半夏泻心汤治疗胃下垂82例

·32· 中医研究 2004年10月第17卷第5期TCMRes．October2004V01．17No．5 文章编号：1001—6910(2004)05—0032—02 半夏泻心汤治疗胃下垂82例 ·临床研究· 康存战1，高社干2，张红杰1，都晓格3 (1．汝阳县人民医院，河南洛阳471200；2．河南科技大学第一附属医院，河南洛阳471001； 3．汝阳县中医院，河南汝阳471200) 关键词：胃下垂／中医药疗法 半夏泻心汤／治疗应用 中图分类号：R256．32文献标识码：B 胃下垂是由于胃的位置降低和胃张力不足引起的常见 慢性消化系统疾病，属中医“痞证”、“胃脘痛”范畴。目前西 医对此病无特效治疗，国外有用胃体部分切除术治疗，虽有 一定效果，但难被患者接受，国内中医治疗主要采用补中益 气、调节升降、温补脾肾、益气化瘀、平肝和胃、温中化饮等方 法⋯，多以补养为主，缺乏远期疗效，笔者所处豫西农村地 区，该病发病率较高，近三年来应用半夏泻心汤治疗胃下垂 82例，取得了满意疗效，现报道如下： 1资料与方法 1．1临床资料 164例患者均为汝阳县人民医院门诊及住院病人，经x 线钡透检查诊为胃下垂，同时经纤维胃镜检查排除上消化道 恶性肿瘤。全部病例随机分为2组，其中对照组失访3例。 一般情况见表1。 表1 一般情况表 二组比较无显著差异，(P>0．05)，具有可比性。 1．2诊断标准 轻度胃下垂：所选病例中，经x线立位钡透检查，胃小弯 角切迹低于髂嵴连线2—5cm者；中度胃下垂：所选病例中， 经x线立位钡透检查，胃小弯角切迹在髂嵴连线5—8cm者； 重度胃下垂：所选病例中，经x线立位钡透检查，胃小弯角切 迹在髂嵴连线下8cm以上者。 1．3 治疗方法 治疗组患者给予半夏泻心汤日服，药物组成：半夏lOg， 黄芩lOg，干姜lOg，党参309，枳壳209，炙甘草69，大枣5枚。 水煎400ml，早晚分服，并嘱患者服后静卧10～20分钟，15天 为l疗程，服用期间禁食生冷及不易消化食物。胃痛明显者 加游山散(草果、延胡索、没药、五灵脂)，吞酸嘈杂者加乌贼 骨、煅瓦楞子，灼热者加黄连至lOg。 对照组给予口服补中益气丸(河南宛西制药股份有限公 收稿日期：2004—04—13 司生产，国药准字Z41021825)，加吗叮啉片(西安杨森制药有 限公司生产，国药准字H10910003)，其中补中益气丸每次8 粒(相当于生药39)，1日2次；吗叮啉片1次20mg，1日3次， 饭前服，15天为1疗程。 1．4观察指标 治疗4个疗程后，根据患者自觉症状进行x线钡透检 查，同时对已痊愈者随访3年，有复发症象者，再行x线钡透 检查。 1．5疗效判定标准 治愈：治疗4个疗程后，症状消失，x线立位钡透检查， 胃小弯角切迹平髂嵴连线或恢复原位。好转：治疗4个疗程 后，临床症状改善，X线立位钡透检查，胃小弯角切迹回升1 ～5cm。无效：治疗4个疗程后，部分临床症状改善，x线立 位钡透检查，胃小弯角切迹未明显上移。 1．6统计学方法 数据经SPSS8．0软件处理，采用x2检验。 2结果 2．1 治疗后两组病例X线立位钡透比较 治疗4个疗程后复查x线立位钡透，治疗组的痊愈率明 显高于对照组。见表2。 表2 治疗后两组X线立位钡透比较 注：与对照组比较，X2=4．24，P<0．05。 2．2两组随访结果比较 治疗组中74例，3年后经x线立位钡透检查，复发8例， 复发率10．81％；对照组62例，3年后经x线立位钡透检查， 复发15例，复发率24．90％；两组复发率比较，)(2=37．37，P <0．01。 3讨论 半夏泻心汤原为张仲景治疗小柴胡汤症误下，损伤中 阳，外邪乘虚而入，以致寒热互结而成痞之症，后世师其法， 凡寒热互结、升降失常，而致肠胃不和，脘腹胀满均可用本方 加减治疗[2]。胃下垂常见胃脘痞满，饭后腹胀，饮食不振或 伴有胃痛等症。李东垣在《兰室秘藏·中满腹胀论》中说：“脾 (下转第34页) 万方数据 ·34· 中医研究 2004年10月第17卷 第5期TCMRes．October2004V01．17No．5 注：与本组治疗前比较，*P<0．05，**P<0．01；与对照组治疗后比较，△P