三种常用乳膏基质的选择

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 第 ‘卷 第 期 年 月 河 政 医 曹 , , 其倾斜角度应据透视情况而定 。 ②对 中叶肺不张 , 除选 常规正位投照外 , 应加选前 弓位或右侧位投照 , 尤以前 弓位为好 。 在正位相上 中叶肺不张的典型征象表现不 出 , 而 出现右肺 门下和右心缘密度增高 阴影 、心脆角仍 保持清晰时 , 应选取前 弓位投照 。这样中叶肺不张典型 征象的帆状阴影 即呈 出现 出来 。 取侧位投照尽管也可 以显示清楚 , 但不是典型征象 , 往往与中 、 下 叶间积液 和中叶其它病变不易鉴别 。 ③对上叶肺不张应分左右 选择投照位置 。 其中对左上叶肺不张 , 选择侧位投照 , 则显示最佳 对右上叶肺不张 , 选择正位投照 , 则显示 最佳 , 一般不选取侧位投照 。 ④对盘状肺不张 , 因多于 透视 中发现 , 故应结合透视选择适当角度 , 选择斜位进 行投照 。 遥遥互 亚夏 文章编号 一 一 一 三种常用 乳膏基质的选择 汪 玮琳 浙 江省 嘉 善 县 第 二人 民 医 院 , 浙 江 嘉 善 乳膏是皮肤科的常用药物剂型 , 制备 的关键是主 药与基质的合理配伍及调剂工艺 , 乳膏基质 的选择是 很重要 的一方面 。 乳膏基质选择得 当 , 制得 的乳膏色 白 、 细腻且有光泽 , 反之则粗糙且 易分层或析 出油滴 。 笔者根据多年配制乳膏的体会 , 介绍三种常用且具有 代表性的乳膏基质及其配成的乳膏 。 尿案乳膏 处方 尿素 、 单硬脂酸甘 油酷 、 白 凡士林 、 白蜂蜡 、 液状石蜡 , 乳 化剂 · 、 尼泊金 乙醋 · 、 , 一叔 基对 甲酚 , 蒸馏水加至 。 制备 将单硬脂酸甘油酷 、 白凡士林 、 白蜂蜡 、 液 状石蜡加热至约 ℃使其熔化 油相 , 加入尼泊金 乙 酷 、 , 一叔丁基对 甲酚使其溶解 取适量蒸馏水加热 至 约 ℃时 , 加入尿 素 、 乳化剂 使其溶解 水相 , 然后将水相缓缓加人 油相中 , 按 同一方 向随加随搅至 凝 , 即得洁 白细腻且具光泽的 型乳膏 。 硫黄乳膏 · 处方 升华硫 、 樟脑 、 单硬脂酸甘油 酷 、 硬脂酸 、 白凡士林 、 液状石蜡 · 、 甘 油 、 三 乙 醇 胺 , 乳 化 剂 · 、 尼泊金 乙 醋 · 一 · 、 , 一叔丁基对 甲酚 , 蒸馏水加至 。 制备 将单硬脂酸甘油脂 、 硬脂酸 、 白凡士林 、 液 状石蜡加热至约 ℃使其熔化 油相 , 加入尼泊金 乙 酷 、 , 一叔丁基对 甲酚使其溶解 另取适量蒸馏水加 热至约 ℃时 , 加入甘油 、三 乙醇胺 、 乳化剂 使其 溶解 水相 , 然后将油相缓缓加入水相中 , 按同一方 向 随加随搅至凝 约 ‘ 时 , 加入樟脑与适量 乙醇研匀 的糊状物及 己过筛的升华硫细粉 , 继续搅匀 , 即得淡黄 色的 型细腻光亮乳膏 。 醋酸地塞米松霜 处 方 醋 酸 地 塞 米 松 、 单 硬 脂 酸 甘 油 酷 · 、硬脂酸 、 白凡士林 、 甘油 、 液状石 蜡 、 十二 烷基硫酸钠 馆 、 三 乙 醇胺 、 尼 泊金 乙 酷 一 、 , 一叔 丁 基 对 甲酚 , 蒸馏水加至 · 。 制备 将单硬脂酸甘油醋 、 硬脂酸 、 白凡士林 、 液 状 石 蜡 加 热 至 约 ℃使熔 化 油相 , 加入尼 泊金 乙 酷 、 , 一叔丁基对 甲酚使其溶解 另取适量蒸馏水加 热至约 ‘ 时 , 加入甘油 、 十二烷基硫酸钠 、三 乙 醇胺 使其溶解 水相 , 然后将油相缓缓加入水相 中 , 按 同一 方 向随加随搅至凝 约 ‘ 时 , 加入醋酸地塞米松的 适量 乙醇溶液 , 继续搅匀 , 即得洁 白细腻 的 型乳 膏 。 讨 论 油相中的固体原料单硬脂酸甘油酷 、 白蜂蜡在乳 膏基质中具有调节乳膏稠度 , 并保持稳定作用 液状石 蜡在 型乳膏基质 中含量较高 。 根据本地 区 的气 温最高在 左右 , 最低不低于零下 ‘ 变化范 围 , 乳膏的稠度随气温变化而改变 , 处方 中单硬脂酸甘油 醋与液状石蜡 的用 量一般指气温 ℃ ‘ 时的用 量 。 单 硬脂 酸甘 油醋 或 白蜂 蜡 的用 量 , 夏季 可 增 加 , 冬季可酌减 , 而液状石蜡的用量则反之 。 这 样便可配成四季稠度 皆宜的满意乳膏 。 尼 泊金 乙醋 为防腐剂 , 霉季可 加 , , 其余季 节一般加 。 , 一叔丁基对 甲酚为有效 的抗氧剂 , 可 防止油 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 第 卷 第 期 年 月 河 托 医 尝 , , 脂的酸败 、 氧化变色 。 乳 化剂 , 正名 为聚 乙 二醇辛基苯基醚 , 值为 , 为乳膏有效的乳化剂 。 〔〔困〕亘玉王 〕〕 文章编号 一 一 一 老年慢性肺心病急性加重期并发脑梗塞 例 陈 润 青 , 王 成 禹 山 东 省 烟 台开发 区 医 院 , 山 东 烟 台 病例摘要 例 男 , 岁 。 因反复咳嗽 、 咯痰 、气喘 余年 , 症状加重伴气急 、胸 闷 、 浮肿半月余 , 神志不清 , 右侧上 下肢无力 而入院 。 体检 意识模糊 , 口唇 、指 甲发绪 , 双肺闻干湿性罗音 , 右侧上下肢肌张力减低 , 右侧 巴彬 斯基 氏征阳性 。 实验室检查 血红蛋 白 , 白细胞 叼 , 中性粒细胞 , 淋 巴细 血气分 析提示 呼吸性酸 中毒 , 血液流变学 全血粘度 , 全 血还原粘度 , 血浆 比粘度 , 血沉 , 血 沉方 程 值 , 纤维蛋 白原 , 红 细 胞 比积 头颅 左侧额颖 叶脑梗塞 。 经抗炎 、 抗凝 、 给 氧及对症 、 支持等治疗 , 病情无好转 , 逐渐昏迷 , 半月后 死亡 。 例 男 , 岁 , 因反复咳嗽 、 咯痰 、 气 喘 余年 , 反复浮肿 年 , 症状加重 而入院 。 体检 精神萎靡 , 运动性失语 , 口唇发绪 , 颈静脉怒张 , 双肺底闻湿罗音 , 肝肋下 指 , 双下肢浮肿 , 右侧上下肢肌张力增高 , 肌 力 级 , 右侧膝反射亢进 , 右侧 巴彬斯基征阳性 。 实验 室检 查 血 红蛋 白 , 白细胞 , , 中性 粒细胞 , 淋 巴 细胞 , 血 小板 , , 血 气分析提示 型呼衰 , 血液流变学 全血粘度 , 全 血还原粘度 , 血浆 比粘度 , 血沉 , 血沉方程 值 。。 纤维蛋 白原 , 红细胞 比积 , 头颅 左侧基底节区脑梗塞 。 经抗炎 、 抗凝 、 纠正心衰 、 吸 氧 、对症等治疗 , 好转 出院 。 例 男 , 岁 , 因反复咳嗽 、 咯痰 余年 , 气急 、 反复浮肿 年 , 症状加重伴右侧上 下肢无力 , 从外 院转入 。 体检 嗜睡 , 口唇发纷 , 颈静脉怒张 , 两肺均闻 湿 罗音 , 肝肋下 , 双下肢浮肿 , 右侧上下肢肌 力减 低 , 双侧 巴彬斯基症 阴性 。 实验室检查 血色素 , 白细胞 , 中性粒 细胞 , 淋 巴细胞 。 , 血 小板 “ 护 血气分析提示 型呼衰 , 呼 酸加代酸 血液流变学 全血粘度 , 全血还原粘度 · · , 血浆 比粘度 , 血沉 , 血沉方程 值 , 纤维 蛋 白原 , 红 细胞 比积 , 头颅 左侧额 颜叶脑梗塞 。 经予 以抗炎 、 吸氧 、 纠正心衰 , 抗凝 、活血 化痰及对症等治疗 , 病情无改善 , 后死于呼 吸衰竭 、 脑水肿 。 讨 论 以上 例 , 均为老年慢性肺心病患者 , 既往无高 血压 、糖尿病等病史 , 血液流变学检查均有不同程度的 异常改变 , 尤其是例 、 例 高粘滞血症十分 明显 。 关 于慢性肺心病 引起高粘滞血症 的问题 , 早 已 为人们所 注意 , 其发生机制是 由于慢性低氧血症可 引起继发性 细胞增多 , 并使红细胞和血小板聚集性增强 , 从而使得 血液粘稠度增高 。而高粘滞血症的危害之一 , 就是往往 导致血栓性疾病的发生 。在慢性肺心病急性加重期 , 缺 氧 、 感染 、 酸 中毒等 可使血液 的高粘滞状 态进 一步 加 重 , 心力衰竭又可导致血流缓慢淤滞 , 这些因素再加上 老年人原有动脉硬化 , 就使得发生脑梗塞的机会大大 增加 。 在慢性肺心病急性加重期 , 患者往往行动 困难 , 卧床不起 , 如果再有意识障碍 , 不能 明确叙述病情时 , 其神经系统定位体征就往往容易被忽略 。 如例 , 就是 在入院后 查体时才被发现有失语和偏瘫 , 进而行头 颅 检查 , 明确脑梗塞诊断的 。 这说明详细询问病史 及仔细体检十分重要 , 也提示我们 , 当慢性肺心病病人 出现意识障碍时 , 应避免从先入为主的印象 出发 , 轻易 地只停 留在肺性脑病的诊断上 , 尤其 当病人有高粘滞 血症及 或神经系统定位体征时 , 即应想到并发脑梗塞 或肺性脑病与脑梗塞二者并存的可能 。必要时 , 应尽快 行头颅 检查 , 以便及时明确诊断 , 及时治疗 。 并发脑梗塞 , 往往使原有 的病情进一步 加重 , 甚 至 急剧恶化 , 导致病人死于肺 、 心 、脑等多脏器功能衰 竭 。 因此 , 对于老年慢性肺心病患者 , 除常规治疗外 , 控 制高粘滞血症 、 预防脑梗塞的发生十分重要 。应当把血