依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压病临床分析

硒职 互压学院亏搪 2008年8月 第18卷 第3期 【参考文献] [1] 马建英．氟保护漆防龋临床效果调查分析[J]．山西医药杂志， 2004，33(8)：671． [2] Seppa L．Caries—preventive effect of fluoride varnishes with different fluoride concentrations[Jj．Caries Res，1994，28(1)：64-67． [3] I G Petersson．Fluoride varnishes for community—based caries preven— tion in children[M]．GENEVA：WHO Oral Health Division of non— communicable Diseasas，1997． [4] 中华人民共和国卫生部．生活饮用水卫生规范[M]．北京：卫生部 法监司出版，2001． [5] 冯顺清．氟保护漆乳牙防龋临床效果评价[J]．广东牙病防治， 2004，12(3)：198． [6] 吴礼姿，杨富生．氟素制剂促进离体乳牙再矿化作用的比较研究 [J J．实用El腔医学杂志，2002，18(4)：347． [7] 张海英．应用氟泡沫防龋效果观察[J]．中国妇幼保健，2000，15 (5)：325． [8] 王金华．林居红．氟保护漆预防儿童龋齿的研究状况[J]．广东牙 病防治，2004，12(1)：75-76． [9] Janat．Frank Courts Assessing the effect of fluoride vamish on early ell— amel carious lesions in the primary dentition[J]．JADA，2001，132： l247．1253、 【作者简介] 耿浩然(1976-)，男，山西榆次人，讲师，2000年毕 业于山西医科大学。 本 文编辑 ：因原原 依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压病临床分析 米 敏 (山西煤炭中心医院，山西 太原 030006) [摘 要 ] 目的：评价 依 那普 利联 合 氢 氯噻 嗪 治 疗 高血 压 病 的 疗 效和 安 全 性。方 法：共 入 选 100例 轻、中度 高 血 压病 患 者 (90 mmHg 坐位舒张压 <110 mmHg)，采用单药依 那普利10 mg，每 日2次治疗 4周 ，结束后 坐位舒张压仍 ／>90 mmHg的 72例 患者 按 1：1随机 、双盲分为 两组联合组 ：依 那普 利10 mg每 日2次，联 合氢氯噻嗪12．5 mg每 日 1次。单 药组 ：依 那普 利10 mg每 日2次 ，继 续治疗 8周。在 治疗 4周 和结束时评价 药物安全性及有效性 。结果：联合组 比单 药组病人 血压下 降明显 ，达标率 高。结论 ：轻 中度 原发性 高血压 患者采 用依 那普 利联合 氢氯噻 嗪治疗达标 率优 于单用依那普利者。 [关 键词] 高血压 ；依 那普利 ；氢氯噻嗪 [中图分 类号 ] R544．1 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 167l-0126(2008)03-0028-02 目前在高血压治疗理念中，提倡积极有效的达标治疗，在 达标治疗中联合治疗往往优于单药治疗。依那普利是一种 口 服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，氢氯噻嗪是一种噻嗪类利 尿剂。本研究目的在于评价依那普利联合氢氯噻嗪治疗与单 用依那普利在轻中度高血压(EH)患者治疗中的有效性、安全 性及耐药性。 1 临床资料 1．1 一般资料 按照 2004年 中国高 血压 防治 指南 诊 断标 准 ，血压 90 mmHg~<舒张压 <110 mmHg，且收缩压 <180 mmHg的 EH患 者共 100例。人选患者的年龄 28岁 ～75岁，平均年龄(58．8± 12．3)岁，平均血压 (147．3±12．4)／(96．1±6．9)mmHg。对 已 知有继发性高血压，不能停用其他任何抗高血压药物治疗和重 要脏器有严重疾病的患者均排除。 1．2 治疗 对符合人选标准 的 100例 EH患者采用单药物依那普利 10 mg，每日2次，治疗 4周，结束后坐位舒张压仍／>90 mmHg的 72例患者按1：1随机、双盲分为两组，联合组为依那普利10 mg， 每日2次，联合氢氯噻嗪12．5 mg，每日1次。单药组为依那普 利10 mg，每日2次，口服至8周结束。患者在4周和8周进行 随访 ，测量血压(以 Korotkoff第一相及第五相分别作为收缩压 · 28· 及舒张压值)，记录不良反应并判断其程度及与药物的关系。 1．3 统计学处理 计数资料采用 x 检验 ，计量资料采用方差分析。各疗效 指标在组内治疗前后的变化 ，采用单样本 t检验进行分析。 2 结果 2．1 入选患者的临床特征比较 患者的性别构成、年龄及身高、血压、心率、高血压病程等 基本情况 ，见 1。 表 1 入选患者的临床特征( ±s) 2．2 双盲治疗8周时有效率和达标率比较 双盲治疗 8周时两组治疗有效率分别为64．7％和51．5％， 双盲治疗 8周时血压达标率分别为55．9％7t'1~42．4％。见表2。 维普资讯 http://www.cqvip.com 米 敏：依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压病I临床分析 2008年8月 第 l8卷 第 3期 表 2 随机双盲治疗4周和治疗结束两组血压达标率和有效率分析 注：治疗过程中，因个人原因，联合组2例退出，单药组 1例退出 2．3 安全性 结果 与药物可能有关的不 良事件在联合用药组 5例，在单药组 2例 ，两组不良反应发生率差异无统计学意义。联合组低血钾 1例 ，血肌酐增高 1例，干咳3例。在单药组 2例均为干咳。联 合组有 3例、单药组 2例不 良反应而退出研究。整个观察过程 无死亡病例。 3 讨论 中国高血压防治指南的数据表明，在 中国年龄 18岁以上 人群的高血压发病率为18．8％，比 1991年的发病率升高 了 31％；仅有30．2％的高血压患者受到了治疗 ，6．16％的患者的血 压控制在140／90 mmHg以下⋯。可以采用延长治疗时间、增加 单药剂量和合理的联合用药几种方式提高控制率 ，其 中合理的 联合用药是国际和我 国高血压防治指南共同提倡的。血管紧 张素转换酶抑制剂与利尿剂均为 1999年世界卫生组织和中国 高血压联盟(WHO—ISH)高血压治疗指南推荐的首选药。而血 管紧张素转换酶抑制剂由于同时具有降压和心脏保护作用而 被广泛应用于临床 。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂 ， 口服后在体内水解成有活性的咪达普利拉，后者通过抑制血管 紧张素转换酶的活性而抑制血管紧张素 Ⅱ的生成，从而扩张外 周血管而降低心脏后负荷，最终使血压降低。此外，依那普利 还可以抑制心血管系统细胞增殖和心室重构，进而逆转左室肥 厚。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，其作用机制主要为扩张小动脉 和降低动脉壁对升压物质 的反应性 ，小剂量时仅有降压作用， 大剂量时才出现利尿作用 。此次观察的 目的是评价高血压 病患者接受依那普利联合氢氯噻嗪治疗的疗效和安全性。 本次观察显示 ，依那普利联合氢氯噻嗪与单用依那普利治 疗 8周后相比，血压达标率联合治疗组较单药治疗组明显提高 (P<0．001)，且具有 良好的安全性和耐药性。同时，依那普利 单药治疗的患者，随着治疗时间的延长 ，血压水平进一步降低， 有效率和达标率进一步增加亦说明延长治疗时间是提 高疗效 的方法之一。不 良事件发生率两组相近，最常见的与观察药物 相关的不良事件为干咳，其次为低血钾、血肌酐增高。 综上所述，依那普利联合氢氯噻嗪治疗轻 、中度原发性高 血压患者的疗效优于单用依那普利 的治疗，并且具有良好的安 全性和耐受性。 [参考文献] [1] 中国高血压防治指南修订委员会．2004年中国高血压防治指南 (实用本)．中华心血管病杂志，2004，32(12)：1060 1064． [2] 程康安，吴 宁，诸骏仁．心血管疾病高危患者应用雷米普利安全 性的多中心研究[J]．中华心血管病杂志，2003，31(11)：842． [3] 张文博．心血管药物应用的新进展[M]．北京：人民卫生出版社， 2002．228． [作者简介] 米 敏(1972一)，女，山东济南人，主治医师，1996 年毕业于上海铁道大学医学院。 本文编辑：因原原 笑气与安定用于分娩镇痛的疗效观察 孟丽萍 (山西介休纺织股份公司职工医院，山西 介休 032000) [摘 要 ] 目的 ：探讨 笑气与安定分别用 于分娩镇痛 的效果。方 法：对观察组和对 照组各 100例 足 月产妇施行 不 同镇 痛分娩措施 ． 并进行对 比分析。 结果 ：笑气镇痛能更 大程度地 减轻产妇的疼 痛程度 ，缩 短产程 。 结论 ：笑气 用于分娩 镇痛 ，易掌握 、起效 快、方法 简单 、作 用可靠。 [关键词] 氧化 亚氮 ；安定 ；分娩 ；镇 痛 [中图分类号 ] R714．3 [文献标识码 ] B [文章编 号 ] 1671-0126(2008)0343029-02 减轻分娩阵痛 、解除产妇的畏惧心理，预防在分娩期可能 发生的并发症，是广大妇女及医务工作者的共 同愿望。笑气 (氧化亚氮)、安定是用于分娩镇痛的理想药物，山西介休纺织 股份公司职工医院分别选用笑气面罩吸入及传统静推10 mg安 定用于两组足月产妇分娩镇痛，现如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 选择2004年8月至 2006年 8月，对住院分娩的产妇 200 · 29· 维普资讯 http://www.cqvip.com