3 中药的性能

null第一章 中药的性能第一章 中药的性能第一节 四气 第二节 五味 第三节 升降浮沉 第四节 归经 第五节 毒性本章重点名词本章重点名词 中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药的性能又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括：四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。中药的性能 中药的性状是指药物的形状、颜色、气味、滋味、质地等。是以药材为观察对象的。中药的性状本章重点名词是指用药后引起机体损害性反应。往往因用药剂量过大或用药时间过长而引起，与人的体质因素等也有密切关系。本章重点名词是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。因为一味中药往往有多种作用，治疗时利用其一种或一部分作用，其它作用便成为副作用。毒性反应：副作用：null毒 性五 味四 气归 经第一节 四气 Four Natures第一节 四气 Four Natures 四气即寒热温凉(Cold, Hot, Warm, Cool)四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。四气四气 平性药，是其寒热偏性不明显，实际上也有偏温偏凉的不同，称其性平是相对而言的，仍未超出四性的范围。四气中温热与寒凉属于两类不同的性质。 温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，即在共同性质中有程度上的差异。 对于有些药物，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，这是对中药四气程度不同的进一步区分。故四性从本质而言，实际上是寒热二性。null如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。一般属于寒性或凉性如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。能够减轻或消除 寒证的药物能够减轻或消除 热证的药物一般来讲一般来讲性属温热 具有清热泻火、凉血解毒等作用的药物性属寒凉具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用的药物药性寒热与治则： 《本经》提出“疗寒以热药，疗热以寒药。” 《素问·至真要大论》谓：“寒者热之，热者寒之。” 指出了药性寒热与治则的关系。 阳热证用寒凉药，阴寒证用温热药，这是临床用药的一般原则。第二节 五味 Five Flavours第二节 五味 Five Flavours 五味的本义是指药物和食物的真实滋味。药物和食物的滋味不止五种，辛甘酸苦咸是五种最基本的滋味。此外还有淡味和涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。辛pungent flavour：辛pungent flavour：治疗气血阻滞的药物能散、能行有发散、行气、行血等作用。如治疗表证的药物甘sweet flavour甘sweet flavour能补、能缓、能和有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。如某些甘味药还具有解药食中毒的作用，如甘草、绿豆等，故又有甘能解毒之说。null酸sour flavour：能收、能涩，有收敛固涩作用。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等证。如山茱萸、五味子涩精、敛汗乌梅敛肺止咳 涩肠止泻null酸味药的作用与涩味药相似而不尽相同。 如:酸能生津，酸甘化阴等皆是涩味药所不具备的作用。涩puckery flavour：能收敛固涩，与酸味作用相似。如null苦bitter flavour：能泄、能燥、能坚泄，指通泄大黄泻下通便杏仁降泄肺气燥即燥湿，用于湿证。温性苦燥药如苍术、厚朴寒性苦燥药如黄连、黄柏苦能坚阴，是指“泻火以存阴”知母、黄柏等苦味药用治肾阴亏虚、相火亢盛 。null咸salty flavour：能软、能下有软坚散结和泻下作用。 多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、癥瘕等病证。如海藻、昆布消散瘰疬null猪苓、茯苓、薏苡仁、通草等。淡tasteless flavour：能渗、能利有渗湿利水作用，多用于治疗水肿、小便不利等证。如nullnull 五味的理论一旦形成，其含义超过了直接的舌觉，把具有“收涩”作用的药物，统称为酸味；具有“软坚”作用的药物，统称为咸味等。 就形成“本草记载与实际口尝不相符合”的情况。实践概括五味用药理论null酸味 多含鞣质有机酸等甘味 多含糖类辛味 多含有挥发油咸味 多含无机盐碱类药味不同化学成分不同治疗作用不同苦味 多含生物碱、甙类、或苦味质等气与味的关系 natures and Flavours气与味的关系 natures and Flavours1.气味相同的药物，往往作用相近 2.气味不同的药物，作用则显著不同 3.一药兼有数味，表明该药作用范围较广。气同味异 气异味同null气同味异：黄连、浮萍都为寒性黄连苦寒，可清热燥湿浮萍辛寒，则发散风热气异味同：黄芪、石斛都是甘味黄芪甘温，温补阳气石斛甘寒，养阴清热第三节 升降浮沉第三节 升降浮沉升降浮沉反映药物作用于机体上下表里的作用趋向，是说明药物作用性质的概念之一。都主上升和向外，趋向类似都主下行和向内，趋向类似升是上升浮是外行发散具有升阳、发散、散寒、涌吐等作用降是下降沉是内行泻利具有潜阳、降逆、清热、渗湿、泻下等作用。Effects of Lifting, Lowering, Floating and Sinking“同病位，异病势”“同病位，异病势”如肠燥便秘的里证，当用枳实、大黄等沉降的药物来治疗。同病位 ：凡病变部位在上在表的，宜升浮而不宜沉降。凡病变部位在下在里的，宜沉降而不宜升浮。如外感风寒表证，当用麻黄、桂枝等升浮药来治疗。“同病位，异病势”“同病位，异病势”异病势：若病势上逆的，宜降而不宜升。若病势下陷的，宜升而不宜降。如肝火上炎，肝阳上亢引起的头痛头晕，当用石决明、牡蛎、龙胆、夏枯草等沉降药物以清热降火、平肝潜阳。如久泻、脱肛、子宫脱垂，当以升麻、柴胡、黄芪等升浮药物以益气升阳。升降浮沉与药物性味、质地的关系升降浮沉与药物性味、质地的关系 1.与性味的关系2.与药物质地的关系凡味属辛、甘，气属温热的药物，大都具有升浮的作用。（阳） 凡味苦、酸、咸，性属寒凉的药物，大都具有沉降的作用。（阴）凡质轻的药物，如植物的花、叶类药材，大都能够升浮。 凡质重的药物，如植物的根茎、果实、种子类，矿物类、介壳类药材，大都能够沉降。There are some exceptions.There are some exceptions.旋复花、丁香花、番泻叶其性反降。“诸花皆升，旋复花独降。”“诸子皆降，牛蒡子独升。”有些特殊性质的药物：蔓荆子、牛蒡子其性反升。影响升降浮沉的主要因素影响升降浮沉的主要因素在复方中， 升浮的药物同较多较强的沉降药配伍时，则随之下降； 沉降的药物同较多较强的升浮药配伍时，则随之升浮。炮制Preparation炮制的第三个目的“改变药物的性能和功效”。“酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。”配伍Compatibility第四节 归经 Channel Tropism第四节 归经 Channel Tropism 归经是说明某种药物对某经（脏腑经络）或某几经的病变起着明显或特殊的选择性作用，而对其它经则作用较小，或没有作用。也就是指明药物治病的适应范围。金元时期， 张元素《珍珠囊》《脏腑标本药式》 发明了药物归经理论。实践依据： 药物的治疗作用。理论依据：脏腑经络学说null清热燥湿，泻火解毒 黄芩入肺经黄连入心、胃经黄柏入肾经清热泻火药：石膏归肺、胃二经， 说明石膏既能清肺热，也能清胃热。一种药物可以归入数经，说明此药物作用范围较广，对数经都有治疗作用。如补气药：党参归脾肺二经， 说明党参既能补脾气，也能补肺气。null掌握归经，有助于临床用药的准确性。头痛羌活善治太阳经头痛 葛根、白芷善治阳明经头痛 柴胡善治少阳经头痛 吴茱萸善治厥阴经头痛 细辛善治少阴经头痛第五节 毒性 Toxicity第五节 毒性 Toxicity 《景岳全书·类经》“药以治病，因毒为能。所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味之正者，谷食之属是也，所以养人之正气，气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳；欲救其偏，则为气味之偏者能之，正者不及也。如‘五常政大论’曰：大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。”毒性概念 Concepts《周礼》“医师聚毒药以供医事”。 《本经》提出了“有毒、无毒”的区分。 东汉以后的本草著作对有毒药物都标出其毒性。有毒药物使用注意：有毒药物使用注意：1.严格控制剂量。 2.注意正确用法：有的宜入丸散，不宜煎服； 有的只供外用，禁止内服； 有的入汤剂当久煎等。 3.遵守炮制工艺，利用合理配伍，避免配伍禁忌。