传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis）是一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性，疾病大多能自愈。病人血清中可测得抗EB病毒的抗体等。 传染途径 EB病毒普遍存在于人群中，健康人群中带毒率约为15%，在卫生状况良好的环境，病毒感染延迟至青壮年。80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，恢复后15%～20%可长期咽部带病毒。经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播。人群普遍易感，儿童及青少年患者更多见。病后可获持久免疫，第2次发病不常见。发病以晚秋初冬为多。 病理改变 基本特征是淋巴组织良性增生。淋巴结肿大但并不化脓，肝、脾、心肌、肾、肾上腺、肺、中枢神经系统均可受累，主要为异常的多形性淋巴细胞浸润。 症状 除极轻型病例外，均有发热，伴有寒战和多汗。60%的患者有浅淋巴结肿大，全身淋巴结皆可被累及，以颈淋巴结最为常见，肿大淋巴结消退需数周至数月。半数患者有咽痛，齿龈也可肿胀。约10%病例有肝肿大，肝功能异常者可达2/3，约5%～15%出现黄疸；几乎所有病例均有脾肿大，检查时应轻按以防脾破裂。 约10%的病例出现皮疹，呈多形性，有斑丘疹、猩红热样皮疹、结节性红斑、荨麻疹等，偶呈出血性；多见于躯干部，常在起病后1～2周内出现，3～7天消退；比较典型者为黏膜疹，表现为多发性针尖样淤点，见于软、硬腭的交界处。神经系统极少被累及，可表现为急性无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、脑干脑炎、周围神经炎等。　 病程 自数日至6个月不等，多为1～3周，少数可迁延数月；偶有复发，复发时病程短，病情轻；少数病例的病程可迁延数月，甚至数年之久。 并发症 约30%患者可并发咽部细菌感染，5%左右患者可出现间质性肺炎；急性肾炎的发生率可高达13%；并发心肌炎者约占6%；可出现脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变，发生率约为1%；脾破裂发生率约0.2%，通常多见于疾病的10～21天内；溶血性贫血、胃肠道出血、腮腺肿大等。 治疗 本病的治疗为对症性，即针对所并发病症治疗，传染性单核细胞增多症大多能自愈。 预防 本病尚无有效的预防。有主张急性期其呼吸道分泌物宜用漂白粉、氯胺或煮沸消毒，但也有认为并无必要。患者恢复后病毒血症可能长达数月。本病预后大多良好。本病病死率为1%～2%，死因为脾破裂、脑膜炎、心肌炎等。有先天性免疫缺陷者感染本病后，病情迅速恶化而死亡。虽EB病毒亦可见于淋巴瘤患者，但本病不会转化为淋巴瘤。 注意事项 　体温超过38.5度应给予物理和药物降温。发病初期应卧床休息2-3周，减少机体耗氧量，避免心肌受累。饮食应给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流食或半流食，少食干硬、酸性、辛辣食物，保证供给充足的水份，每天饮水量大约是少儿为1000-1500毫升、年长儿为1500-2000毫升。 又称接吻病