癌痛从心论治

2005年6月第13卷第6期 中 国 民 间 疗 法 一 5一 按:本例经轻灵温化、湿除脾醒而漏止，仅2个 月凝血机制障碍得以改善，脂质代谢紊乱得到纠 正，大量蛋白尿得到控制。 (收稿日期 2005-03-10) 癌痛从心论治 魏 强 (山东省莱芜市中医医院，271100) 癌痛是癌症患者的主要症状。中医治疗多从 肝、脾、肾出发，采用健脾益气、疏肝理气、补肾温阳 之法，并配合活血化痪、软坚散结、清热解毒等。笔 者在肿瘤临床工作中发现，诸多癌痛与心关系密 切，在治疗上从心论治多可取得良效。 《内经 .至真要大论》云:“诸痛痒疮皆属于 心。”此意是指诸多疼痛、痰痒、疮疡等症状大都与 心有关系。既然癌痛是诸痛中之一种，可考虑从心 论治。唐 ·王冰认为“心寂则痛微，心躁则痛甚，百 端之起皆由心生”，指出了心神之躁寂与疼痛的关 系，痛生于心也。 疼痛是主观感受，是身体局部或整体的感受。 疼痛不仅是躯体受到有害刺激的结果，心理因素 (抑郁、焦虑、愤怒等)也能加重患者的疼痛程度。众 多的心理研究已经证实心理因素与肿瘤的发生发 展有关，其过程为心理因素异常~机体免疫功能下 降~癌痛发生、发展。正是因为心理因素易导致癌 性疼痛的产生、发展和加剧，在WHO推荐的癌症 三级止痛阶梯治疗中把抗惊厥、抗抑郁、抗焦虑治 疗贯穿于癌痛治疗的始终。 癌痛从心论治应包括两个方面:心理治疗和药 物治疗，本文着重讨论其药物治疗。 笔者认为癌痛与心关系密切，宜辨证论治。伴 有心阳虚者，宜温心阳、益心气，应用桂枝加附子汤 或养心汤;心阴(血)虚者，宜滋阴养心安神，应用天 王补心丹、四物汤;痰火内扰者，宜清心豁痰泻火， 应用檬石滚痰丸;饮遏心阳者，宜化痰除饮，应用获 荃甘草汤、导痰汤。如心脾两虚者，治宜补益心脾; 心肾不交者，治宜交通心肾;心肺气虚者，治宜补益 心肺，如此等等。这是临床应用的常法，也是中医治 疗癌痛的关键。笔者通过临床实践认识到，在辨证 治疗的基础上，宁心安神药的应用最为重要。即使 癌症患者并无明显的情志表现，应用此法也每收良 效。临床常用的宁心安神药有:宁心安神、理气解郁 的合欢花、合欢皮;宁心定惊、情热解毒的朱砂、磁 石;镇心安神、清热养阴之珍珠母、柏子仁、酸枣仁; 养心安神、益气补血之灵芝、酸枣仁;清心安神、散 1*11利水之获神、唬拍、远志等;活血养心安神、通络 化痕之夜交藤等。 典型病例 魏某，男，56岁，1998年5月15日初诊。患者 右胁痛15天，针刺样固定不移，日夜不止，烦躁不 安，失眠多梦，纳差咽干，舌暗红，苔黄厚、脉弦滑。 CT诊断为肝癌。前医运用化痛血、祛湿邪、软坚解 毒诸法治之，收效甚微。余诊其烦躁不安、失眠多 梦，在前方的基础上加用宁心安神之药，方用茜草 15g，旋覆花(包)6g，郁金9g，桃仁12g，当归尾 15g，大黄log，穿山甲log，柴胡12g，白芍25g，地 鳌虫log,惹茵仁30g，苍术、白术各12g，半支莲 30g,获神12g,珑拍3g，远志9g。在化痕、软坚散结 基础上加用唬拍、获神、远志以清心安神，散痕利 水。服2剂胁痛即减，继用5剂胁痛已不明显。 (收稿日期 2005-03-02) 浅谈小中风的辨证论治及预防 董德保 (河南省淡阳市中医医院，457003) 小中风，亦称中风先兆，即现代医学所称的短 暂性脑缺血发作。其临床特点是:脑部某一区域突 然发生循环障碍而引起的短暂语言、运动或感觉障 碍，历时几秒至数小时，一般在24h内症状消失，无 后遗症。小中风是中风的早期讯号，小中风之发作， 有演变成中风的可能。如能在小中风的阶段即及时 进行适当的治疗，终止病情发展，就可避免发展为 中风。 病因病机 小中风的形成是因情志、饮食、体质等导致肝 肾阴虚，肝阳上亢，风、火、痰相互为患，血随气逆上 冲于脑或横窜经络所致，其病机可归纳为虚、风、 火、痰等。虚:由于烦劳过度，或病后体虚，导致精血 不足，肝失所养则阴虚阳亢;风:由于肝阳偏亢，肝