临床生物化学和生物化学检验试题

临床生物化学和生物化学检验试题 A型题 1. 葡萄糖耐量试验主要用于 A.糖尿病的预后判断　 B.确诊可疑的隐匿型糖尿病患者　 C.诊断是否发生糖尿病酸中毒　 D.了解糖尿病是否得以控制　 E. 以上均不是 2．醋纤膜电泳的缺点是 A． 对蛋白有吸附作用 B有拖尾现象 C轻度染料吸附 D区带分辨率不如滤纸电泳 E具有电渗作用 3．对动脉硬化有防御作用的脂蛋白是 A　乳糜微粒　 B　极低密度脂蛋白　 C　低密度脂蛋白　 D　中间密度脂蛋白　 E高密度脂蛋白 4．酶活力测定必须符合的原则是 A． 一级反应期测定 B反应速度与底物量呈正相关 C底物浓度足够大 D反应速度与酶量呈线性关系 E酶含量足够大 5．如孕妇血、尿中雌四醇低值，常意味着 A　胎儿肾上腺皮质功能减退　B　胎肝先天性缺乏　C　胎儿呼吸窘迫综合征　D　胎儿神经管闭合缺损　E绒毛膜上皮细胞癌 6．某质控血清做尿素氮比色定量，发现测定值陆续上升，检查质控血清吸光度值每天都接近，但液吸光度值却陆续下降，测定值变动的原因是 A． 质控血清浓缩 B标准液分解 C标准液蒸发 D质控血清中尿素分解 E试剂出现变化 7．能从混合的标本中直接测定欲测成分，并具有专一、温和、灵敏、快速的分析方法是 A　容量分析　B　色谱分析　C　酶学分析　D　层析分析　E　电极分析 8．当细胞膜受损，膜的通透性改变，使血清中的酶活性升高，同一细胞内不同种类的酶的逸出速度决定于下列因素，那项除外 A　酶在细胞内合成速度　B　酶分子大小　C　细胞内外酶浓度梯度的大小　D　酶在细胞内的位置　E　酶的Ｋｍ值梯度的大小 9．指出不能反映肝内或肝外胆汁淤积的试验是 A　血清总胆红素测定　B　血清ＡＬＰ及同工酶　C　血清γ－GT　D　血清一分钟胆红素测定　E　血清总胆固醇测定 10．按照BEER定律，浓度与吸光度之间的关系应是条通过原点的直线，但实测中往往发生偏离，其主要原因为 A． 入色光不是严格的单色光B溶剂效应C溶剂或溶质不纯净D吸收增强效应E吸收减弱效应 11．肝细胞病变可引起下列蛋白合成减少，但除外的是 A　白蛋白　B　纤维蛋白原　C　α－球蛋白　D　凝血酶原　E　γ－球蛋白 12．批内重复性试验，CV值一般要求应小于 A． １％　B　2％　C　3％　D　4％　E　5％ 13．能使血糖浓度下降的激素是 A　甲状腺素　B　肾上腺素　C　胰岛素　D　生长素　E　肾上腺皮质激素 14．目前血红蛋白分子病中最常见的病因为 A　移码突变　B　终止密码子突变　C　密码子缺失和插入　D　点突变　E融合基因 15．下列哪项不是引起低血钙的原因 A　甲状旁腺机能减退　B　维生素Ｄ缺乏　C　大量输入柠檬酸盐抗凝血　D　多发性骨髓瘤　E　低蛋白血症 16.某实验显色后，在不同波长分别测定A值，请在下述结果中找出应选波长 A． 520nm 0.12　B　540nm 0.14　C　560nm 0.22　D　580nm 0.15　E　600nm 0.11 17.火焰光度法测定钾钠离子时，影响测定结果的因素有 A　光电池衰老和疲劳　B　雾化器毛细管口口径改变和阻塞　C　燃气纯度不够　D　样品稀释度过大或过小　E　以上都对　 18.下列组合方法所测项目，化学反应中所生成过氧化氢的那项除外 A　尿素－脲酶法　B　尿酸－脲激酶法　C　葡萄糖－葡萄糖氧化酶法　D　胆固醇－胆固醇氧化酶法　E　甘油三酯－甘油激酶法 19．CEA可作为一种肿瘤标志物来监测下列何种肿瘤对治疗的反应 A　乳腺癌　B　肝癌　C　结肠癌　D　前列腺癌　E　肺癌 20．系统误差的特点不存在的是 A． 一系列结果与靶值间存在同一倾向的偏离 B 有明显的规律性 C 没有随机性 D 服从正态分布 E 可以预防 21．在血清总蛋白测定中比较理想的方法是 A　双缩脲法　B　酚试剂法　C　染料结合法　D　紫外分光光度法　E　折光测定法 22.HG-5火焰光度分析时用何种离子作内标液 A钾 B钠 C氯 D钙 E锂 23．心肌梗塞时持续增高时间最短的血清酶是 A　AST　B　LDH　C　CK总活性　D　CK-MB　E　ASTｍ 24．用谱铷滤光片进行波长校正时，当调到529ｎｍ时，下列哪项达最低值 A吸光度 B浓度 C百分透光度 D浊度 E散射度 25．下列测血中葡萄糖的方法中，哪一种方法是我国临床检验中心推荐的方法并广泛应用于临床 A　邻甲苯胺法　B　己糖激酶法　C　福林吴氏法　D　葡萄糖氧化酶法　E　GOD-OR法 26.如果一个实验室所获室间质评成绩为优秀，在Monica质控图中表现为不大于以下哪项值 A　T±0.1CCV　B　T±0.5CCV　C　T±0.8CCV　D　T±1.0CCV　E　T±1.5CCV 27. 原发性肝癌最灵敏，最特异的肿瘤标志物是 A　AKP同工酶　B　AFU　C　AFP　D　CEA　E 28．如果样品基体对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用 A 平行操作空白 B 样品空白 C 试剂空白 D 溶剂空白 E 不做处理 29．糖尿病时血糖升高的机制是 A　组织对血糖的利用减少　B　糖异生增多　C　糖原分解增多　D　糖原合成减少　E　以上均有关 30．火焰发射光谱的产生是由于 A 物质分子内电子由基态跃迁到激发态 B物质分子内电子由激发态回到基态C 基态原子中电子由基态跃迁到激发态 D 原子中电子由激发态回到基态 E原子中电子由较高激发态回到较低激发态 31 .由酶反应进程曲线，可以 A 求得反应线性的时间范围 B 求得反应线性的酶量范围 C 选择适宜的pH值 D 选择适宜的酶量 E 选择适宜的酶浓度 32.等电聚焦电泳特别适合分离 A 分子量不同的物质 B 扩散能力不同的物质 C分子量相同而等电点不同的物质 D 吸附力不同的物质 E 吸附力相同的物质 33. 脂蛋白密度大小取决于 A　所含脂蛋白和脂类的比值　B　分子颗粒大小　C　载脂蛋白的种类　D　分子颗粒形状　E上述都有关 34． Southern印迹法中，使凝胶上的单链DNA片段原位地被吸印到硝酸纤维素薄膜上主要靠 A 扩散作用 B 电泳作用 C 滤纸的毛细管吸液作用 D 压力作用 E 渗透作用 35. 急性胰腺炎时血清α－淀粉酶活力增高，其高峰是在发病后 A　2～5小时　B　6～10小时　C　12～24小时　D　24～48小时　E　48～72小时 36.互补的两条DNA单链结合成DNA双链称为 A 变性 　B 退火　 C 连接作用 　D 聚合作用　E 杂交 37. 含有总胆固醇最多的脂蛋白是 A　乳糜微粒　B　极低密度脂蛋白　C　低密度脂蛋白　D　中间密度脂蛋白　E高密度脂蛋白 38.肝硬化病人出新黄疸不可能出现的检验结果是 A　血清总胆红素增加　B　尿胆原增加　C　尿胆红素阳性　D　粪胆原增加　E　直接胆红素与血清总胆红素的比值增加 39. 治疗药物监测中药物浓度测定的常用技术为 A　层析法　B　免疫化学法　C　光谱法　D抑菌试验　E　以上都是 40.流动式生化分析仪又可分为 A 空气分段系统和非分段系统B 流动注入系统和间歇系统 C 空气分段系统和流动注入系统 D 非分段系统和间歇系统 E 分段系统和间歇系统 1. 检查肾小球功能常用试验 A　尿常规　B　尿相对密度　C　血尿素氮　D　血二氧化碳结合力　E　血尿酸 2．在血清总蛋白测定中比较理想的方法是 A　双缩脲法　B　酚试剂法　C　染料结合法　D　紫外分光光度法　E　折光测定法 3．从结构上看能较好的避免交叉污染的自动生化分析仪是 A． 流动式　B分立式　C离心式　D单通道式　E多通道式 4．血浆纤维蛋白原测定，盐析法所用测定试剂通常是 A　5％三氯醋酸溶液　B　5％硫酸锌溶液　C　12.5％亚硫酸钠溶液　D　13.3％硫酸铵溶液　E　23％硫酸钠溶液 5．某一实验室测定同一项目所得RCV值几次都不相同，正确的理解应为 A． 仪器变更造成 B同仪器方法不同造成 C同仪器同方法，不同时间造成 D同仪器同方法，不同操作者造成　E上述原因均可造成，但只要在允许误差范围之内都属正常，允许存在 6．可作为肿瘤标志物的是 A　AFP　B　PSA　C　β2ｍ　D　以上都是　E　以上都不是 7．某试验方法反复测定定值血清，结果都很接近靶值，说明该方法首要是 A． 准确度好 B精密度好 C灵敏度好 D稳定性好 E以上都可以 8．CEA可作为一种肿瘤标志物来监测下列何种肿瘤对治疗的反应 A　乳腺癌　B　肝癌　C　结肠癌　D　前列腺癌　E　胰腺癌 9．心肌梗塞时持续增高时间最短的血清酶是 A　AST　B　LDH　C　CK总活性　D　CK-MB　E　ASTｍ 10．正常人血清白蛋白与球蛋白的比值是 A　1.0～1.5：1.0　B　1.5～2.5：1　C　1.0：1.5～2.5　D　1.0：1.0～1.5　E　1.0：1.2 11．为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是 A． 与Km值相同　B　<1/2Km值　C　等于1/2Km值　D　<1/10Km值　E　>Km值10倍以上 12．下列侧血中葡萄糖的方法中，哪一种方法是我国临床检验中心推荐的方法并广泛应用于临床 A　邻甲苯胺法　B　己糖激酶法　C　福林吴氏法　D　葡萄糖氧化酶法　E　GOD-OR法 13．生化质控目的是 A． 使随机误差逐渐缩小　B消灭随机误差　C使随机误差得到监测和及时发现　D发现系统误差　E对系统误差及时校正、随机误差限制在允许范围 14 原发性肝癌最灵敏，最特异的肿瘤标志物是 A　AKP同工酶　B　AFU　C　AFP　D　CEA　E GGT-Ⅱ 15．双光束分广光度计与单光束分广光度计相比具有的优点是 A．可用于双组分分析　B可避免因光源强度不稳定引入的误差　C可避免单色光不纯引入的误差　D可同时测定两个样本的吸光度　E可用于紫外波长测定 16.糖尿病时血糖升高的机制是 A　组织对血糖的利用减少　B　糖异生增多　C　糖原分解增多　D　糖原合成减少　E　以上均有关 17. 急性胰腺炎时血清α－淀粉酶活力增高，其高峰是在发病后 A　2～5小时　B　6～10小时　C　12～24小时　D　24～48小时　E　48～72小时 18．含有总胆固醇最多的脂蛋白是 A　乳糜微粒　B　极低密度脂蛋白　C　低密度脂蛋白　D　中间密度脂蛋白　E高密度脂蛋白 19．系统误差的特点不存在的是 A.一系列结果与靶值间存在同一倾向的偏离 B 有明显的规律性 C 没有随机性 D 服从正态分布 E 可以预防 20． 治疗药物监测中药物浓度测定的常用技术为 A　层析法　B　免疫化学法　C　光谱法　D　抑菌试验　　E　以上都是　 21．游离胆红素不能与重氮试剂直接发生反应主要原因是 A　与葡萄糖醛酸结合　B　与白蛋白结合　C　与球蛋白结合　D　与珠蛋白结合　E　胆红素分子的氢键 22.血清混浊对下列哪项试验影响最大 A　胆固醇脂测定　B　胆固醇测定　C　甘油三脂测定　D　磷脂测定　E　载脂蛋白测定 23．方法学误差主要是指 A实验误差　 B操作误差 C仪器设备　D试剂药品 　E人为误差 24．与人体内酸碱平衡有密切关系的电解质是 A　钠离子　B　钾离子　C　钙离子　D　氯离子　E　碳酸氢盐 25．在酶活性测定中，若△A／min为0.02，此反应的摩尔吸光系数为6.5，样品量为25ul,试剂量为300ul,则此酶活性浓度为： A　20U　B　25U　C　13U　D　50U　E　40U 26.邻甲酚酞络合酮法测定血钙是指血清中 A　游离钙（Ca﹢﹢）B　非游离钙（Ca﹢﹢）和酸根结合的钙　C　血清游离钙和非游离钙（Ca﹢﹢）　D　非扩散钙（与血浆蛋白结合）　E　总钙 27.Lamber-Beer定律只适用于 A单色光,非均匀,散射,低浓度溶液 　B 白光,均匀,非散射,低浓度溶液　 C 单色光,均匀,非散射,低浓度溶液　 D单色光,均匀,非散射,高浓度溶液　 E白光,均匀,非散射,高浓度溶液 28．铜是人体重要的微量元素之一，因为铜是 A　转移酶的组成成分　B　合成酶的组成成分　C　水解酶的组成成分　D　氧化酶的组成成分E　促进蛋白质的合成 29．原子吸收法分析法选择性好是因为 A 原子化效率高　 B 光源发出的特征辐射只能被特定的基态原子所吸收　 C 检测器灵敏度高 D 原子蒸气中基态原子数不受温度影响 E　 光源的能量高 30．苯丙酮酸尿症是由于患者肝内缺乏 A　酪氨酸酶　B　苯丙氨酸羟化酶　C　HGPRT　D　以上都不是　E　以上都是 31.紫外可见吸收光谱的产生是由于 A 物质分子内电子由基态跃迁到激发态　 B 物质分子内电子由激发态回到基态　 C 基态原子中电子由基态跃迁到激发态　 D 原子中电子由激发态回到基态 　E 原子本身产生的辐射 32.某一严重糖尿病已经出现昏迷的患者，血气分析结果PCO22.8Kpa、HCO3－4.6mmol/L、BE－28.2mmol/L、PH6.96实验诊断是 A　单纯代谢性酸中毒　B　代谢性酸中毒部分代偿　C　代谢性酸中毒呼吸性碱中毒的同时存在　D　代谢性酸中毒呼吸性酸中毒的同时存在　E　代谢性酸中毒完全代偿 33.缓冲液pH值改变对电泳的影响主要表现为 A 偏离等电点越远，蛋白质带电越多，电泳速度越快 　B　 pH值改变蛋白质的等电点　 C pH值改变使支持物两端电压改变 D 缓冲液pH值的改变可使所有蛋白质的电泳速度加快 　E pH值改变使电泳速度减慢 34.关于尿中ＨＣＧ的排出错误的是 A　在妊娠两周内可测出　B　妊娠进行性升高，大约妊娠３０周大平稳　C　可用于描写绒毛膜癌的治疗情况　D　在男性尿中检出ＨＣＧ可能有睾丸畸胎癌　E　子宫内膜异位症，卵巢囊肿等肿瘤状态时，HCG也会增高 35. Southern印迹技术的基本操作顺序是 A 内切酶消化－电泳－杂交－转移　 B内切酶消化－转移－电泳－杂交　C内切酶消化－电泳－转移－杂交　D内切酶消化－转移－杂交－电泳　E内切酶消化－杂交－电泳－转移 36．人体含ＡＬＴ最丰富的组织是 A　心肌　B　骨骼肌　C　肝细胞　D　红细胞　E肾脏 37. DNA双链变为互补的两条DNA单链等过程称为 A变性B退火 C连接作用D聚合作用E杂交 38.尿毒症酸中毒下列化验结果那项与之不符 A　PH〈7.35　B　二氧化碳结合力下降　C　二氧化碳分压降低　D　缓冲碱降低　E　剩余碱增加 39.全自动生化分析仪比色杯常用的材料为 A 光学玻璃 B 隔热玻璃 C 不吸收紫外光的优质塑料 D 防爆玻璃 E普通试管 40.ALT测定赖氏法最应作为定量依据的有色物质是 A　α－酮戊二酸二硝基苯腙 B　丙酮酸二硝基苯腙　C　α－酮戊二酸二硝基苯肼　D　丙酮酸　E　2.4二硝基苯肼 1.可见分广光度计中的光源是D A． 低压汞灯 B． 氙灯 C． 氦灯 D． 钨丝灯 E． 氢灯 2．醋纤膜电泳的缺点是E B． 对蛋白有吸附作用 C． 有拖尾现象 D． 轻度染料吸附 E． 区带分辨率不如滤纸电泳 F． 具有电渗作用 3．从结构上看能教好的避免交叉污染的自动生化分析仪是B 流动式 B． 分立式 C． 离心式 D． 单通道式 E． 多通道式 4.血清总蛋白测定可用的方法E A． 与色素结合的方法 B． 重复的肽链结构与化学试剂反应 C． 酚试剂法 D． 比浊或折光法 E． 上述方法均可 5．在炎症、感染、心肌梗塞等应激性疾病及癌肿，血液中有多种糖蛋白含量也明显增加，叫急性时相反应蛋白物质，下列应除外的是D A． C反应蛋白 B． α1—酸性糖蛋白 C． 触珠蛋白 D． β—球蛋白 E． 纤维蛋白原 6．血葡萄糖测定标本性质对结果的影响下列那种说法不正确A A． 血葡萄糖定量全血及血浆标本均可用，两者结果一致 B． 动脉血葡萄糖含量高于静脉血，尤以饭后明显 C． 红细胞中葡萄糖浓度低于血浆浓度 D． 毛细血管血葡萄糖浓度高于静脉血 E． 血葡萄糖耐量试验不宜用毛细血管血标本进行测定 7．高血糖可见于E A． 糖尿病 B． 甲亢 C． 皮质醇增多症 D． 胰岛α—细胞瘤 E． 上述均能 8．关于糖化血红蛋白(GHb)下列哪项不正确C A． GHb是HbA与己糖缓慢并连续的非酶促反应产物 B． GHb形成多少，取决于血糖浓度和作用时间 C． 用于早期糖尿病的诊断 D． 糖尿病病情被控制后GHb浓度缓慢下降，此时血糖虽然正常，但GHb仍较高 E． GHb可作为糖尿病长期控制的指标 9．维持机体体液正常渗透压的主要电解质是B A． 钾离子 B． 钠离子 C． 氯离子 D． 钙离子 E． 磷离子 10．铜是人体重要的微量元素之一，因为铜是D A． 转移酶的组成部分 B． 合成酶的组成部分 C． 水解酶的组成部分 D． 氧化酶的组成部分 E． 促进蛋白质的合成 11．采血后，放置一天再分离血清，不能用于A A． 血清钾离子测定 B． 血清钠离子测定 C． 血清氯离子测定 D． 血清钙离子测定 E． 以上都不是 12．哪些血液标本可以用于钙离子测定B A． 草酸盐抗凝血浆 B． 肝素抗凝血浆或血清 C． EDTA抗凝血浆 D． 枸橼酸钠抗凝血浆 E． 以上都不是 13．标本溶血不能使结果升高的是C A． LDH B． AST C． CK和AMO D． ALT E． γ—GT 14．酶活力测定必须符合的原则是D B． 一级反应期测定 C． 反应速度与底物量呈正相关 D． 底物浓度足够大 E． 反应速度与酶量呈线性关系 F． 酶含量足够大 15．诊断有机磷中毒需要测定 A． 血清胆碱酯酶 B． 全血胆碱酯酶 C． 血清碱性磷酸酶 D． 血清淀粉酶 E． 全血碱性磷酸酶 16．诊断急性心肌梗塞特异性较高的酶是 A． ALT B． AST C． CK D． CK—MB E． LDH 17．对肝纤维化诊断较有意义的血清酶学检验是 A． AST测定 B． MAO测定 C． LDH测定 D． ALT测定 E． γ—GT测定 18．血清胆红素测定时，标本应避免阳光直接照射，主要原因是C A． 使胆红素氧化成胆绿素 B． 胆红素分解 C． 使胆红素分子构型改变 D． 使间接胆红素变成直接胆红素 E． 使血清色素加深 19．胆—酶分离现象是指 A． 血清胆红素>50umol/L，转氨酶逐渐增加 B． 血清胆红素进行性增加，而转氨酶无明显增加或先增后降 C． 血清转氨酶进行性增加，而胆红素却不增加 D． 血清转氨酶明显增加时，而胆红素先增加后恢复或增加不明显 E． 以上全不是 20．痛风病的病因是由于 A． 蛋白质代谢紊乱 B． 氨基酸代谢紊乱 C． 核蛋白代谢紊乱 D． 脂肪酸代谢紊乱 E． 维生素代谢紊乱 21．下列说法错误的是 A． 肝硬化病人血清胆碱酯酶增加 B． 痛风病人血清尿酸含量增高 C． 肾性糖尿病患者血糖正常 D． 甲亢患者血清胆固醇减低 E． 肾功损害患者血清尿素氮增加 22．尿液中不受饮食和尿量影响，排除量最恒定的是 A． 尿素 B． 尿酸 C． 肌酐 D． 肌酸 E． 以上均不是 23．血液非蛋白氮是指 A． 血液中残余氮 B． 不是蛋白质的含氮物质 C． 氨基酸中的氮 D． 被蛋白质沉淀剂沉淀的氮 E． 以上全不是 24．LDL的主要的载脂蛋白是B A． APO AⅠ B． APOB C． APOCⅡ D． APOD E． APOE 25．下列脂类化合物中哪种不属于类脂 A． 脂肪酸 B． 胆固醇 C． 胆固醇酯 D． 磷脂 E． 糖脂 26．脂蛋白电泳时速度最快的是 A． HDL B． LDL C． VLDL D． CM E． IDL 27.尿毒症酸中毒下列结果哪项不符E A． pH〈7.35 B． 二氧化碳结合力下降 C． 二氧化碳分压降低 D． 缓冲碱降低 E． 剩余碱增加 28．血氧饱和度主要取决于D A． 血红蛋白 B． 二氧化碳分压 C． 血氧含量 D． 氧分压 E． 血pH 29．肾上腺皮质激素降解的部位是C A． 肾上腺 B． 血液 C． 肝脏 D． 肾脏 E． 其他组织 30.苯丙酮尿症患者由尿中排泄的主要物质是A A． 苯丙氨酸 B． 苯丙酮酸 C． 苯磷酸 D． 对氨基苯酚 E． 对氨基苯磺酸 31．某一实验室测定同一项目所得RCV值几次都不相同，正确的理解应为E B． 仪器变更造成 C． 同仪器方法不同造成 D． 同仪器同方法，不同时间造成 E． 同仪器同方法，不同操作者造成 F． 上述原因均可造成，但只要在允许误差范围之内都属正常，允许存在 32．某质控血清做尿素氮比色定量，发现测定值陆续上升，检查质控血清吸光度值每天都接近，但标准液吸光度值却陆续下降，测定值变动的原因是B B． 质控血清浓缩 C． 标准液分解 D． 标准液蒸发 E． 质控血清中尿素分解 F． 试剂出现变化 33．某试验方法反复测定定植血清，结果都很接近靶值，说明该方法首要是 B． 准确度好 C． 精密度好 D． 灵敏度好 E． 稳定性好 F． 以上都可以 1． 原子吸收分广光度计其空心阴极灯作用是B A． 提供辐射能量 B． 提供共振线 C． 提供入射光 D． 提供原子化待测物质的能量 E． 以上都不是 2．关于浊度法正确的叙述是C A． 散射光强度与颗粒浓度成指数关系 B． 散射光强度与入射光波长成反比 C． 在一定范围内与质点半径呈正相关 D． 有颜色的悬浮液入射光选择其互补光 E． 红色光散射强度比紫色光大 3．按照BEER定律，浓度与吸光度之间的关系应是条通过原点的直线，但实测中往往发生偏离，其主要原因为A B． 入色光不是严格的单色光 C． 溶剂效应 D． 溶剂或溶质不纯净 E． 吸收增强效应 F． 吸收减弱效应 4．维持人体血浆胶体渗透压的蛋白质是B A． 总蛋白 B． 白蛋白 C． 白蛋白和γ—球蛋白 D． γ—球蛋白 E． 白蛋白和α、β—球蛋白 5．β—球蛋白增加的疾病应除外C A． 肾病综合症 B． 梗阻性黄疸 C． 肝硬化 D． 原发性高胆固醇血症 E． 糖尿病合并高胆固醇血症 6．糖尿病时血糖升高机制是 A． 组织对葡萄 B.糖异生增多 C.糖原分解增多 D.糖原合成减少 E.以上均有关 7．空腹血糖及糖耐量正常，尿糖阳性，应考虑C A． 药物性糖尿 B． 应激性糖尿 C． 肾性糖尿 D． 肝病性糖尿 E． 甲亢 8．葡萄糖耐量试验主要用于B A． 糖尿病的预后判断 B． 确诊可疑的隐匿性糖尿病患者 C． 诊断是否发生糖尿病酸中毒 D． 了解糖尿病是否得以控制 E． 以上均不是 9．下列引起磷增高的疾病应除外C A． 甲状旁腺机能减退 B． 骨折愈合期 C． 佝偻病 D． 维生素D中毒 E． 肾病晚期 10．血清铁减低，总铁结合力增高及铁饱和度减低常见于E A． 地中海贫血 B． 感染性贫血 C． 再生障碍性贫血 D． 铁粒幼红细胞性贫血 E． 缺铁性贫血 11．下列哪项不是引起低血钙的原因D A． 甲状旁腺机能减退 B． 维生素D缺乏 C． 大量输入柠檬酸盐抗凝血 D． 多发性骨髓瘤 E． 低蛋白血症 12．急性心梗时最先恢复正常的酶是 A.ALT B.LDH C.AST D.CK E.α—HBDH 13．转氨酶的作用需要的维生素是A A． 磷酸吡多醛 B． 硫胺素 C． 泛酸 D． 烟酸 E． 核黄素 14．为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是 B． 与Km值相同 C． <1/2Km值 D． 等于1/2Km值 E． <1/10Km值 F． >Km值10倍以上 15．人血清γ—GT主要来源于 A.肾脏 B.骨骼肌 C.胰腺 D.肝脏 E.肠 16．血液中胆红素的来源不包括 A． 血红蛋白 B． 肌红蛋白 C． 过氧化物酶 D． 细胞色素 E． 胆汁酸 17．正常人血中的胆红素主要是C A． 结合胆红素 B． 与触珠蛋白结合胆红素 C． 游离胆红素 D． 与Y蛋白结合的胆红素 E． 以上均不是 18．游离胆红素不与重氮试剂发生反应的主要原因是E A． 与葡萄糖醛酸结合 B． 与白蛋白结合 C． 与球蛋白结合 D． 与珠蛋白结合 E． 胆红素分子中的氢键 19．各型肾炎，肾功能损伤最早表现为 A． 酚红排泌减少 B． 尿相对密度减低 C． 肌酐清除率下降 D． 二氧化碳结合力下降 E． 血尿素氮浓度升高 20．内生肌酐清除率的参考值为 A． 平均每分钟25ml B． 平均每分钟50ml C． 平均每分钟70ml D． 平均每分钟110ml E． 平均每分钟90ml 21．载脂蛋白生理功能是 A． 维持脂蛋白的结构和物理特征 B． 转运脂质 C． 参与酶活性正反两方面作用，调节脂蛋白代谢 D． 参与脂蛋白与受体结合 E． 上述全有 22．血清脂蛋白中分子直径最大的是 A.HDL B.CM C.LDL D.VLDL E.IDL 23．血浆中脂类十分丰富，为什么能呈透明状态 A． 与载脂蛋白结合 B． 很快被转变成胆固醇 C． 与球蛋白结合 D． 与血浆白蛋白结合 E.上述原因都不是 24．血液中二氧化碳存在形式包括 A． 溶解在血中的二氧化碳 B． 与血红蛋白结合生成HbCO2加上溶解的形式 C． 只能以HCO3—形式存在 D． 溶解的二氧化碳，HCO3—、、H2CO3及与蛋白质结合的氨甲基酸化合物 E． 全部形成HCO3—、+H2CO3 25．激素的概念中哪项说法不正确D A． 激素是由内分泌腺细胞合成的 B． 激素由腺体不经导管直接分泌入血 C． 激素的主要作用是调节新陈代谢 D． 激素的作用没有特异性 E． 激素的合成和分泌绝大多数受神经系统支配 26．一般试验方法的回收率应该是E B． 100%±1 C． 100%±2 D． 100%±3 E． 100%±4 F． 100%±5 27．生化质控目的是 B． 使随机误差逐渐缩小 C． 消灭随机误差 D． 使随机误差得到监测和及时发现 E． 发现系统误差 F． 对系统误差及时校正、随机误差限制在允许范围 28．下列哪些方法对减少系统误差帮助不大 A． 对照试验 B． 空白试验 C． 重复试验 D． 仪器校正 E． 干扰试验 B型题 A． 丙氨酸＋α－酮戊二酸——丙酮酸＋谷氨酸 B． 天冬氨酸＋α－酮戊二酸――草酰乙酸＋谷氨酸 C． 肌酸＋ATP――磷酸肌酸＋ADP D． 乳酸＋NAD＋――丙酮酸＋NADH E． 草酰乙酸＋NADH＋H＋――苹果酸＋NAD＋ 41．乳酸脱氢酶催化的反应 42．谷草转氨酶催化的反应 43．谷丙转氨酶催化的反应 A． 平均值 B． 标准差 C． 变异系数 D． 标准误 E． 回收率 44．两组参考值数值相差很大，但单位相同的相互比较使用 45．同一检验两组观察值间相互比较使用 46．估计样品均值的可靠程度 A结合胆红素中度增加 B非结合胆红素明显增加 C 结合非结合胆红素轻度增加 D非结合胆红素中度增加 E结合胆红素明显增加 47．溶血性黄疸 48．梗阻性黄疸 A 样品空白 B 试剂空白 C干扰试验 D回收试验 E重复性试验 49．考察侯选方法的随机误差 50．考察侯选方法的比例系统误差 F． 直接测定水或其他有机溶剂 G． 以水代替试剂加入样本测定其吸光度 H． 以水代替样本加入试剂测定其吸光度 I． 被测物质的总吸光度 J． 被测物质的实际吸光度 31．空白C 32．样本空白B 33．溶剂空白A A． 血清总蛋白定量正常，A/G比值正常 B． 血清总蛋白定量减低，总胆固醇增高 C． 血清总蛋白定量减低，白蛋白减低，球蛋白升高 D． 总蛋白定量增高，白蛋白正常，球蛋白增高免疫球蛋白M增高 E． 总蛋白定量增高，白蛋白增高，球蛋白正常 34．急性肝炎A 35．肾病综合症B 36．肝硬化C A． 病人空腹血糖升高GHb增加不明显 B． 某病人空腹血糖增加GHb增加 C． 某病人空腹血糖正常GHb升高 D． 某病人空腹血糖正常GHb正常 E． 某病人空腹血糖正常GHb下降 37．糖尿病未控制B 38．早期糖尿病A 39．糖尿病已控制C 40．非糖尿病D A.肾血管系统情况 B.肾小球情况 C.近曲小管情况 D.远曲小管及髓袢情况 E.肾盂及尿路情况 31．酚红排泌试验是了解C 32．尿相对密度测定是了解D 33．肾血容量测定是了解A 34．内生肌酐清除率试验是了解B 35．尿液细菌学等检查是了解E A． 血浆二氧化碳结合力升高，PH升高 B． 血浆二氧化碳结合力未变，PH升高 C． 血浆二氧化碳结合力升高，PH下降 D． 血浆二氧化碳结合力下降，PH下降 E． 血浆二氧化碳结合力下降，PH升高 36．代谢性酸中毒D 37．代谢性碱中毒A F． 平均值 G． 标准差 H． 变异系数 I． 标准误 J． 回收率 38．两组参考值数值相差很大，但单位相同的相互比较使用C 39．同一检验两组观察值间相互比较使用B 40．估计样品均值的可靠程度D 添空： 1.国际临床化学协会缩写　　　　　 2.输入错误血型血液应引起的血中胆红素增加属于　　　　黄疸 3. 离子选择电极测定离子的理论基础是 4. 原子吸收法常选择待测元素的　　　　　作为吸收线 5.谷丙转氨酶的参考值　　　　　　　　（连续监测法） 6.物质分子对辐射的选择性吸收而得到的光谱称　　　　　 7. 孕妇尿液　　　　　　　　对于判断胎盘发育有特殊价值 8.Beer定律说明　　　　　　　　　间的关系 9.对前列腺癌有价值的酶学检查是　　　　　　　 10．血钠参考值　　　　　　 11.血钾的参考值　　　　　　　 12.血糖的参考值　　　　　　　 13.辐射通过物质分子时由基态跃迁到较高的电子能态称 14.谷丙转氨酶的参考值　　　　　　　　（连续监测法） 15.处于较高能态的分子返回到基态时便发出相应光谱称 16.Lamber定律说明 间的关系 17.血清尿酸超过　　　　　　为高尿酸血症 概念： 1． 肿瘤标志物 2． 光谱分析技术 3． 酸碱平衡 4． 口服糖耐量试验 5． 摩尔吸光系数 6． 吸光系数 7． 高脂蛋白血症 8． 阴离子隙 9． 酶活性浓度的国际单位 简答： 1. 血浆脂蛋白测定的方法有几种？ 2. 我国医学检验学会所确定的酶活性测定的最适条件的内容是什么？ 3. 含有干扰组分的测定物质用双波长分析方法如何进行测定？ 4. 同时测定血、尿淀粉酶对诊断胰腺炎有何意义？ 5. 试述孕妇葡萄糖耐量试验变化特点 6. CK诊断急性心肌梗塞应注意哪几点？ 7. 方法学中包括哪几种试验，其目的是什么？ 8. 简述血气分析仪结构的组成 9. 肾功能减退氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期，GFR、BUN、Ｃre有何变化？ 10. 试验方法选择的步骤 11. 血糖测定方法有几种，各方法的优缺点如何？ 12. 多组分混合物的测定方法如何选择？ 13. 含有干扰组分的测定物质用双波长分析方法如何进行测定？ 14. 人高脂蛋白血症分型及其主要特征 15. 试述孕妇葡萄糖耐量试验变化特点 16. CK诊断急性心肌梗塞应注意哪几点？ 17. 如何测定ＯＣＶ？ 18. 试述乙醇肝的形成机制 19. 肾功能减退氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期，GFR、BUN、Ｃre有何变化？ 20. 试验方法选择的步骤 论述 1. 临床生化质量控制失控的表现及失控后的处理 2．为什么把ＡＬＴ、ＡＳＴ、γ－GT、TBIL、TP、ALB、G这七项列为普肝功常规项目？在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化时，上述指标如何变化，测定上述项目时应注意哪些问题？在分析上述异常结果时还应注意哪些问题？ 答案 选择： 1Ｂ　2E　3Ｅ　4D　5B　6B　7Ｃ　8Ａ　9Ｅ　10A　11Ｅ　12E　13Ｃ　14D　15Ｄ　16C　17Ｅ　18Ａ　19D　20D　21Ａ　22E　23Ｄ　24C　25Ｄ　26C　27C　28B　29Ｅ　30D　31A　32C　33Ａ　34C　35Ｃ　36B　37Ｃ　38Ｄ　39E　40A　41Ｄ　42Ｂ　43Ａ　44C　45B　46D　47B　48E　49E　50Ｄ 1Ｃ　2Ａ　3B　4Ｃ　5Ｅ　6D　7A　8D　9Ｄ　10Ｂ　11E　12Ｄ　13E　14C　15B　16Ｅ　17Ｃ　18Ｃ　19D　20E　21Ｅ　22Ｃ　23A　24Ｅ　25E　26Ｅ　27C　28Ｄ　29B　30B　31A　32Ｂ　33A　34B　35C　36Ｃ　37A　38Ｅ　39C　40Ｄ　41Ｄ　42Ｂ　43Ａ　44C　45B　46D　47B　48E　49E　50D 添空: 1.IFCC 2. 溶血性 3.能斯特方程　 4.共振线　5. 5～40U/L　 6.吸收光谱 7.雌四醇　8.吸收与浓度　 9.ACP（酸性磷酸酶） 10. 135～146mmol/L 11. 3.5~5.1mmol/L 12. 3.9~6.7mmol/L 13. 激发态 14. 5~40u/L 15.发射光谱　　16.吸收与厚度　 　17. 0.42mmol/L 概念 1. 肿瘤标志物是指肿瘤细胞发生和增殖过程中，有肿瘤细胞生物合成、释放或者宿主对癌类反应性的一类物质。 2. 利用各种化学物质（包括原子、基团、分子及高分子化合物）所具有的发射、吸收或散射光谱谱系的特征，来确定其性质、结构或含量的技术，称光谱分析技术。 3. 机体调节酸碱物质含量及其比例，维持血液ＰＨ值，在正常范围内的过程称酸碱平衡。 4. OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用以了解机体对葡萄糖的调节能力，当空腹血糖浓度在6－7mmol／L之间而又怀疑糖尿病时，作此试验可以帮助明确诊断。 5. 一摩尔浓度的溶液在厚度为一厘米时的吸光度。 i. 吸光物质在单位浓度及单位厚度时的吸光度 ii. 是指血浆中ＣＭ、ＶＬＤＬ、ＬＤＬ、ＨＤＬ等脂蛋白有一类或几类浓度过高的现象。 iii. 是指细胞外液中所测得阳离子总数和阴离子总数之差，即正常人血清钠、钾离子之和和HCO3－　CL－之和的差值 iv. 一分钟能转化一摩尔底物的酶量为一个国际单位 简答 1. ①超速离心分离纯化法，是根据血浆中各种脂蛋白的比重（密度的差异）在强大离心力作用下，进行分离纯化的一种方法。②电泳分离法　③沉淀分离法　④遮蔽直接测定法 2. 答：1.选合适的底物、辅因子、活化剂、变构剂的种类和浓度。2.指示酶和辅助酶的种类和浓度。3.反应混合液的最适ｐＨ值，缓冲液的种类和浓度。4.其它影响酶活性的因素。5.在某些情况下，为了获得更好的测定重复性或更大的临床价值，可考虑对上述“最适条件”作适度修改。 3. 关键是选择两个测定波长λ1和λ2，使干扰组分在这两个波长处的吸光系数相等，而待测组分在两波长处的吸光系数有明显区别。用这样两个波长测得混合物溶液的吸光度差值△A置于待测组分的浓度成正比，而不受共存干扰组分的影响。 4. 急性胰腺炎时，此酶常在腹痛后2－12小时升高，20－30小时达高峰，一般在正常上限值4－6倍，最高可达４０倍，此酶愈高，急性胰腺炎的可能性越大，约在３－４天内AMY活性恢复正常，急性胰腺炎时尿淀粉酶也增高，且持续时间更长。 5. 孕妇口服50ｇ葡萄糖后的耐量试验会发生两种变化，一是高峰迟缓现象即血糖达到最高值的时间推迟，二是血糖最高值高于非孕妇，孕妇血中升高血糖的激素水平也增高。 6. ①ＡＭＩ发病后8小内查CK不高，不应轻易除外ＡＭＩ诊断，并以此结果作为基础值，和以后测定值作比较，任何怀疑ＡＭＩ者应及早抽血送检　②发病后２４小时ＣＫ测定结果临床意义最大，因为此时正当ＣＫ的峰值时间，如不超过正常值上限可排除ＡＭＩ诊断，③发病后４８小时内应多次测ＣＫ活性如不出现典型升高和下降过程，应怀疑ＡＭＩ诊断。 7. 答：1.重复性试验，目的在于考察侯选方法的随机误差。2.回收试验，目的在于测定比例系统误差，以衡量侯选方法的准确度。3.干扰试验，目的在于测定恒定系统误差，以衡量侯选方法的准确度。4.方法比较试验，检测侯选方法的系统分析误差，包括比例系统误差、恒定系统误差在内。 8. 一般包括电极（PH、PO２、PCO２）、进样室、CO２空气混合器、放大器元件、数字运算显示屏和打印机等部件。 9.①肾储备能力丧失期：GFR减少至30～60ｍl/min,血肌酐、尿素氮通常比正常范围轻微增高 ②氮质血症期：GFR减少至25ｍl/min左右,氮质血症，肌酐>177umol/L、血尿素氮>7.0mmol/L ③肾功能衰竭期：GFR<10ｍl/min,血肌酐>442umol/L、血尿素氮>17.9-21.4mmol/L ④尿毒症期：GFR<10ｍl/min,血肌酐、尿素氮显著升高，水电解质失调严重。 10.一.广泛查阅文献，选择适合本实验室具体条件的方法，并且判断所选方法能否满足本室工作的需要。 二．选定侯选方法，写出该法的原理与参考文献，所用仪器、试剂的来源于批号，标本收集要求，标准曲线和结果计算，性能指标，参考值参考范围等 三．进行初步试验：1.标准曲线及其重复性。2.质控血清或新鲜标本的重复试验。3.分析待测物浓度不同的标本，与公认的参考方法的测定值作对比。4.要有足够的实验仪器与试剂能符合要求。 9. 有两种即化学法和酶法。化学法具有操作简便、快速、试剂价廉等优点，但由于干扰较大，所以仍不属于理想方法；己糖激酶法以其高度特异性，方法灵敏准确干扰因素少等优点，被公认参考方法；葡萄糖氧化酶－过氧化物酶比色法（GOD-POD法）目前已广泛应用于临床，本法分析性能与己糖激酶法接近，且试剂稳定，价格便宜。酶法测血糖还可以标准化、程序化，易用于自动化分析。 10. 当样品中有两种或两种以上组分共存，可根据组份的吸收光谱重叠程度选用不同的定量方法。若混合物中各组分的吸收峰互不干扰，可按单组分的测定方法，选定波长进行测定。若各组分的吸收峰相互重叠，可采用解联立方程法、等吸收点法、双波长法等测定。 11. 关键是选择两个测定波长λ1和λ2，使干扰组分在这两个波长处的吸光系数相等，而待测组分在两波长处的吸光系数有明显区别。用这样两个波长测得混合物溶液的吸光度差值△A置于待测组分的浓度成正比，而不受共存干扰组分的影响。 4.Ⅰ型　CM↑chol正常或增加 TG明显增加 血清外观奶油样层透明层 Ⅱa型 LDL↑chol Tr OB 载脂蛋白B↑ 血清透明或轻度混浊 Ⅱｂ型LDL、↑chol↑↑TG↑↑血清外观混浊 Ⅲ LDL↑TC↑TG↑血清外观混浊 Ⅳ VLDL TC（±）TG↑↑血清外观混浊 Ⅴ　CM、VLDL↑TC↑TG↑C－Ⅱ↑↑C－Ⅲ↑↑血清外观奶油样层混浊层 5.孕妇口服50ｇ葡萄糖后的耐量试验会发生两种变化，一是高峰迟缓现象即血糖达到最高值的时间推迟，二是血糖最高值高于非孕妇，孕妇血中升高血糖的激素水平也增高。 6.答：1.AMI发病后8小时内查血ＣＫ不高，不应轻易除外ＡＭＩ诊断，并以此结果作为基础值，和以后测定值作比较，任何怀疑ＡＭＩ者应尽早抽血送检。2.发病后24小时ＣＫ测定结果临床意义最大，因为此时正当ＣＫ的峰值时间，如不超过正常值上限可排除ＡＭＩ诊断。3.发病后48小时内应多次测ＣＫ活性，如不出现一个典型升高和下降的过程应怀疑ＡＭＩ诊断。 7.OCV是表明本室在目前条件下该项目检测所能达到的最好精密度水平，是本室工作水平的一个基础指标。具体方法：在最佳条件下，每天做4～5批测定，每批测一瓶血清，在4～5天内可得20个数据。分别求出均值、标准差、变异系数此变异系数即为OCV。 8.①乙醇性肝损伤时，蛋白储留和蛋白分泌障碍，乙醇性肝损伤时，布景安内脂肪量增加，且肝细胞胞液中有蛋白质储留。②线粒体与内质网损伤：乙醇及乙醛均作用于线粒体，造成线粒体损伤，乙醛也可造成内质网的损伤。③乙醇在微粒体氧化时，可导致肝中还原型谷胱甘肽减少和过氧化脂质增加④乙醇引起的代谢亢进状态造成耗氧量的增加⑤乙醇性肝损伤时，会出现ＩｇＡ增多、白细胞粘着能力降低等免疫功能异常。 9. ①肾储备能力丧失期：GFR减少至30～60ｍl/min,血肌酐、尿素氮通常比正常范围轻微增高 ②氮质血症期：GFR减少至25ｍl/min左右,氮质血症，肌酐>177umol/L、血尿素氮>7.0mmol/L ③肾功能衰竭期：GFR<10ｍl/min,血肌酐>442umol/L、血尿素氮>17.9-21.4mmol/L ④尿毒症期：GFR<10ｍl/min,血肌酐、尿素氮显著升高，水电解质失调严重。 10.一.广泛查阅文献，选择适合本实验室具体条件的方法，并且判断所选方法能否满足本室工作的需要。 二．选定侯选方法，写出该法的原理与参考文献，所用仪器、试剂的来源于批号，标本收集要求，标准曲线和结果计算，性能指标，参考值参考范围等 三．进行初步试验：1.标准曲线及其重复性。2.质控血清或新鲜标本的重复试验。3.分析待测物浓度不同的标本，与公认的参考方法的测定值作对比。4.要有足够的实验证明仪器与试剂能符合要求。 论述： 1.答：表现：1.曲线漂移　2.趋势性变化　3.精密度的变化 处理： 1.迅速回顾、检查整个操作过程，是否发生错误的环节 　　　　2．如操作步骤均无问题，可重复试验一次看是否有改进 　　　　3．如仍不能更正，可取一份新鲜的控制血清重作，观察是否能更正 　　　　4．如仍不能解决问题，取一份定值血清，用同样方法测定，如结果良好，可能为原血清变质。 　　　　5．如仍不能更正，应仔细检查仪器的各种性能是否正常。 　　　　6．如仍不能纠正，应重配试剂或标准液，重新在操作中查找原因 2．之所以把上述七项作为普肝，是根据肝脏的酶学变动机制和肝脏的生理功能决定的。 （一）1.ALT是反映肝脏急性损伤的指标2.AST是反映肝脏线粒体损伤的程度 3. R-GT反映肝脏急性损伤时和乙醇、药物引起肝脏病变的指标4.TBIL是反映肝细胞性黄疸（结合前结合后）的程度5.TP、ALB是反映有效肝细胞的数量和功能6.G和AMO是反映慢肝、肝硬化的程度。 （二）急性肝炎是ALT、R－GT可明显增高，ALB下降。慢肝、肝硬化ALT轻度增加，AST/ALT≥2.1，ALB/G≤1。 （三）测定上述项目时，应注意肝外病变引起上述项目的升高，如药物引起ＡＬＴ升高，乙醇引起诱导Ｒ－ＧＴ升高等现象，因此，进行肝功能检测及读取化验单时，应注意分析。