小儿生长迟缓诊断及处理
《 上 海 市 儿 童 保 健 工 作 常 规 》 精 选 — 小 儿 生 长 迟 缓 的 诊 断 及 处 理
由 上 海 市 卫 生 局 、 上 海 市 妇 保 所 、 上 海 市 儿 保 所 等 提 供
小 儿 生 长 迟 缓 的 诊 断 及 处 理
一、定义:
身高低于同年龄同性别均值 2SD 或第三百分位数以下。
二、病因:
1. 家族性矮小;
2. 青春期迟发症;
3. 染色体异常;
4. 代谢异常;
5. 营养障碍 (营养不足或缺乏,吸...
《 上 海 市 儿 童 保 健 工 作 常 规 》 精 选 — 小 儿 生 长 迟 缓 的 诊 断 及 处 理
由 上 海 市 卫 生 局 、 上 海 市 妇 保 所 、 上 海 市 儿 保 所 等 提 供
小 儿 生 长 迟 缓 的 诊 断 及 处 理
一、定义:
身高低于同年龄同性别均值 2SD 或第三百分位数以下。
二、病因:
1. 家族性矮小;
2. 青春期迟发症;
3. 染色体异常;
4. 代谢异常;
5. 营养障碍 (营养不足或缺乏,吸收不全综合征 );
6. 慢性系统性疾患:如软骨营养障碍,心脏疾患,消化道疾患等;
7. 宫内发育迟缓:如宫内感染,胎盘功能不全,母亲吸烟等;
8. 内分泌疾患:如甲状腺功能低下,性早熟症,肾上腺性腺综合征等;
9. 神经系统疾病:脑发育迟缓。
三、诊断
1. 身高低于同年龄同性别均值 2SD 或第三百分位数以下。
2. 既往史:包括出生体重和身长、胎龄、孕期胎儿状况及分娩情况、婴幼儿期饮食状
况、家庭环境,出牙时期。
3. 家族史:父母、同胞和其他亲族的身长 (高 ),有无矮小,父母是否近亲结婚。
4. 既往疾病史:如长期营养不良或疾病、有无先心,消化道疾病等。
5. 体格测量指标包括体重、身长、坐高、头、胸围。
6. 年身高增长速度 0~2 岁低于正常速率 70%,2 岁以上小于 4 厘米 /年。
7. 骨龄是否延迟。
四、2 岁以上生长迟缓儿童与矮小儿的鉴别:
生长迟缓儿 矮小儿
1. 身高低于第三百分位 1. 同左
2. 年生长速率小于 4 厘米 2. 年生长速率大于 4 厘米
3. 智力正常或异常 3. 智力正常
4. 骨龄延迟大于 2SD 4. 骨龄延迟小于 2SD 或与实际年龄一致
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由 上 海 市 卫 生 局 、 上 海 市 妇 保 所 、 上 海 市 儿 保 所 等 提 供
五、处理要点:
1. 生长迟缓儿及矮小儿均应管理,符合生长迟缓者应作个案
。
2. 加强体格锻炼,尤其要多做牵拉运动,能机械刺激骨骼生长。
3. 保证充足睡眠,因在深睡眠中生长激素分泌较多,如深睡 60~90 分钟,生长激素分
泌为全日量的 1/2。
4. 多摄入含钙及维生素 A 丰富的食物。
5. 观察身高长速,每 2~3 个月测量一次,如年长速缓慢应督促到专科门诊检查,排除
内分泌等疾病。
结案:
1. 骨龄半年到一年复查一次,恢复到 2SD 以内可结案。
2. 每年身高长速大于 4 厘米可结案。
3. 矮小儿不需结案但需管理。
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