胃肠总论

null胃肠影像学概论 Summary of the Gastrointestinal Imageology胃肠影像学概论 Summary of the Gastrointestinal Imageologynull消化道正常X线现 食管(Esophagus) 胃(stomach) 小肠(small intestine) 大肠(large intestine)消化道正常X线表现消化道正常X线表现食管(Esophagus) 生理狭窄、生理压迹、三段划分 三种收缩波(原发、继发、不自主收缩) 第三收缩波： 食管下段波浪状或锯齿状边缘 食管环状肌局限性不规则收缩 膈壶腹、下食管括约肌(LES) 黏膜：2-5条纵行黏膜纹影像nullnull消化道正常X线表现消化道正常X线表现胃(stomach) 解剖：胃底、体、窦；大弯、小弯 类型：钩型、瀑布型、长型、牛角型 黏膜：0.5-1.0cm宽 微皱襞(fine relief) 胃小区、胃小沟 蠕动：2-3个波/胃 排空：2-4小时nullnullnullnull消化道正常X线表现消化道正常X线表现小肠(small intestine) 第1组 十二指肠(duodenum) 球部：三角形或圆锥形、纵行皱襞 整体性收缩 一次排空 降部：乳头<=1.5cm 岬部 水平部、升部：波浪状蠕动、龟背花纹粘膜null消化道正常X线表现消化道正常X线表现小肠(small intestine) 第2、3组 空肠(jejuneum) 近段(左上腹) 远段(左中腹) 蠕动活跃 羽毛状粘膜纹影 第4、5、6组 回肠(ileum) 近段(右中腹) 中段(中下腹) 远段(盆腔) 分节运动 纵行或斜行粘膜 排空：7-9小时null消化道正常X线表现消化道正常X线表现大肠(large intestine) 肠袋：对称而光整、右著左浅 黏膜：纵、横、斜三种方向交错结合 蠕动：总体蠕动 右强左弱 无名沟：与肠管垂直的线条影 排空：服钡后24-48小时 盲肠与阑尾nullnullnull胃肠道基本病变X线表现胃肠道基本病变X线表现轮廓改变 黏膜改变 管腔大小改变 位置改变 功能改变基本病变X线表现基本病变X线表现轮廓改变 龛影(crater)：胃肠道壁上溃疡或凹陷达到一定深度后被钡剂充填，切线位可见一局限于腔外的恒定钡影。 充盈缺损(filling defect)：肿物向腔内突出致使局部不能被钡剂充填形成缺损区。nullnullnullnullnull基本病变X线表现基本病变X线表现黏膜改变 黏膜破坏 恶性肿瘤 黏膜平坦 恶性肿瘤、粘膜下炎性水肿 黏膜增宽 慢性炎症、静脉曲张 黏膜纠集 放射状—慢性溃疡 胃小区异常 萎缩胃炎、早癌基本病变X线表现基本病变X线表现管腔大小改变 狭窄：超过正常范围的持久性管腔缩小 炎症性、肿瘤，外压，先天性，肠粘连等 扩张：超过正常限度的持久性管腔扩大 机械性肠梗阻 后天性，先天性 动力性肠梗阻 低钾肠麻痹nullnullnullnull基本病变X线表现基本病变X线表现位置改变 后天性：病变的压迫和推移 占位病变—肿瘤，囊肿，脓肿 肠管粘连，手术后改变 先天性 肠旋转不良，盲肠过高过低 先天性固定不良或腹水，肠管可动性加大nullnullnull基本病变X线表现基本病变X线表现功能改变 以炎性腹泻、肿瘤、结核为例对比分析 张力 蠕动 运动 分泌 炎症 ↑ ↑ ↑ ↑ 肿瘤 ― ― ― ± 结核 ± ± ± ±