一、单项选择
(请将答案填入下面的表格中,否则不得分,本大题共32题,每题1分,共32分) 得分 阅卷人
1、属于等渗液体的是 B
2、在500ml液体中最多能加入10%KCl(B)ml,
-3、患者男性,44岁。幽门梗阻,严重呕吐,血气分析pH值和[HCO]明显增高。补液最好选用(D) 3
4、失血性休克补充血容量应首先选用 E
5、患者男性,28岁。因外伤引起低血容量性休克,给予抗休克治疗和监护,提示其容量血管过度收缩的指标是 B
6.术前用抗胆碱药的主要目的是 B
7、术后恶心、呕吐的最常见原因是 D
8、下列哪项不是巡回护士的职责 A
9、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围 B
10、确诊菌血症的依据是 D
11、头面部烧伤急救时应特别注意(C)
12、移植后最常见的排斥反应为 C
13、肿瘤放疗易损伤皮肤,护理时应(A)
14、判断甲状腺功能亢进程度的主要依据是 B
15、患者女性、33岁。甲状腺大部切除术后,出现进行性呼吸困难,烦躁不安,发绀,检查发现颈部肿大,切口有大量渗血,引起
该并发症的原因是E
16、以下哪项是乳癌早期的主要临床特征(B)
17、关于急性乳房炎早期的护理,哪项不妥(E)
18、反跳痛主要出现于(D)
19、空腔脏器破裂主要的临床表现是(A)
20、疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是指 (C)
21、患者男性,45岁。行毕?式胃大部切除术后第8天,突然上腹部剧痛,呕吐频繁,每次量少,不含胆汁,呕吐后症状不缓解。
查体:上腹部偏右有压痛。考虑并发 D
22、血性或咖啡色呕吐物提示(E)
23、直肠癌根治术后人工肛门开放初期, 患者宜采取的体位是(A)
24、内痔的早期症状是 (A )
25、门静脉高压症外科治疗的主要目的不正确的是 E
26、胆道手术后T形管护理哪项不妥( D )
27、夏科氏(Charcot)三联症对下列哪项具有诊断意义 B
28、对下肢静脉曲张患者进行健康宣教,错误的是(E)
29、急性颅内压增高早期表现是 B
30、压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征,哪项不是主要表现 D
31、张先生,52 岁,食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质,第五天体温升高39?,呼吸困难、胸痛、脉速,胸透发现手术侧
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胸腔积液,应首先考虑并发 D
32、尿道膜部完全断裂时,其血肿及尿液外渗范围在:B
二、名词解释(本大题共6题,每题3分,共18分) 得分 阅卷人
1、休克:是机体受到强烈的致病因素侵袭后,导致有效循环血容量锐减,组织灌流量不足,微循环障碍、细
胞代谢紊乱及功能受损为特点的病理过程,是一种由多种病因引起的综合征。
2、围手术期:围手术期也称手术全期(术前、术中及术后),指护士从迎接病人进入外科病房到病人 外科治疗基本结束这段时期。
3、嵌顿性疝:压力突增,疝内容物突然不能回纳,发生疼痛等一系列症状者,称为嵌顿性疝 4、Miles手术:腹会阴联合直肠癌根治术:切除乙状结肠下部及其系膜、直肠肛管及其周围组织。将乙状结肠近端拉出,于左下腹
行永久性人工肛门
5、体外循环:指利用特殊人工装置从上、下腔静脉和右心房将回心静脉血引出体外,在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳后,
经过调节温度和过滤后,再由血泵输回体内动脉、继续血液循环的生命支持技术。
6、骨筋膜室综合征:是骨折部位骨筋膜室内压力增加致其内的肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而产生的一系列严重病理改变,
是一组症候群,好发于前臂掌侧和小腿。
三 、简答题(本大题共6题,每题5分,共30分) 得分 阅卷人
1、简述手术后病人早期活动的意义
1)增加肺活量,促进肺复张,减少肺部并发症
2)改善全身血液循环,促进伤口愈合预防深静脉血栓形成
3)促进肠功能恢复,减轻腹胀
4)减少尿潴留的发生
2、简述癌症病人的三阶梯复合用药止痛方法?
一级止痛用于疼痛较轻或初始疼痛的病人,以口服非麻醉性止痛药,如阿司匹林等解热镇痛药为主(2分)。
二级止痛用于上述药物不能控制或中度持续性疼痛者,予以弱麻醉性止痛药,如强痛定等口服。(1.5分)
三级止痛用于疼痛剧烈、上述药物止痛无效者,给予吗啡、哌替啶等强麻醉药口服或注射。(1.5分) 3、简述乳癌病人术后如何进行患肢功能锻炼。
1)术后与胸部水平
2)术后24h可轻微活动
)引流管拔除后帮助病人练习患侧抬高 3
4)拆线后可做手指爬墙练习
5)逐步扩大肩关节活动范围直至功能恢复
、食管癌病人术后如何进行饮食护理,(答对任意5点即可) 4
1)术后3-4天禁食禁饮因吻合口处于充血水肿期
2)禁食期间胃肠减压
3)3-4日后肛门排气后拔胃管
4)停止胃肠减压24小时后,无并发症则可进流质,3周后可进普食
5)进食时出现呕吐等,停止给予,待3-4天后继续
6)避免禁食生、冷、硬等食物
7)食管胃吻合可有胸部不适,少食多餐,1,2月后多缓解
8)食管癌、贲门癌可有胃液返流现象,饭后2h勿平卧
5、若经尿道行前列腺电切术,如何防治术后潜在并发症,(说2个并发症即可)
1)稀释性低钠血症:如有应减慢输液速度,给利尿剂、脱水剂,对症处理。
2)膀胱痉挛的护理:可遵医嘱定时注射小剂量吗啡或用维拉帕米30mg加入生理盐水内冲洗膀胱。 3)前列腺窝出血:手术1周后,逐渐离床活动,保持大便通畅,避免腹压增高及便秘,禁止灌肠。 4)预防感染:注意观察体温及白细胞变化,早期应用抗生素,每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次
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6、简述牵引病人的护理要点。
, 凡新上牵引的病人,应列入交接班项目
, 保持牵引的有效性
, 皮牵引时密切观察患肢血液循环,胶布绷带有无松脱,扩张是否位置正确,胶布边缘皮肤
, 骨牵引针的两端应套上木塞或胶盖小瓶,保持针眼处清洁干燥,针眼出每天,,,酒精消毒两次
, 每日测量肢体的长度,与健侧对比,防止过牵
, 牵引重量一次性加到适宜的最大量,复位后逐渐减少
, 并发症的预防:足下垂,压疮,坠积性肺炎,泌尿系感染,便秘,血栓性静脉炎
四、论述题(本大题共2题,每题10分,共20分) 得分 阅卷人
1.患者张芳芳,女,,,岁,患十二指肠溃疡已,,年。一年来,每晚呕吐隔夜食物,体瘦,诊断为十二指
肠合幽门梗阻。入院后,每日输,,葡萄糖等渗盐水,,,,ml、,,葡萄糖,,,,ml、氯化钾3克。每晚洗胃已,天。定于明日上午,时在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。请问:
1)今天应为病人做好哪些术前常规准备工作,(5分)
2)术前应对病人进行哪些宣教和指导(健康教育)(5分)
3)术后如何观察病情,(5分)
(1)术前常规准备:手术区皮肤准备,据手术部位做好皮肤清洁准备;胃肠道准备,术前应保持胃肠道空虚,术前晚进流质饮食,夜里12点以后禁食,由于幽门梗阻,当晚应生理盐水洗胃;麻醉前准备;遵医嘱配血和药物过敏实验;晚上保持环境安静,建立良好睡眠环境,促进病人睡眠以保证病人的休息。(5分)
(2)健康教育:
?宣传术前戒烟、皮肤准备及禁食禁饮等目的;
?讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的意义;
?讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压管等的目的和意义;
?指导术后必须进行的火活动锻炼,如深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、排便练习等。(5分)
(3)三方面:首先观察病人的全身状况,即神志、生命体征、尿量等;其次,观察切口有无渗液渗血,观察胃肠减压管、伤口引流管等管道是否妥善固定,是否保持引流通畅,并做好对引流液的观察与记录;再次,结合上述的观察,密切观察有无术后不适和并发症,常见的并发症有:术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻及倾倒综合治等。(5分)
2、患者,男,23岁,因被车撞至左腰腹部疼痛3小时抬送入院。护理体检: T36.5?、P88次/分、R20次/分、Bp120/80mmHg。神志清楚,专科检查:左腰腹部皮肤可见撞击后皮肤青紫;左肾区未触及明显肿块,左上腹部压痛;左肾区压痛及叩痛明显;右肾区无明显压痛及叩痛;入院后解血尿一次。尿常规RBC(+++)/Hp。患者入院后一直说家里还有个10岁的小孩要照顾,希望能门诊治疗。
李先生,男性,45岁,因右腰部被重物撞伤后1小时急诊入院,右腰部压痛明显,局部有肌紧张、反跳痛,尿检红细胞(+++)。请问:
1)该患者可能的医疗诊断是什么,(2分)肾损伤
2)该患者现存的要的护理诊断是什么(三个)(3分),该如何护理,(5分)
护理诊断:焦虑、疼痛、潜在并发症:出血性休克
护理措施:1.加强心理护理
2.卧床休息、分散注意力等方法减轻病人疼痛,如果效果不佳,
医生药物止痛.
3.预防出血(绝对卧床休息、遵医嘱用止血药)
4.病情观察:监测生命体征、观察出血情况(尿的颜色、腰腹部的肿块大小)、监测血红蛋白及红细胞压积。
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