5岁以下儿童死亡监测存在问题

null5岁以下儿童死亡监测存在问5岁以下儿童死亡监测存在问题全国妇幼卫生监测办公室null 新监测区县的问题 样本量，抽样的代性，数据质量 死因的诊断和分类的问题 表卡质量的问题新监测区县的抽样问题新监测区县的抽样问题城市、农村划分 城市：市辖区（行政区划代码5－6位小于21） 农村：县（旗），县级市建议和对策建议和对策 部分新增监测区县增加或调整抽样乡镇 提高监测数据质量 加强人员 加强数据 加强各级的质量控制力度 死亡诊断和分类的问题死亡诊断和分类的问题 2008年4404例儿童死亡卡 180例死因分类错误，占4.1％。 （一）根本死因： ①是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。 ②造成致命损伤的那个事故残暴力情况。 （一）根本死因： ①是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。 ②造成致命损伤的那个事故残暴力情况。 （二）死因诊断的分类原则 1. 原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应 报麻疹； 2. 重病与轻病：以重病为主； 3. 意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主； 4. 传染病与非传染疾病，一般以传染病为主； 5. 先天畸形与其他疾病 ，一般以先天畸形为主； 6. 死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因； 7. 不能以症状或临死状况代替死因诊断。（二）死因诊断的分类原则 1. 原发病与并发症：应报原发病，如麻疹合并肺炎，应 报麻疹； 2. 重病与轻病：以重病为主； 3. 意外死亡与其他疾病：以意外死亡为主； 4. 传染病与非传染疾病，一般以传染病为主； 5. 先天畸形与其他疾病 ，一般以先天畸形为主； 6. 死亡涉及两个或两个以上的诊断则应选择根本死因； 7. 不能以症状或临死状况代替死因诊断。null儿童疾病名称不准确的问题（三）死亡诊断和分类注意事项 1. 在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编 号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断） 2. 如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡 诊断栏内都写上供上级医师选择。 3. 儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗 单位的诊断（明显错误者例外）。 4. 无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报 告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。 （三）死亡诊断和分类注意事项 1. 在死亡诊断栏填写确切的疾病名称，再按35种分类编 号填在死因分类代码中（注意鉴别诊断） 2. 如果不能确认两种以上疾病该填哪一种时，可在死亡 诊断栏内都写上供上级医师选择。 3. 儿童死前经医疗单位诊治的，原则上直接引用原医疗 单位的诊断（明显错误者例外）。 4. 无医疗单位诊断者，要详细询问病情，记录在死亡报 告卡的背面，作为推断依据，不能推断者上报。 5. 对于05、09、11、13、17、23、29，均应在死因诊 断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意外 死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。 6. 死前诊断级别：报最上一级的。 7. 死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的 报门诊。 5. 对于05、09、11、13、17、23、29，均应在死因诊 断中写明诊断，不可笼统的使用“其他”，如其他意外 死亡要在死亡诊断中写溺婴，再填上29。 6. 死前诊断级别：报最上一级的。 7. 死亡治疗：村医诊治的报门诊，城市个体医生诊治的 报门诊。 null未填写具体的疾病名称null正确写法（四）常见疾病的死因分类 （四）常见疾病的死因分类 （一）传染病和寄生虫病 1. 痢疾 2. 败血症 3. 麻疹 4. 结核 5. 其它传染病和寄生虫病 （一）传染病和寄生虫病 1. 痢疾 2. 败血症 3. 麻疹 4. 结核 5. 其它传染病和寄生虫病 null疾病分类错误的问题 （二）肿瘤 6. 白血病 7. 其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰 金氏病等   （二）肿瘤 6. 白血病 7. 其它肿瘤：组织细胞增生症、何杰 金氏病等   null疾病分类错误的问题（三）神经系统疾病 8. 脑膜炎：流脑、结脑已归入传染 病， 其他脑膜炎 9. 其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫 痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。   （三）神经系统疾病 8. 脑膜炎：流脑、结脑已归入传染 病， 其他脑膜炎 9. 其它神经系统疾病：癫痫、脑性瘫 痪、脑脓肿、多发性神经根炎等。   null疾病分类错误的问题（四）呼吸系统疾病 10. 肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生 儿肺炎。 11. 其它呼吸系统疾病：哮喘持续状态、脓 胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。     （四）呼吸系统疾病 10. 肺炎：包括毛支炎、大叶性肺炎、新生 儿肺炎。 11. 其它呼吸系统疾病：哮喘持续状态、脓 胸、气胸、肺脓肿、支气管扩张等。     null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题（五）消化系统疾病 12.  腹泻： 13. 其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜 炎、肠梗阻等。   （五）消化系统疾病 12.  腹泻： 13. 其它消化系统疾病：急性兰尾炎、腹膜 炎、肠梗阻等。   null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题 （六）先天异常 14. 先天性心脏病 15. 神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。 16. 先天愚型：21－三体综合征 17. 其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭锁等 （六）先天异常 14. 先天性心脏病 15. 神经管畸形：脊柱裂、脑膨出、无脑儿。 16. 先天愚型：21－三体综合征 17. 其它先天异常：唇腭裂、无肛、食道闭锁等 null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题 （七）新生儿疾病 18. 早产或低出生体重 19. 出生窒息 20. 新生儿破伤风 21. 新生儿硬肿症 22. 新生儿颅内出血 23. 其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿 自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败 血症、先心病、化脑已归于其他编码中）     （七）新生儿疾病 18. 早产或低出生体重 19. 出生窒息 20. 新生儿破伤风 21. 新生儿硬肿症 22. 新生儿颅内出血 23. 其它新生儿疾病：新生儿溶血症、新生儿 自然出血、呼吸窘迫综合征。（肺炎、败 血症、先心病、化脑已归于其他编码中）     null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题 （八）   意外和中毒 24.   溺水：不包括溺婴 25.   交通意外 26.   意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头堵死、 气管异物 27.   意外中毒：药物、毒物、CO中毒、食物中毒 28.   意外跌落 29.   其他意外：暴力、电击、砸死、砍死、 咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。 （八）   意外和中毒 24.   溺水：不包括溺婴 25.   交通意外 26.   意外窒息：捂死、母亲翻身压死、奶头堵死、 气管异物 27.   意外中毒：药物、毒物、CO中毒、食物中毒 28.   意外跌落 29.   其他意外：暴力、电击、砸死、砍死、 咬死、烧灼死、枪击、溺婴、弃婴等。 null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题null疾病分类错误的问题(九) 30.   内分泌、营养及代谢性疾 病：糖尿病、尿崩症、半 乳糖血症、苯丙酮尿症、 严重营养不良症等 (九) 30.   内分泌、营养及代谢性疾 病：糖尿病、尿崩症、半 乳糖血症、苯丙酮尿症、 严重营养不良症等 null疾病分类错误的问题(十) 31.  血液及造血器官病：溶 血性贫血、再障、血友 病、贫血病 (十) 31.  血液及造血器官病：溶 血性贫血、再障、血友 病、贫血病 null疾病分类错误的问题 (十一) 32. 循环系统疾病：风心病、 心肌炎、心包炎、克山 病 (十一) 32. 循环系统疾病：风心病、 心肌炎、心包炎、克山 病 null(十二) 33.  泌尿系统疾病：急性肾炎、 肾病综合征 (十二) 33.  泌尿系统疾病：急性肾炎、 肾病综合征 null疾病分类错误的问题(十三) 34.  其他 ：不属上述分类者 (十三) 34.  其他 ：不属上述分类者 null疾病分类错误的问题(十四) 35.  诊断不明：应把诊断 不明的比例降至最低 限度 (十四) 35.  诊断不明：应把诊断 不明的比例降至最低 限度 null疾病分类错误的问题null表卡质量的问题 监测年报表中所填写的各年龄段死亡数与上报的死亡卡 数一致。 2. 监测年报表中所填写的本地户口、非本地户口 的死亡数应与上报的死亡卡数一致。 3. 年报表应包括各级质控的补漏数。 4. 网络直报中，监测人口数，1～4岁儿童数为所有监测乡 镇（街道）的合计数。 5. 报表及时性：填报、审核 其他－－撤乡并镇其他－－撤乡并镇原5岁以下儿童死亡监测乡镇撤并后，其所有行政村全部合并到其他一个乡镇的，选择合并后的新乡镇的所有行政村为监测村。 原5岁以下儿童死亡监测乡镇撤并后，其所有行政村分散于其他2个或2个以上乡镇的，选择新合并乡镇中含原监测乡人口最多的乡镇作为监测乡镇；同时要保证新监测乡镇的人口数大于原监测乡镇，否则，应再选择一个合并后的乡镇同时作为监测乡镇。选择的乡镇，其所有行政村都须成为监测村。2010年网络直报系统新增的功能2010年网络直报系统新增的功能新增加死亡卡分乡镇分年龄统计新增加死亡卡分乡镇分年龄统计新增加死亡卡分乡镇分年龄统计新增加死亡卡分乡镇分年龄统计nullnullnullnull谢 谢！