巨大宫颈粘膜下肌瘤1 例__lunwen

ISSN 1562-3130 世界今日医学杂志 (woaa J Med Today) 2．003~4(9、lO) ·635 · 后，缓解率为 100％，其中完全缓解率为77．8％ (14／ l8)，部分缓解率为 22．2％ (4／18)，见表 1。 表 1 3组患者治疗效果 (n，％) 3 讨 论 上腔静脉综合征大部分由恶性肿瘤引起，其中肺 癌占绝大多数，是属于恶性肿瘤中肿瘤危象之一。大 部分上腔静脉综合征的患者经积极有效的治疗可改善 症状，否则将危及患者的生命。 上腔静脉综合征的治疗有人首选放疗，也有人首 选化疗，还有人主张对症状、体征严重的患者先用放 疗，对症状、体征相对轻一些的患者先用化疗再放 疗u。】。本文 29例分别采用单纯放疗、单纯化疗和放 疗 +化疗，结果单纯放疗组7例中完全缓解 5例，部 分缓解2例；单纯化疗组 3例中完全缓解 2例，部分 缓解 l例 ；放疗 +化疗组 8例中完全缓解 7例 ，部分 缓解 l例。所有病例无 l例无效。从表 1中看出，单 纯放疗组完全缓解率为 71．4％，部分缓解为 28．6％。 放疗 +化疗组完全缓解率为 87．5％，部分缓解为 12．5％，明显高于单纯化疗组的 66．7％和 33．3％。 本文不良反应以化疗组和放疗+化疗组为多，主 要表现为白细胞下降、恶心、呕吐、乏力。但上述不 良反应经积极对症治疗后均可恢复正常，不影响进一 步治疗。 关于上腔静脉综合征的放疗，作者主张用大剂量 冲击照射，每次 300 eGy×4 d或400 eGy×3 d连续放 疗，总量达 l 200 eGy后改用常规照射。大剂量照射 杀死的癌细胞多、肿瘤体积缩小快、症状缓解时间 长【3】。然而大剂量冲击照射有可能使肿瘤及周围组织 水肿加重，所以在治疗的同时一定要配合使用激素和 利尿剂。本文单纯放疗组及放疗 +化疗组的 l5例患 者，用大剂量冲击照射后无 l例出现症状加重，且单 纯放疗组的多数患者在大剂量冲击照射过程中症状即 开始缓解，而常规放疗组 的患者多在治疗 2 wk左右 开始缓解。 上腔静脉综合征大多数是肿瘤的晚期患者，总生 存率较低。患者的预后和生存时间决定于原发病的肿 瘤类型及恶性肿瘤对抗肿瘤治疗的反应性，如肺癌伴 上腔静脉综合征患者平均生存期为 6—8 mo，而恶性 淋巴瘤的生存期会较长 】。放疗对于缓解上腔静脉综 合征有起效快、维持时间长的肯定疗效，但对于肿瘤 的远处转移则显得不足。现代肿瘤学强调肿瘤的综合 治疗，本文放疗 +化疗组与单纯放疗组治疗上腔静脉 综合征的缓解率相近，且化疗可以弥补放疗的不足， 所以作者认为，为了快速缓解症状和延长患者的生 命 ，对于上腔静脉综合征的患者应选用放疗 +化疗的 方法治疗 ，并采用大剂量冲击照射的放疗方法。 4 参考文献 1．白犀喜，孙敬春 ，付双来．颅铂、足叶乙甙联合治疗上腔静脉综 合征 ．河南肿瘤学杂志，1997~10：71． 2．汤钊猷主编．现代肿瘤学．第 l版 ．上海：上海科技大学出版 社。 1993：638． 3．谷跣之。殷蔚伯。刘泰福主箱．肿瘤放射治疗学．第l版．北京： 北京医科大学、北京协和 医科大学联合出版社．1993：522． 4．李配文，赵建成主茑夤．恶性肿瘤并发症实用疗法．第l版．北京： 中国中医药出版社。1995：83． 巨 大 宫 颈 粘 膜 下 肌 瘤 1例 赵竹梅．张宗举 关键词 子宫肌瘤／粘膜下；宫颈；诊治 1 病例 女，46 yr。因查体发现“宫颈肌瘤”3 ino余于2003— 03—16人院。人院查体：一般情况可，心肺听诊正常，腹 软，肝脾肋下未触及。妇科检查：外阴发育正常，阴道 欠畅，内可触及一 12 cm×10 cm×12 cm大小之肿物， 表面光滑，充血 ，无接触性出血 ，宫颈失态 ，宫颈 口偏向 作者单位 山东省海阳市中医医院 265100 收奠 日期 加∞ 9．∞ 惨回 日期 2002-09-30 左上方，宫体大小正常，活动好，无压痛，双附件正常。 人院后完善相关检查，在硬膜外麻醉下行子宫切除术， 术中见子宫大小正常，与周围组织无粘连 ，宫颈增大约 13 cm×12 cm×l1 cm，双附件正常。按常规步骤行子 宫全切除术，保留双附件，术后 8 d痊愈出院。术后病 理示 ：宫颈粘膜下肌瘤。 2 讨 论 子宫肌瘤多发生于子宫体，发生于宫颈粘膜下巨 、 ： 大肌瘤较为少见，值得临床重视 维普资讯 http://www.cqvip.com