心肺脑复苏

null第五章 心搏骤停与心肺脑复苏第五章 心搏骤停与心肺脑复苏第一节 心搏骤停第一节 心搏骤停1、心搏骤停定义及相关概念1、心搏骤停定义及相关概念急性心肌缺血 电击 急性中毒等正常心脏心脏停搏、有效泵血功能消失全身严重缺血、缺氧打击基本机制重要环节主要标志1、心搏骤停定义及相关概念1、心搏骤停定义及相关概念心搏骤停≠心脏停搏骤停自然停1、心搏骤停定义及相关概念1、心搏骤停定义及相关概念时间极短（6小时内）猝死意想不到自然死亡null1、心搏骤停定义及相关概念临床死亡心跳、呼吸停止尚存心肺脑复苏机会约4分钟2、心搏骤停的原因2、心搏骤停的原因心源性 非心源性冠心病心肌病变心肌梗死null2、心搏骤停的原因心源性 非心源性主动脉疾病呼吸停止严重的电解质与酸碱平衡失调药物中毒或过敏电击、雷击或溺水麻醉和手术意外主动脉瘤破裂气管异物、烧伤高钾、缺钾洋地黄、青霉素null3、心搏骤停的类型心室颤动 心脏停搏心电－机械分离最常见null心室颤动 null4、心搏骤停的临床现与诊断临床表现 诊断null4、心搏骤停的临床表现与诊断临床表现 诊断心音消失脉搏扪不到，血压测不出意识丧失呼吸停止瞳孔散大面色苍白兼有青紫null4、心搏骤停的临床表现与诊断临床表现 诊断意识突然丧失大动脉搏动消失null颈动脉股动脉胸锁乳突肌内缘、平甲状软骨深部耻骨联合与髂前上棘连线中点胸锁乳突肌前缘的凹陷处第二节 心肺脑复苏第二节 心肺脑复苏nullnullnull生存链：四早早识别、求救早CPR早电除颤早ACLSnull心肺脑复苏（CPCR）环节基础生命支持 （BLS） 进一步生命支持（ACLS）延续生命支持 （PLS）null（1）基础生命支持Ａ（assessment airway）判断是否心搏骤停和畅通呼吸道 B（breathing） 人工呼吸C（circulation）人工循环 nullＡ判断是否心搏骤停和畅通呼吸道判断患者有无意识 呼 救 将患者放置适当体位 畅通呼吸道 判断呼吸null判断意识喂！你怎么啦？null呼救120null适当体位保护颈部null仰面抬颈法畅通呼吸道null仰面举颏法畅通呼吸道null双手托下颌法畅通呼吸道null气道状况气道畅通气道阻塞畅通呼吸道null看、听、试判定法判断呼吸nullＡ判断是否心搏骤停和畅通呼吸道判断患者有无意识 呼 救 将患者放置适当体位 畅通呼吸道 判断呼吸nullB人工呼吸口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸 null口对口人工呼吸nullC建立有效循环心前区捶击 胸外心脏按压 null捶击和按压部位null按压手法和姿势null二人操作null反复进行null（2）进一步生命支持明确诊断控制气道氧疗和人工通气 开胸心脏按压药物治疗 电击除颤null（3）延续生命支持脑复苏维持循环、呼吸纠正酸中毒 防治肾功能衰竭null