绝经期妇女骨质疏松症综合治疗

血, 一旦出现阴道出血, 不管血量多少, 都应仔细检查寻找 原因。阴道 B超在诊断绝经后出血是首选方法, 了解子宫内 膜厚度, 如子宫内膜 > 5 mm并有局限性增厚者, 应考虑器质 性病变为主, 可在宫腔镜下取材, 做病理组织学诊断, 宫颈 病变选用宫颈刮片, 细胞学检查及活体组织检查, 诊断率高。 综上所述, 妇科医生应警惕癌瘤的存在, 对一些老年、绝经 年限长的妇女一旦出现阴道出血, 合理运用各种辅助检查, 积极治疗非器质性、良性疾病 , 阻止其发展为恶性肿瘤。 4� 参考文献 1 � 陆景明, 王 � 丹 �绝经后出血诊断 �中国实用妇科与产科杂志, 1999, 15 ( 2) : 25 2 � 王凤呜 �老年妇女盆腔超声检查 �中国实用妇科与产科杂志, 1999, 15 ( 2) : 78 3 � 陶文琪, 刘伯宇 �绝经后阴道出血 414例临床与病理 �中国 实用妇科与产科杂志, 2003, 16 ( 3 ): 153 ( 2006�12�07� 修回 ) � �编校 � 徐 � 强� 绝经期妇女骨质疏松症综合治疗 杜景致 � 吉林省中医院 � 130021 金 � 萍 � 吉林省长春市朝阳区疾病预防控制中心 中国图书分类号 � R714�257� � 文献标识码� B� � 文章编号� 1001�4411 ( 2007) 01�0139�01 � � 骨质疏松症是绝经期妇女的常见病、多发病。其主要原因 是绝经后的妇女体内雌激素水平下降 ,导致的骨吸收加快, 骨 量减少, 骨密度下降,有研究者统计,绝经前后骨密度值有显著 查异 �1�。随着我国人口老龄化, 骨质疏松症的患病率也呈上升 趋势。骨质疏松症的最主要的并发症是骨关节病和骨折。以 脊椎压缩性骨折最常见。其次为长骨骨折, 从而使患者活动受 限, 重者卧床休息而导致其他并发症, 如褥疮、肺不张、泌尿系 统感染等。加重了精神和经济负担, 影响了她们的生活质量。 我们对 150例绝经期妇女骨质疏松症患者进行了综合治疗观 察, 取得了较满意的治疗效果。现如下。 1� 资料和方法 1� 1� 资料来源 � 自 2001年 3月 ~ 2005年 1月来门诊就诊年 龄在 45~ 65岁的绝经期妇女 2 325人, 有 210人作了骨密度 检测及 X线检查, 收集 150人有效调查结果。 1� 2� 方法 � 本组对 60例患者采取了综和治疗方法, 即口服 维尼安, 每次 2 mg, 每 2周 1次, 连服 6个月, 并于服药后 第 3个月及 6个月末 10天, 各加服安宫黄体酮 4 mg, 2次 /d, 各 10天雌激素替代疗法; 60例患者采用口服二酸盐类药物 (固邦 ) 每天 10 mg, 连服 3个月; 30例患者应用降钙素治 疗, 隔日进行肌肉注射密钙息 100 IU, 以 14天为 1个疗。 在以上所有病例的治疗过程中均补充钙剂、维生素 D和 口服中药 (独活、寄生、生地、当归、红花、蜈蚣、枸杞、 牛膝、薏米、甘草等 ) , 对疼痛患者 2周左右可以缓解, 4周 后疼痛基本消失。 1� 3� 日光照射 � 冬季每日日光照射 60 m in, 春秋季每日日光 照射 40 m in, 可促进活性维生素 D3的分泌和代谢, 提高钙的 吸收。 1� 4� 调整饮食 � 绝经期的妇女胃肠道对钙的吸收功能减退, 需要高钙饮食才能防治负钙平衡, 如饮用鲜牛奶、豆类、鱼、 虾、骨头等。 1� 5� 适量的运动 � 如散步、做老年体操等。防止因疼痛而不 活动, 同时也要防止因过度劳累造成的骨折与损伤。采用上 述方法治疗后, 效果, 包括血钙、骨密度、腰腿疼、小 腿痉挛等情况。 2� 结果 经过 1年的治疗, 对 150例骨质疏松症患者进行了随访, 3组骨质疏松症患者采取综合治疗后, 血钙正常 68例, 血钙 升高 82例; 骨密度正常 72例, 骨密度升高 78例; 腰腿疼消 失 83例, 腰腿疼减轻 67例, 小腿痉挛消失 77例, 小腿痉挛 减轻 73例。均收到满意的效果。 3� 讨论 防治妇女绝经期骨质疏松症已成为世界各国的重大的卫 生课题 �2�。对绝经期妇女骨质疏松症的患者治疗上, 单纯补 充钙剂是不够的, 因为妇女绝经后卵巢功能衰退, 雌激素分 泌不足, 活性维生素的生长与活性降低 , 从而干扰肠道内钙 的吸收, 因此单纯补钙不易吸收, 必须在雌激素的参与下补 钙才能吸收。 合理膳食开展系列健康干预活动 �2�, 调节饮食结构, 多 食富有钙质食物, 如牛奶、豆浆、豆制品、骨头汤、新鲜水 果等。 低强度有规律的体育运动, 适当锻炼, 每天至少在户外 活动 1 h以上, 多做些站立、行走等承受全身重量的活动, 以 形成机械性地刺激骨代谢过程, 强化骨质, 减少骨质丢失。 由于妇女绝经后骨质疏松的主要原因是雌激素水平下降有关, 所以及时准确补充调整雌激素用量可以有效预防骨质疏松症 的发生及发展, 预防骨质疏松症的药物包括抗骨质吸收的药 物, 促进骨形成的药物及中草药。本文对 150例骨质疏松症 的患者采用不同的抗骨吸收药及中草药, 同时也采用了一些 其他辅助治疗, 收到了满意的效果。 4� 参考文献 1� 沈氵女木冈, 张淞文, 王军华 et al, 北京地区围绝经期妇女骨质疏松 流行病学调查与分析 �中国妇幼保健, 2004, 19 ( 4 ): 71 2� 傅 � 华 �社区预防与保健 �第 1版, 北京: 北京人民卫生出版社, 2000: 246~ 298 ( 2006�03�09� 收稿 ) � �编校 � 徐 � 强� �139�杜景致等 � 绝经期妇女骨质疏松症综合治疗� 第 1期