联合应用莲必治治疗急性呼吸道感染150例

联合应用莲必治治疗急性呼吸道感染150例 中医药临床杂志.2006年lO月第l8卷第5期 可以缩短病程,在止咳,平喘,消除罗音方面明显优于 对照组,并可提高治愈率,比单纯应用阿洛西林,沐舒 坦治疗支气管炎疗效有显着提高. 小儿肺热咳喘口服液主要药物组成:麻黄,苦杏 仁,石膏,金银花,连翘,板蓝根,鱼腥草,知母,黄芩,麦 冬等,是专治肺热咳嗽之良药.小儿因阳常有余,阴常 不足的特点,常因外感引发肺热.肺热是本,外感是 标,故在银花,连翘等清热解的同时,配伍以麻黄,石 膏,鱼腥草等清肃肺热的药物,从而达到标本同治的目 阴常不足,祛邪易伤 的.此品又针对小儿阳常有余, 正,清热易伤阳的特点,根据儿童肺常不足的理论,在 清热肃肺的同时,配伍以滋阴润肺的麦冬,知母,以祛 邪不伤正,清热又养阴,达到正邪同治的目的.因小儿 脾胃较虚弱,且脾胃又是后天之本,肺热易引发胃火, 故在清肃肺热的同时,配伍以石膏,知母清泻胃火,达 到肺胃同治的作用.药理分析证实,此药具有广普抗 ? 465? 菌抗病毒作用,可减少菌体蛋白质的合成,破坏细菌超 微结构,能明显促进咽部和支气管黏膜分泌,稀释浓稠 痰液,使其易于咳出;抑制抗体细胞膜上Na+一K十一 ATP酶的活性,使产热减少,发挥明显的解热效应;能 抑制延脑咳嗽中枢,而有明显的镇咳作用;抑制气管炎 性刺激,阻止过敏介质的释放,松驰支气管平滑肌,而 发挥显着的平喘作用.[3]小儿肺热咳喘口服液在使用 过程中,不良反应少,是一种比较安全,有效的药物. 参考文献 1胡亚美,江载芳主编.实用儿科学.北京z人民卫生出版社,2002. 1171,1172 2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效.南京:南京大学出版 社,1994.76,78 3屠良荣,周小军,陆卓翔.d'JD肺热咳喘口服液佐治急性上呼吸道 感染.中国乡村医药杂志,2004,11(1):41 收稿日期:2006—04—18 联合应用莲必治治疗急性呼吸道感染150例 毕美芬 浙江省宁波市镇海区中医医院儿科315200 摘要目的;对联合应用莲必治治疗急性呼吸道感染进行临床观察.方法:根据随机对照原则.常规治疗和联合应用莲必治治 疗的急性呼吸道感染病例各半,主要观察退热天数,扁桃体及咽喉充血消散时间及 尿常规等.结果:2组治愈率及 肾功能指标, 有效率比较,有显着性差异(尸<O.05.);平均退热时间治疗组明显短于对照组(尸<O.05).结论:联合应用莲必治治疗急性呼吸 道感染可以提高疗效.副作用不明显,但在儿科临床应用时尚须谨慎.使用前最好检查尿常规,肾功能. 关键词莲必治急性呼吸道感染联合治疗 莲必治注射液系穿心莲提取物,主要成分为亚硫 酸氢钠穿心莲内酯,是纯中药制剂,具有清热解毒,抗 菌消炎作用.我科于2005年7月一2o05年12月对联 合应用莲必治治疗的急性呼吸道感染病例进行了临床 观察,现报道如下. 资料与方法 1一般资料 本组共观察患儿300例,均为2005年7月1日后 入住的患儿.中医诊断为感冒,咳嗽,属风热侵犯肺 卫,痰热壅肺者.根据随机对照原则,常规治疗和联合 应用莲必治治疗的急性呼吸道感染病例各半.其中小 儿肺炎各8O例(其中支原体肺炎各35例),急性化脓 性扁桃体炎各3O例,急性上呼吸道感染各4O例.2组 病例分布均衡,一般资料比较具可比性,见表1. 表l2组一般资料比较 病种组别男/女平均年龄/岁 肺炎治疗组8040/402,10(5.2) 对照组8O41/392,11(5.6) 急性化脓性扁桃体炎治疗组3014/162~7(3.5) 对照组3013/172,7(3.4) 急性上呼吸道感染治疗组4020/202,10(6.1) 对照组4022/182,9(5.9) 2治疗方法 急性化脓性 对照组均按西医常规用药进行治疗. 扁桃体炎和急性上呼吸道感染予青霉素静脉滴注,肺 部感染者予头孢呋辛静脉滴注,确诊支原体感染者予 红霉素常规剂量治疗,疗程3,7d.治疗组在常规治疗 基础上,联合使用莲必治注射液(无锡山禾药业股份有 ? 466? 限公司,批号050403,100mg/支),每日10, 15mg/kg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,滴速为 30~45滴/min,疗程3,7d.观察2组退热天数,扁桃 体及咽喉充血消散时间及肾功能指标,尿常规等. 疗效观察 l疗效判定标准 治愈:临床症状消失,体温恢复正常,异常理化指 标转为正常.有效:症状由重转轻,体温恢复正常,异 常理化指标接近正常.无效:未达到有效标准者. 2治疗结果 见表2.治疗组有效率为97.3,对照组为92. 0,2组比较有显着性差异(Z2=4.23,P<0.05).治 疗组平均退热时间为(2.O6?1.45)d,对照组为(3.54 士1.42)d,治疗组明显优于对照组(P<O.05).治疗组 出现l例皮疹,余均未见毒副作用和不良反应.所有 病例治疗前后均与尿常规及肝肾功能检查,未发现明 显异常. 表22组临床疗效比较 组别"治愈/例有效/例无效/例治愈率/有效率/ CJTCM.Oct.2006.Vo1.18,No.5 体会 莲必治注射液是从中药穿心莲中提取制成的有效 单体注射剂,具有增强机体免疫功能及抗菌消炎抗病 毒解热作用.临床研究表明,本品对小儿肺炎,上呼吸 道感染,流行性感冒,肾盂肾炎,尿道炎,疖疮中耳炎, 肠道感染等各种病因所致的发热有效,有抗菌消炎,抗 病毒:退热,调节免疫功能作用.[]但自l988年以来, 国家药品不良反应监测中心曾收到有关莲必治注射液 致急性肾功能损害等的报告[2],一般均为成人,对儿科 应用的报道不多.为慎重起见,我科在半年内对联合 应用莲必治治疗的150例急性呼吸道感染患儿进行临 床观察,发现其有良好的退热效果,扁桃体及咽喉充血 消散时问缩短,治疗急性呼吸道感染疗效显着,副作用 不明显.但鉴于莲必治注射液有引起急性肾功能损害 的风险,笔者认为应避免与氨基糖苷类等有肾毒性药 物联合使用,在儿科临床应用时尚须谨慎,使用前最好 检查尿常规,肾功能.由于临床病例有限,其对急性呼 吸道感染治疗效果和毒副作用有待进一步观察. 参考文献 1梁光勇.周峰,丁如宁,等.莲必治注射液对免疫功能的调 节作用.中国中药杂志.2002.27(2):l47,150 2李惠妃.穿心莲制剂的不良反应.中国药业,2001,10(8): 62,63收稿日期:2006—03—09 ? 临床报道?白及蒲黄散随证加减治疗肺系咯血36例 关键词肺系咯血白及蒲黄散 许令春 安徽省舒城县中医医院231300 因支气管和肺部的疾病引起的咯血临床常见,可以从 痰中带血到致死性大咯血.2000年1月一2005年12月, 我们采用白及蒲黄散及辨证施治配合西药综合治疗肺系 咯血36例,疗效满意. 资料与方法 1一般资料 本组病例36例,男28例,女8例;年龄13,68岁,病 程6h,3个月.诊断参照《呼吸疾病治疗学》有关标准[1], 排除心血管疾病和全身性疾病及其他病因.其中肺结核 12例,支气管扩张6例,肺癌4例,支气管炎及肺炎lO例 (其中支原体肺炎2例),肺脓肿1例,不明原因3例.咯 血程度分轻度(<100ml/d),中度(100,500ml/d),重度 (>500ml/d或一次咯血量>100m1).本组中,轻度咯血 19例,中度咯血12例,重度咯血5例. 2治疗方法 本组病人均要求卧床休息,饮食清淡.中重度病人可 以行体位引流.根据原发病及病情采用抗结核,抗感染, 止血等西医综合治疗的基础上,加用白及蒲黄散.本方组 成:白及3g(中药配方颗粒,江阴天江药业有限公司,下 同),蒲黄炭05g,鱼腥草15g,党参3g,温开水调成糊状内 服.轻度咯血,每日2次,1次1剂;中重度咯血,每日3, 5次.同时结合中医辨证,拟方施治,服药困难者可鼻饲. 2.1血热妄行咳嗽喉痒,胸胁胀闷,痰色黄稠,痰中带 血或纯血鲜红,口干,口苦,舌红少津,苔薄黄,脉数.治宜 清热泻火,凉血止血.方予黄芩,栀子,桑白皮,生地,熟地 各10g,白茅根15g,大蓟,小蓟各15g. 2.2阴虚火旺咳嗽痰少,痰中带血或反复咯血,血色鲜 红,口干,颧红,午后潮热盗汗,舌质红,苔少,脉细数.方 予百合,麦冬,生地,熟地,当归,白芍,地骨皮各10g. 2.3气血两虚面色苍白无华,咳而气短无力,声低语 怯,头晕,眼花,血色淡红,或有自汗,失眠等,舌质淡,苔薄 白,脉细数.方予黄芪,白术,当归,酸枣仁,茜草各10g,仙 鹤草15g,阿胶(冲服)12g.