危险作业表单

危险作业审批表 申请部门 申请人 申请日期 危险作 业项目 □动火作业 □高处作业 □入罐/清渣作业 □拆除作业 □吊装作业 □其他作业 作 业 时 间 段 上午： 下午： 夜间： 作业地点 危险因素 □火灾 □坠落 □物体打击 □窒息/中毒 □设备事故 □烫伤 □坍塌 □触电 □淹溺 □其他 项目负责人既现场监护人： 从事危险作业人员姓名及身体状况 □良好 □不适合从事 □危险作业 □其他 防护措施： □清楚周边可燃物，准备灭火器材。 □系好安全绳、戴好安全帽/手套等劳保用品 □挂安全警示牌，作业现场做好栅栏 □其他： 工作要求和注意事项： 作业部门 审批： 安全主任 审批： 安全委员会 审批意见： 备注： 1、此一式两份，安全部门/作业人员各执一份。 2、请在相应的项目“ □ ”内打“ √ ”。 安全跟进人员：