舌苔乃“中医的胃镜”

舌苔乃“中医的胃镜” 文 李禾夕 看舌苔，是“望闻问切”中必不可少的一环。 舌苔，即舌背上的一层薄、白、润的苔状物，由脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。在正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液、饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌体面的物质，舌苔仅为薄薄的一层；而当患病时，进食少或只进软食，舌苔就会逐渐变厚。 因舌苔由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，其变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅，被称为“中医的胃镜”。具体而言，舌苔的望诊包括望苔色、望苔质。 望苔色，即舌苔的颜色，主要有以下4种： 白苔 当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪，病尚在表，还未里传，且病邪较轻，脏腑之气未伤时，舌苔多见薄白。常见的有：舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证；薄白而干燥，为表热证或感受燥邪；白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。淡且白滑，代表寒证或寒湿证；白滑而粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾；白滑而腐，为胃腑蕴热。 黄苔 主里热证。薄黄而干燥，则里热盛，津液受损；干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热；黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴；黄滑而润，为阳虚表现。 灰苔 主里证。灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停；灰而干燥，为热病或阴虚火旺。 黑苔 大多由黄苔或灰苔转化而成，表明病情极其严重。苔黑而干燥，为热盛津亏；舌尖苔黑而干燥，为心火盛；苔黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。　　 望苔质 ，即舌苔的形质，包括以下几方面： 有无 在疾病过程中，舌苔从有到无，是胃气不足、正气渐衰的表现；反之，则病邪正退，胃气渐复。 厚薄 透过舌苔能隐隐见到舌质的为薄苔，不能见到舌质为厚苔，其厚薄可测定正邪盛衰和病情的深浅轻重。薄苔主外感表证，亦主内伤气郁；厚苔主痰饮、湿邪、积滞。舌苔由薄变厚，病邪自表入里，邪盛病进；舌苔由厚变薄，为病邪自里达表，病邪正退。