饥饿胃痛之我见

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广 木香 、 沉香理气 , 气顺则痰消 ; 石葺蒲 、 胆 南星 、生桅子清热豁痰 , 天麻 、 全蝎 、僵蚕 、 娱蛤 、 朱砂熄风通络镇痉 。邪去正复 , 则痛证 得愈 。 19 86年第 2 卷第 6 期 拘祀 1 5克 , 白芍 2 0克 , 青皮 s克 , 川棣子 1 6 克 , 甘草 10 克 (自拟方) , 一 日一剂 , 水煎 服 。 本方为一贯煎与芍药甘草汤 合 方 加 味 而成 。 方 中一贯煎益肝血而养肝阴 , 芍药 、 甘草平甘抑木 , 以缓肝急 , 川谏子 、 青皮理 气疏肝而无辛燥之弊 。 若肝 胃不和 , 干呕 、 便秘者可加丁香 、 槟榔和中导滞 , 阴柔药得 之 , 无腻隔碍 胃之弊多 知饥少食者 , 可加神 曲 、 麦芽 , 若加吴英 、 石决明有制酸而抑肝 之作用 。 凡 胃痛 、 牌虚腹胀 , 久 用 辛 燥 温 热 , 愈用愈甚者 , 乃阴精耗伤之故 , 改用本 方 , 确有俘鼓之效 。 三 、 益胃清中法 : 适用于胃阴不足 , 燥 伤胃热之证 。 主证 口渴 , 心烦 , 口干鼻燥 , 胃中灼痛 , 进食稀粥则安 , 或缓 , 舌红苔黄 而燥 , 脉数者 , 用加减竹叶石膏汤 : 竹叶10 克 , 石膏15 克 , 半夏 10 克 , 沙参 20 克 , 麦冬 1 2克 , 白芍 1 6克 , Jll徕子 1 5克 , 甘草 8 克 , 一 日一剂 , 水煎服 。 本方为仲景竹叶石膏汤去粳 米 加 味 而 成 。 竹叶 、 石膏清热除烦 , 改人参而易沙参 者 , 合麦冬补阴生津 , 半夏和 中降逆 , 镯饮 除痰 , 伍石膏 、 麦冬而不燥 , 且制其寒滞 , 无伤胃之虞 , 又大添 胃中之津液 , 加芍药 、 甘草 、 川徕子缓肝止痛 , 中满者加厚朴 、 神 曲 , 阴虚而俄痛甚者 , 加生地 12 克 , 丁香 6 克尤佳 , 使液充燥去 , 通降自调 。 按 : 竹叶石膏汤 , 为仲景 治 “伤 寒 解 后 , 虚威少气 , 气逆欲吐者” , 用于余热未 尽 , 胃热津伤者 , 对 于 内 伤肺 胃 阴 虚有 热 , 胃气不和者 , 用之亦益 。 有人以胃痛用 石膏 , 却畏如蛇蝎 , 因其咸凉可以败胃。 殊不 知石膏能清胃热 , 助生津液 。 汪昂谓石膏有 “缓脾益气” 之功 , 虽一家之言 , 其与半夏 或厚朴、 苍术相伍 , 足能扬其利而抑其害 。 而每用此方治 胃炎 、 一卜二指肠溃疡等病 , 有 胃中灼热饿痛者 , 每获良功 。 、 2 1 · 四 、 益气养血法 : 用于脾虚胃不和 , 气 血两虚之证 。 主证 : 院腹胀痛 , 干呕吐酸 , 身困乏力 , 面唇少华 , 食前饮后均痛 , 但得 食痛缓 , 舌淡苔白 , 脉缓而虚 , 方用加味八 珍汤 : 党参15 克 , 白术 10 克 , 获荃10 克 , 当 归 1 0克 , 白芍 15 克 , 生地 1 2克 , 丁香 8 克 , 草落 8 克 , 川株子 15 克 , 甘草 6 克 , 水煎服 。 方中 , 四君子汤和 胃补脾益气 , 四物汤 养血而和阴 , 佐草落 、 川株子理气止痛 。 脾 健 胃和 , 气血化生 , 气充血足 , 虚痛 自止 。 若胀满食少 , 于呕涎盛者 , 可加吴英 、 乌贼 骨抑肝制酸 ; 寒甚者 , 可加附子 、 干姜 、 川 仅 、 细辛散寒止痛 , 阴血不足 , 而空腹痛甚 者 , 加阿胶 、 熟地 、 龟板 , 少 佐 丁 香 、 苍 术 、 砂仁 、 木香 、 檀香。 五 、 益虚化癖法 , 用于胃中血虚血疲之 证 。 久病必虚 , 久痛血淤 , 虚则不行 , 疲则 不通 , 故而作痛 , 当予益虚化癖法。 主证 : 久病胃痛 , 痛有定处 , 刺痛 , 拒按 , 食前饭 后皆痛 , 但食前痛作 , 饭后稍缓。 或吐血便 黑 , 甚则舌质带紫 , 脉象弦涩 , 方以自拟化 疲定痛汤 : 丹参 10 克 , 檀香10 克 , 砂仁 8 克 , 灵脂10 克 , 大黄炭 6 克 , 姜炭 6 克 , 赤芍10 克 , JI}棣子 1 5克 , 当归 1 0克 , 丁香 6 克 , 生 地 12 克 , 甘草 8 克 (此为成人量) , 一 日一 剂 , 水煎服 。 方中丹参 、 灵脂、 赤芍 、 大黄炭活血行 癖 , 檀香、 川糠子行气止痛 , 当归 、 生地补 血 , 血充则疲去 , 丁香 、 砂仁和胃 , 大黄炭 与姜炭相伍 , 温通也 。 取炭 者 , 虽 守 而 不 走 , 因病在 胃 , 亦有缓其下行之意 。 生地 、 丁香合用 , 补中有和 , 和中 有 补 , 疲 痛 饥 糟 , 用之更宜 。 溃疡病痪痛不 已 , 更有良验 。 按 : 一般癖痛 , 痛有定处而拒按 , 食后 较甚 , 当 “血实宜决之” 祛癖而止痛 , 而虚 疲作痛 , 得少食稍缓者 , 治当益虚祛痕 。 因 血疲可以致虚 , 血虚不充 , 亦可致癖。 上列五则为益虚止痛之法 , 虚有阴阳气 血之不 同 , 用益虚止痛之法 , 当知有三宜三 禁之律 。 一为上无明显纳呆 、 呕吐 、 舌苔黄 厚腻者为宜 , 若胃气上逆 , 湿热 阻 滞 者 为 禁 。 二为 中无明显腹满胀大 , 痰饮积聚者为 宜 , 若湿邪堵塞于中 , 补之反塞者 , 为禁 。 三为下无明显便闭、 大下或大出血者为宜 , 反之下关上格 , 有明显传导失司 、 脱血 、 脱 气者为禁 。 除此 , 抓饿痛一症 , 责之何虚 , 虚而治之 。 其用药之道 , 在于阴阳和得 , 刚 柔相济。 对于杂病 、 内伤胃痛者 , 又要燥湿 相兼 , 补中有和 , 和中有降。 胃痛常用生地 (或熟地) 与丁香相伍 , 亦燥湿相兼之意 , 阴阳相制而相生也。 阴虚者用丁香燥而不助 热 , 又益其化生之机 , 阳虚中气不足 , 生地 或熟地加于阳药之 中 , 取其阴中引阳 , 伍用 得当 , 阴生阳 自长 , 于 胃无伤 , 且有助益 。 用吴茱英制酸时与石决明相伍 , 和 胃平肝 , 降逆制酸。 热者 , 又可配石膏或滑石 , 寒者 可配用艾叶 、 益智仁 、 乌贼骨。 至于 白芍 、 川株子 、 甘草也常用之 , 其缓肝止痛之功较 强 , 川棣子止痛之效优于元胡 。 乳香 、 役药 虽能活血止痛 , 因其能致吐 , 胃痛促其上逆 者 , 在所当忌 , 故不宜用 。 所以川棣子用于 胃痛 , 不管寒热 , 虚实皆无其弊。 。了飞 。 。厂飞 。 。了飞 。尸飞 。 。尹飞 。 。了飞 。 。尹飞 。 。尹飞 。 。厂飞 。梅 ><床 衍 飞沪厂、 举飞沪厂、了、飞厂 。了、。 。飞厂。了、、飞厂 。、厂“ 丸 、厂 l愉 、厂 “、厂 “ “、厂 “ 用 、厂 。、厂 。 河北省张北县医院中医科 侯士林 外科 翟喜峰 乌梅丸始出 《伤寒论 》厥阴病篇 , 主治 蛔厥证及久利 。 方药有乌梅 、 细辛 、 桂枝 、 附子、 人参 、 当归 、 黄柏 、 黄连 、 干姜、 川 椒组成 。 方宗 “异类相使” , 以辛热 、 苦寒 之药杂合并用 , 辛 、 苦 、 酸、 甘合于一炉 , 以求达到升降之 目的 , 恰合拍于厥阴病之病 因 。 如尤在径曰 : ,’. 一若以寒治逆 , 则寒下转增 , 或仅投温剂 , 则必格拒而不入。 故 以荃连之苦 , 以通寒格 , 参姜之温 以复正气 而逐阴邪也 。 ” 笔者二十余年用以治痢及蛔 虫诸证无不药到病除。 近十几年又与西医外 科合作治疗属寒热错杂病证多例 , 亦屡效益 彰 , 兹择举一二 , 请正谬误 。 急性出血性坏死性肠炎 冀 x x , 女 , 4 岁 。 于 1 9 7 6年 5 月 4 日 , 主因急腹痛 , 便血 , 发热 , 呕吐四天 , 收入 外科住院治疗 (住院号3 7 43 0 ) 。 入 院检查 : 体温 : 39 ℃ , 血压 : 9 0/ 5 8毫米汞 柱 , 呼 吸 急促 , 脉搏 : 12 8次/分 , 重病面容 , 呈昏睡状 态 , 时有躁动 , 腹轻度胀气 , 腹肌紧张 , 有 压痛 , 反跳痛不著 , 肠鸣音减弱。 血常规 : 白细胞 : 2 8 3 0 0 / 立方毫米 。分类 : 中性89 % , 淋巴21 % 。 大便外观呈果酱样稀便 , 潜血 : 强阳性 (十 十 十 + ) , 大便常规 : 镜检 : 白细 胞 : 。一 2 /高 , 红细胞 : 1 ~ 2 /高 , 腹部 X 线片示 : 小肠积气 , 有少数液平段。 诊断 为急性出血性坏死性肠炎 (中毒血便型 ) 。 禁食 , 并用红霉素 、 碳酸氢钠等静滴 , 间输血 二次 。 经治2 3天效不著 , 于 5 月27 日 , 请中 医协助治疗。 诊得 : 腹灼热疼痛 , 拒按 。 大 便稀澹 , 一 日数十次 , 呈果酱色 , 质粘有腥 臭味 , 身热 , 时有烦躁 , 不欲食。 口干揭不 欲饮 , 干呕 。 饮水少入则呕 、烦 、腹痛更剧 。 舌质紫红干燥 , 无苔。 脉细滑数 。 化验 : 便 潜血仍为强阳性 ( 十 + + ) , 血常规 : 白细 胞 2 1 9 0 0 /立方毫米 。 分类 : 中性82 % , 淋巴 2 0 % 。 此乃肝胃失和 , 脾阳虚衰 , 寒热交争 胃肠 。 予乌梅丸加减 , 处方 : 乌梅微炒10 克 ,