中西医结合 治疗晚期糖尿病肾病30 例__20119115531115_001

中西巨结合中国民间疗法 O -tINA’5 NA rUROPAT~v , June 20¨ ． Vo 1 9 No 6 中西医结合治疗晚期糖尿病肾病 30例 王宇霞 (河南省驻马店 市妇幼保健 院，463000) 糖尿病肾病(DN)属于糖尿病微血管病变 ，多因病 程较久、血糖长期控制不理想而造成 肾小球硬化所致 。 笔者 2006～2008年采取中西医结合治疗晚期糖尿 病肾病 3O例，效果满意，现报道如下。 一 般资料 选取 2006~2008年病人 6O例，随机分为两组 。治 疗组 30例 ，男 18例 ，女 12例 ；年龄 50~70岁；高血压 20 例 ，肾功能不全 10例 (指血肌酐大于 176．8 ffmmol／I )， 其中尿毒症 3例 。对照组 3O例 ，男 19例 ，女 1l例 ；年 龄 51～7O岁 ；高血压 l 9例 ，肾功能不全者 11例 ，其 中 尿毒症 2例。52例病人有不同程度的重度水肿 ，排除 心肝功能 不 全者 。两组 一 般资 料无 明显 差 异 (P> 0．05)，具有可 比性 。 治疗方法 两组病人均采用常规西药治疗 。治疗组在常规西 药治疗的基础上加用 中药治疗 ，以益气养血活血为原 则，自拟养肾活血汤。处方如下 ：当归 15 g，黄芪 30 g， 山茱萸 15 g，大黄 10 g，旱莲草 12 g，生地黄 20 g，芡实 30 g，丹参 1 5 g，茯苓 30 g，牡丹皮 12 g，红花 6 g，白术 12 g，黄芩 1 5 g，甘草 6 g。 对照组单纯用西药治疗作对照研究，治疗过程 中常 规追踪 肾功能、电解质及其他相关检查 。 两组病人治疗前 、治疗 3～6个月查 24 h尿蛋 白定 量、肾功能、电解质 。 治疗 结果 疗效标准口]：显效 ：水肿消退或明显减轻 ，体重基本 恢复到水肿前体重 。24 h尿蛋 白定量及血肌酐 下降≥ 2O ；有效 ：水肿减轻 ，体重下降至 中度或轻度水肿水 平，24 h尿蛋 白定量及 m肌酐 较治疗前下 降≥ 10 。 无效 ：水肿无减轻，体重无减少，24 h尿蛋 白定 量及血 肌酐不下降或升高 。 两组疗效 比较 ：治疗组 3O例 ， 效 11例，有效 16 例．无效 3例，总有效率 90．0 ；对照组 3o例， 效 6 例，有效 14例，无效 lo例，总有效率 66．7 。 56 中国民间疗法 2u 1 1年 6月第 1 9卷第 6期 体会 糖尿病肾病属中医“消渴”、“水肿”、“关格”范畴，为 消渴病 日久之变证 。《杂病源流犀烛 》载 ：“有消渴后身 肿”。久病及肾，久病多瘀 。《内经 》记载 ：“消瘅(消渴) 之病机 ，气血逆留 ，宽皮充肌 ，血脉不行。”瘀血是糖尿病 肾病发生的致病 因素 ，又是其发生发展过程 中的一个重 要病理产物。现代医学也认为糖尿病血黏度增高尤以 DN为著 ]。故治疗 谨守 肾虚失职、瘀 阻肾络病机 ，以 补肾活血为法。方中黄芪 、生地黄、旱莲草 、芡实等补肾 之真阴真阳、丹参 、大黄 、黄芩等化瘀祛浊 ；红花 、白术化 瘀通络 ，改善循环。诸药合用，阴阳平衡 ，祛浊生新 ，肾 脉畅通 ，故而奏效。现代 药理研究证实，黄芪减少渗透 性蛋白，扩血管，改善微循环 ，增加 肾血流，治疗各种肾 病引起的蛋白尿 。 ；黄芪配伍当归有明确的保护 肾功能 作用 幻；丹参活血祛瘀 ，改善肾脏血流动力学，降低 肾小 球内压力一。I；大黄通腑泻浊，通过肠道降低肌酐、尿素 氮 ，改善肾功 ，延缓慢性 肾衰竭的进程 。中西医结合 治疗糖尿病肾病可有效改善临床症状 ，保护 肾功能，在 糖尿病肾病防治方面显现出了明显优势 。 参考文献 [1]中华医学会肾病分会．糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效砰 定标准试行 ．上海中医药 杂志，2007，41(7)：7-8． [23杨秀炜，庞敏．黄芪红花注射液合用对糖尿病肾病血流变的 影响．辽 宁中医杂 志，2003，30(12)：994． ：3]任建平 ，胡 锡之 ，施玉 华，等．黄 芪对糖 尿病 肾病 影响 的研究 进展．湖北 中医学 院学报 ，2000，2(3)：53． E43刘志红，黎磊石．糖尿病肾病发病机理．中华肾脏病杂志， 1 999。】5(2)：120． 5]高祥福，季菊珍，黄曼，等．护肾合剂治疗中晚期糖尿病肾病 临床疗效观察 ．中西医结合肾病杂志，2003，4(7)：404． 6]俞雷，李惊子，洪健美，等．黄芪当归合剂降低肾病综合征大 鼠血脂机制探讨．中华 肾脏病杂志 ，1999，15(6)：33． (收稿 日期 2O11—01—04)