慢性荨麻疹的中西药物治疗
一0固图圈岔岛国回回国
主架不对称时,钢缆必然受力不平衡 ,一侧绷紧,则劳损加剧。
发生在颈椎的劳损是同样道理 ,随着颈椎骨小关节、椎间盘及
韧带的生理性退变,颈椎主架发生微小的改变,势必引起颈椎
周围软组织的受力不平衡 ,日久则颈椎小关节、韧带发生生理
性退变,为了建立新的代偿性平衡,只有依靠附着在椎体上的
肌肉来代偿这种受力的不均。但是这种平衡是建立在肌肉韧带
的过度疲劳上的,所以肌肉韧带会凶过度疲劳而缺血缺氧 、肿
胀 、增生,最终形成结节。椎间小关节功能也因此而紊乱,小关
节的微小移位也必然...
一0固图圈岔岛国回回国
主架不对称时,钢缆必然受力不平衡 ,一侧绷紧,则劳损加剧。
发生在颈椎的劳损是同样道理 ,随着颈椎骨小关节、椎间盘及
韧带的生理性退变,颈椎主架发生微小的改变,势必引起颈椎
周围软组织的受力不平衡 ,日久则颈椎小关节、韧带发生生理
性退变,为了建立新的代偿性平衡,只有依靠附着在椎体上的
肌肉来代偿这种受力的不均。但是这种平衡是建立在肌肉韧带
的过度疲劳上的,所以肌肉韧带会凶过度疲劳而缺血缺氧 、肿
胀 、增生,最终形成结节。椎间小关节功能也因此而紊乱,小关
节的微小移位也必然引起局部的炎症反应,使神经根处在一个
炎症的高压状态。综上分析,颈椎骨主架发生微小的改变是本
病发生的重要原因。中医则认为“不通则痛”,在这最简单直接
的理论指导下 ,得出“通则不痛”,针刺结合定点复位治疗神经
根型颈椎病,就是通过整复颈椎椎间小关节,使紊乱的小关节
得到了整复 ,颈椎骨主架周边的肌群受力得到平衡 ,从而改善
神经根 与椎间孔及周围软组织的关系,疏通了经过颈部的督
脉,膀胱经、胃经、小肠经、三焦经等经脉,使痉挛解除,粘连松
解,经脉畅通,改善了颈椎的病理性平衡,解除了对神经根的刺
激。临床上经以上比较研究,结果针刺结合定点复位手法治疗
神经根型颈椎病 ,无论是治愈率还是显效率 ,均高于对照组,南
此证明本法疗效优于单纯针刺 ,且治疗方案简单 、安全、高效,
值得推广。
参考文献
1 王雪苔.中国针刺大全[MI.郑州 :河南科学技术出版社.1992,393
2 国家中医药管理局.巾华人民共和国中医药行业
——中医病证
诊断疗效标准【M】.南京大学出版社.1994,186
作者简介:吴国良,男,30岁,本科学历,毕业于广州中医药大学,
主治医师。E—mail:wgl5551@126.com
(收稿 日期:2009—04—13)
慢性荨麻疹的中西药物治疗
赵 炳林
(赤壁市人民医院,湖北 赤壁 437300)
慢性荨麻疹多属 I型变态反应引起,是一种暂时性的皮肤
黏膜局限水肿及红色风团反应。主要是抗原刺激肥大细胞等 ,
释放组织胺化学递质,导致毛细血管扩张,通透性增强 ,平滑肌
收缩,腺体分泌增加而产生荨麻疹症状。现将治疗该病的中西
药物综述如下。
1 阿伐斯丁
该药是一种竞争性强的 H,受体拮抗剂,据有关文献报道,
45例荨麻疹患者应用阿伐斯丁治疗,取得了令人满意的疗效。
结果:急慢性荨麻疹患者的痊愈率分别为 61.19%和64.28%,优
点是起效迅速 ,在 30 min内见效的为 26.47%,在 2 h内起效的
为64.7%,在 4 h内起效的为 76.47%,比同类药物疗效要佳。
2 高浓度氯化钠
据有关文献报道在 100 ml水中加入 38g氯化钠煮沸溶解,
放置近室温、反复搓洗患处每次成人用量 3 000,5 000 ml,小儿
1 000,1 500 ml。搓洗后,即可见有一层白色结晶盐附在皮肤表
面,不要冲洗,盖上被子使之出汗,能提高疗效。若全身性风团
奇痒难忍者,可配制溶液洗澡。如短时间效果不明显,可用食盐
粉搓擦。280例患者在擦洗 10 min一一20 min后迅速止痒,30 min
后大部分患者风团块红色变淡 ,1 h后 247例患者风团不突出
皮肤,3 h后 245例患者基本消失,1 d后有 260例患者全部消
退,其余均在 2 d内消失,总有效率为 98.2%,对该病的治疗取
得令人满意的效果。 ‘
3 西米替丁
该药是 H 受体拮抗剂,据有关文献报道,用西米替丁治疗
顽同性荨麻疹 l8例,总有效率为88.8%,若联合应用 H。受体
928
拮抗剂,疗效更为显著。方法是 口服苯海拉明 1 mg/kg每次,
Tid,同时服用西米替丁 4—6 mg/kg每次 ,Tid。Commens等用西
米替丁加扑尔敏治疗 19例疗效显著。
4 中西药物合用
据有关文献报道:用氨茶碱 0.1 g、赛庚啶 2 mg、异烟肼
0.1 g,每 Et 3次口服,同t],/Hl~中药以活血祛风止痒汤:丹参 、丹
皮 、连翘、生首乌各 20 g,生地 、白藓皮各 30 g,防风 、知母、蝉
蜕 、苦参、地肤子各 15 g,黄芩、通草 、生麻黄、生甘草各 10 g,每
El 1剂 ,水煎服 2次,14 d为 1个疗程。结果:总有效率 100%。
5 中药
据有关文献报道 :根据该病的特点,血虚风燥型,治宜养血
祛风,方用当归饮子加减,处方:当归 、川芎各 6~10 g,熟地黄、
黄芪各 2O~30 g,赤芍、首乌、黄芩各 10~15 g,白蒺藜 10-20 g,
荆芥 、防风各 10 g;风湿热证,治宜祛风清热祛湿 ,方用知母饮
加 减 ,处方 :知母 、石苇各 15~30 g,茵陈 15~20 g,白蒺藜
10~20 g,蝉蜕、苦参各 10 g,黄芩 、地肤子 10~15 g,白花蛇舌草、
白茅叶根各 20~30 g;肾虚型 ,治宜益肾祛风解毒,方用六味地
黄丸加味,处方:熟地黄 3O g,山茱萸 、山药、牡丹皮各 10-15 g,
猪苓 12 g,金刚藤 20 30 g,白蒺藜 10~20 g,防风 10-20 g。肾阴
虚者宜加知母、黄柏,地黄用生地黄 ;肾阳虚者宜加淫羊藿、仙
茅 、肉桂 、骨碎补,地黄用熟地黄。均为每日 1剂 ,4周为 1疗
程。结果:血虚风躁型显效 17例,有效 7例,无效 1例;风湿热
证型显效9例,有效2例;肾虚型显效、有效各4例,无效 1例。
6 康宁克通
据文献报道:康宁克通 一A 1 ml(40 mg)/Jn 2%利多卡因2 ml
基层医学论坛 2009年第 l3卷 10月上旬刊
混匀后,取双侧曲池 、血海、j阴交等穴,在穴位消毒后,用注射
器抽取需要量的剂量 ,垂直快速刺入穴位,患者产生胀痛感后
缓慢注射,每个穴位注射 0.5ml,1周注射 1次,.3次为 1疗程。
总有效率为 93%,痊愈 59%,显效 23%,好转 l1%,无效 7%。
总之在治疗该病时一定要寻找病凶加以去除,如因某种食
物或药物引起,只要停用,荨麻疹就可能得到控制而不复发;如
由感染引起,必须同时控制感染。鉴于目前治疗荨麻疹的闲难
主要在于病情机制不明,反复发作迁延不愈的病例只有采取对
症处理,以控制症状为目的,积极开发抗荨麻疹的新药物,及时
解除患者的疾苦。
(收稿日期:2009—04—16)
卵巢妊娠完全流产继发
腹腔妊娠 1例
孔 双 冯书文
(安阳市第二人民医院,河南 安阳 455000)
1 临床
1.1病例资料 患者,女,3l岁,因左下腹痛 1 d,加重半
天,于 2008年 7月 26日以“异位妊娠流产?”收入院。平素月经
不规律,1 d前出现下腹痛,伴少许阴道出血,呈持续性隐痛,半
天前突感下腹痛加剧,呈绞痛,给予肌注山莨菪碱针 、口服颠茄
片等解痉治疗,效差 ,左下腹痛无缓解 ,查尿妊娠试验弱阳性。
患者系产后 10个月,哺乳期,平时经量少,发病后少许阴道出
血,较月经量明显少。
1.2 查体 一般情况可,心肺检查无异常,无贫血貌。腹
软,肝脾未触及,下腹压痛及反跳痛(+),以左下腹明显。阴道双
合诊:子宫前位,正常大小,有压痛,右侧附件正常,左附件区压
痛明显,未触及包块,阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血,尿
hCG(± o盆腔 B超检查显示:盆腔积液。实验室检查:WBC
5.4X 10札,Hb 119 g/L,N 61.1%,L 36.9%。人院诊断:(左侧 )异
位妊娠破裂或流产?(左侧)卵巢黄体破裂?
2 临床处理
2.1 人院后完善检查 ,急诊行剖腹探查术。术中见 :腹腔
内有血性液体约200 ml,子宫前位,正常大小,右侧附件正常,
左侧卵巢体积略大,左侧卵巢前面有一约 1.5 cm×2.5 cm规整
破裂口,有活动性出血,行左侧卵巢楔形切除修补术。术中仔细
探查盆、腹腔,并用纱布滤过盆腔血性液体,未找到绒毛组织。
术后病理报告:卵巢囊肿破裂(病理号 6410)。
2.2 术后第 2天,患者 自诉左下腹隐痛,阴道少许出血,
复查盆、腹腔 B超:盆、腹腔未见异常。术后第 3天,患者仍诉
左下腹隐痛,阴道少许出血,测尿 hcG(+)。术后第 4天,仍有左
下腹痛,阴道出血减少,再次复查盆、腹腔 B超:盆、腹腔未见异
常,尿 hCG(+),血 13一hCG 774 nmol/L。术后第 6天,仍有左下
腹痛,阴道无出血,复查血 13一hCG 1 014 nmo1]L,复查盆、腹腔
B超未见异常。当时分析:患者系产后 l0个月,无明显停经史,
哺乳期避孕措施不力,很可能是卵巢妊娠流产继发腹腔妊娠,
抑或是正常产后的原发绒癌,恰好与排卵期黄体破裂同时发
生,给予严密观察病情变化。术后第 1O天,患者仍有左下腹痛,
无阴道出血,复查血 B—hCG 1 900 nmol/L;再次复查切除卵巢
标本示:卵巢滤泡囊肿,未见肿瘤;复查盆、腹腔 B超示:左下腹
混合性包块约 3.7 cm x 2.8 cm,左下腹可触及包块。术后第
l1天,复查血 B—hCG 2 134 nmol/L,复查盆、腹腔 B超:左侧
腹腔囊实性 占位肿物约 5.2 cm x 4.1 cm,左下腹可触及包块,再
次分析:血 B—hCG值短时间内迅速升高,腹腔 B超检查提
示:左腹腔内肿物迅速增大,考虑恶性占位可能较大。术后第
l2天,患者仍有左下腹痛,无阴道出血,左下腹包块明显触及,
复查腹腔 B超:左中腹囊实性占位约 7.0 cm x4.2 cm;急诊行
剖腹探查术,术中见:左侧肠问隙包块,被大网膜包裹 ,术中快
速冰冻切片显示 :(胚胎)绒毛组织。确诊是卵巢妊娠完全流产
致继发性腹腔妊娠。术后病理诊断:大网膜内绒毛组织(胚胎组
织)。
3 讨论
3.1 卵巢妊娠是指受精卵在卵巢着床和发育,发病率为
1:7 000—1:5 000;术前正确诊断卵巢妊娠十分困难,往往误
诊为输卵管妊娠或卵巢黄体破裂,多数需经术中仔细探查方能
诊断,有时单凭术中探查也可被误诊为卵巢黄体破裂,因此必
须常规进行病理检查llI。本例即是左侧卵巢妊娠完全流产孕囊
种植到肠间隙。腹腔妊娠I 1是指妊娠位于输卵管、卵巢及阔韧带
以外的腹腔内,发生率约为 1:15 000,又分为原发性和继发性
两种,以继发性腹腔妊娠多见,往往发生于输卵管妊娠流产或
破裂,偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫内在缺陷(如
瘢痕子宫裂开或子宫膜瘘)破裂后。
3.2 由于卵巢的组织学特点 ,一旦胚胎植入,无论皮质和
髓质均不堪滋养叶细胞的侵蚀,易早期破裂或流产 。因此,不
少卵巢妊娠血 B—hCG值低,致尿hCG值也低,阴道不规则流
血不明显,甚至无停经史,继发性腹腔妊娠在停经期间均有不
同程度腹痛史。因此,要详细询问病史,重视妊娠早期一过性下
腹痛情况,术中系统寻找病灶来源,防止绒毛种植于腹腔,尽早
诊断、治疗。如第 1次手术未找到绒毛,可腹腔灌注化疗药物,
或 口服化疗药,杀死绒毛组织,可能会避免 2次手术。本例第
2次手术才确诊,感受颇深。
参考文献
1 乐杰.妇产科学【M].北京:人民卫生出版社.2008.110
2 王世阑.卵巢疾病[MI.北京:人民卫生出版社.2004,192~193
作者简介:孔双,女,33岁,硕士,毕业于青海大学医学院,主治医
师。E-mail:349763345@qq.com
(收稿 日期:2009—04—10)
基层医学论坛2009年第 l3卷 lO月上旬刊
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