卧有病人床更换床单法

卧有病人床更换床单法 【病例举例】 1、 张某，女，65岁，因左腿腓骨骨折卧床。患者更换床单。 2、 李某，男，71岁，因脑溢血造成右侧偏瘫，生活不能自理。护士为患者更换床单。 3、 王某，女，65岁，因肺部感染入院一周。患者神志清楚，体温39度，自觉乏力，给予药物降温后出汗多，病员服潮湿，护士为患者更换床单。 4、 钱某，男，56岁，胃部手术后一天，术后半卧位，有胃肠减压管、留置尿管各一根，目前正在输液中，床单污湿需要更换。 【学习目标】 1、 熟练完成卧床患者更换床单法的操作程序。 2、 能正确说出卧床患者更换床单法的目的及注意事项。 3、能根据患者病情进行交流。 【操作目的】 1、 保持患者的清洁，使患者感觉舒适。 2、预防压疮等并发症的发生。 【物品准备】 清洁大单、中单、被套、枕套、扫床用湿毛巾（或床刷加套）必要时备衣裤一套、护理车。输液装置、尿管、尿袋每大组各一套。 【护理过程及评分标准】 程 序 步 骤 标准分值 扣分原则 评估 患者 病情、躯体活动状况 2 心理反应及合作程度 2 环境 病室环境、温度、安全感 1 准备 物品准备 齐全，且符合要求 3 护士准备 仪表大方、举止大方、衣帽整洁、戴口罩、洗手 5 未戴口罩扣5分 患者准备 卧位舒适，能够理解与配合 1 环境准备 酌情关闭门窗，同病室无患者进餐或治疗 1 实 施 实 施 核对 携用物到患者床旁，核对床号、姓名 5 未核对解释扣3分 向患者解释关闭门窗，移开床旁桌，椅置于床尾 根据需要协助患者用便器 体位 根据病情放平床头、床尾支架，松开床尾盖被，移枕于对侧，协助患者翻身背向护士侧卧一边。 5 引流管、静脉通道未处理扣3分 清扫各单 松近侧各单 3 中单卷于患者身下 2 橡胶单去尘后搭在患者身上 2 未扫橡胶单扣1分 大单卷入患者身下，床褥去尘，自床头向床尾湿扫 2 大单卷发错误扣2分，床褥扫不彻底扣1分 铺近侧各单 清洁大单中线与床中线对齐，大单对侧1/2塞于患者身下 3 床角不紧扣2分/角，床基松扣2-5分 铺好近侧床基（同备用床），放平橡胶单，铺中单 4 对侧1/2塞于患者身下，将近侧橡胶单、中单一并塞入垫下 3 改变卧位 移枕至近侧，帮助患者翻身卧于近侧，面向护士 3 患者坠床扣3分 铺对侧中单 转至对侧，松各层污单，将污中单卷出至床尾，置推车下层 2 床角不紧扣扣2分/角，床基松扣2-5分 橡胶单去尘后搭在患者身上，将污大单取出，置推车下层 2 床褥去尘，自床头向床尾湿扫 2 依次将大单、橡胶单、中单逐层拉平铺好 4 改变卧位 移枕，帮助患者取仰卧位 3 更换被套 清洁被套正面在外铺于盖被上 2 棉胎与被套不合扣3-5分，被尾不平整扣2-4分 棉胎在污被套内折成S型，拉出棉胎置于清洁被套内 3 撤出污被套置推车下层 2 折成被筒，嘱清醒患者配合屈膝，将床尾反折 3 更换枕套 一手托患者头颈部另一手迅速取出枕头，撤去污枕套至推车下层，套上清洁枕套，开口背门置于患者头下 5 开口未对门扣3分 整理 协助患者取舒适卧位，还原床旁桌、椅，开窗通风 5 终末处置 终末处置正确 5 评 价 交流 操作中全程与患者进行沟通，使患者明确操作目的、注意事项，积极配合，哀伤观念强，保护患者隐私 10 部分交流扣3-5分 操作 操作流程正确，床单位整洁美观 操作中注意患者安全保暖 注意观察病情变化 5 18min完成，每超时1min扣1分 【操作中易出现问题】 1、 物品准备方面 1、 被套叠错，床单方向反。 2、 少床刷或中单 2、 铺大单、中单 1、 大单中线偏移 2、 大单不平整 3、 床基松 4、 未扫床或扫床不彻底 5、 床刷放置位置不妥 6、 一侧中单未塞入床垫下 3、 套被套 1、 被套不平整 2、 被头空虚 3、 被头与床头不平 4、 被套与床沿不平齐 5、 折床尾被筒时未嘱健康患者屈膝 4、 其他 1、 不会给病人翻身 2、 未注意与患者交流及观察病情 5、 终末质量 1、 流程颠倒，影响后续操作 2、 小动作多，动作不熟练 3、 不注意节力原则 6、 终末处理不 未处理床刷套及污被服 【操作中交流注意事项】 1、 操作前交流 核对患者，解释操作的目的、方法、注意事项和配合要点，取得患者配合。 2、 操作中交流 1、 两次翻身时，请患者将双手放于胸前，双腿屈曲，配合翻身，询问患者有何不适。 2、 折被筒时，请患者配合抓住被头，双腿屈曲。 3、 更换枕头时，应向患者解释。 3、 操作后交流 1、 交代护士工作的主动性：我会经常来巡视的，您如有什么疑问或不适，及时呼叫。 2、 健康教育：（1）说明更换床单的目的和必要性；（2）根据病情指导患者进行必要的功能锻炼。 第 1 页 共 3 页