火针治疗颈型颈椎病疗效观察

·310· Shanghai J Acu-mox, May 2011, Vol 30, No 5 文章编号:1005-0957(2011)05-0310-02 ·临床研究· 火针治疗颈型颈椎病疗效观察 邹波 (青岛市市立医院,山东 266011) 【摘要】 目的 观察火针疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法 将 114 例颈型颈椎病患者随机分为治疗组 60 例和对照 组 54 例,治疗组采用火针治疗,对照组采用药物治疗,1 个疗程后进行疗效对比观察。结果 治疗组总有效率为 96.7%,对照组 为 88.9%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 火针是治疗颈型颈椎病的一种有效方法。 【关键词】 针刺疗法;火针疗法;颈椎病 【中图分类号】 R246.2 【文献标志码】 A DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.310 Heated Needle in Treating Cervical Spondylosis of Neck Type ZOU Bo. Qingdao Municipal Hospital,Shandong 266011,China [Abstract] Objective To assess the clinical effect of heated needle therapy in treating cervical spondylosis of neck type. Methods 114 patients with cervical spondylosis of neck type were randomly divided into a treatment group (60 cases) and a control group (54 cases). The treatment group received heated needle therapy and the control received medication treatment. The treatment results were evaluated after a treatment session. Result The total effective rate was 96.7% in the treatment group, versus 88.9% in the control, and the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Heated needle therapy is an effective approach in treating cervical spondylosis of neck type. [Key words] Acupuncture; Fire-needle therapy; Spondylosis 颈椎病是一种临床常见病、多发病,颈型颈椎病是 颈椎病中较早期的一型,以青壮年患者为多,发生多与 现代工作、学习、生活因素有关(长时间操作电脑,长 期低头伏案工作等),临床现以头、肩、颈、臂的疼 痛为主,X 线摄片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性 改变,但可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及 轻度骨质增生等变化。随着社会的发展和电脑的普及, 颈型颈椎病的发病率有逐年上升的趋势。笔者采用火 针疗法治疗颈型颈椎病60例,并与药物治疗54例相比 较,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 114 例颈型颈椎病患者均为青岛市市立医院门诊 患者,根据随机及自愿原则分为治疗组 60 例和对照组 54 例。治疗组中男 32 例,女 28 例;年龄最小 20 岁,最 大 47 岁,平均(33±2)岁;病程最短 2 d,最长 3 年,平 均 5.6 个月。对照组中男 28 例,女 26 例;年龄最小 19 岁,最大 50 岁,平均(37±4)岁;病程最短 3 d,最长 5 年,平均 7.1 个月。两组患者性别、年龄、病程等一般 资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。 1.2 诊断 参照《现代颈椎病学》[1]中关于颈型颈椎病的诊 断标准执行。①临床特点,即主诉颈、肩及枕部疼痛等 感觉异常,并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状;②影 像学改变,即X线摄片检查显示颈椎曲度改变,颈椎侧 位动力性片检查显示椎体间关节不稳与松动(轻度之 梯形改变),MRI成像检查显示椎间盘变性或后突征;③ 除外其他疾患,主要是除外颈部扭伤、肩关节周围炎、 风湿性肌纤维织炎、神经衰弱及其他非因颈椎间盘退 变所致的颈、肩部疼痛。 1.3 纳入标准 ①依据《现代颈椎病学》[1]确诊为颈型颈椎病者; ②能够接受并坚持火针治疗者;③观察期内未采取除 火针外其他治疗方法者;④年龄18～65岁者。 1.4 排除标准 ①不符合病例纳入标准者;②颈椎骨关节结核、骨 折、脱位、肿瘤、椎管内占位性病变者;③颈椎病合并 有严重心脑血管、肝、肾、血液等系统疾病者;④妊娠 期妇女。 2 治疗方法 2.1 治疗组 取颈百劳、肩井、阿是穴。在穴位处用安尔碘进 行局部消毒,点燃乙醇灯,左手将乙醇灯端起,靠近针 刺穴位,右手以握笔状持针,将针尖针体置入乙醇灯外 焰烧至白亮,用烧红的针体迅速刺入穴位,并快速拔出, 时间大约是1/10 s,出针后用消毒干棉球按压针孔。隔 日治疗1次,7次为1个疗程。 作者简介:邹波(1972 - ),男,主治医师 上海针灸杂志 2011 年 5 月第 30 卷第 5 期 ·311· 2.2 对照组 口服布洛芬缓释胶囊300 mg,饭后服用,每日2次, 若疼痛明显减轻,则改为每日1次。2星期为1个疗程。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 3.1.1 综合疗效标准 参照中华人民共和国中医药行业标准——《中医 病证诊断疗效标准》[2]。 治愈 临床症状消失,颈、肢体功能恢复正常,能 参加正常劳动和工作。 好转 临床症状减轻,颈、肩背疼痛缓解,颈、肢 体功能改善。 未愈 症状无改善。 3.1.2 镇痛效果标准 采用VAS疼痛计分法[3,4]评定。VAS疼痛计分法是一 种国际上通用的、公认的视觉模拟评分法,患者在一个 10 cm的视觉量尺上对临床症状进行自我评价,0代表 没有任何颈项部不适,10代表最大程度的症状和不适 感,所得到的自我评价得分,即VAS评分。 3.2 治疗结果 3.2.1 两组患者临床疗效比较 由表 1 可见,治疗组总有效率为 96.7%,对照组为 88.9%,两组疗效经 Ridit ,P＜0.05,差异具有统 计学意义,提示火针疗法治疗颈型颈椎病的综合疗效 优于药物治疗。 表 1 两组患者临床疗效比较 [n(%)] 组别 n 治愈 好转 未愈 总有效率/% 治疗组 60 25(41.7) 33(55.0) 2(3.3) 96.7 对照组 54 14(25.9) 34(63.0) 6(11.1) 88.9 3.2.2 两组患者治疗前后VAS评分比较 由表2可见,两组患者治疗后VAS评分与同组治疗 前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01),提示火针 疗法和药物治疗都可以起到较好的镇痛效果。治疗组 治疗后 VAS 评分与对照组比较,差异具有统计学意义 (P＜0.05),提示火针疗法治疗镇痛效果优于单纯药物 治疗。 表2 两组患者治疗前后VAS评分比较 ( x ±s,分) 组别 n 治疗前 治疗后 治疗组 60 2.63±0.54 0.56±0.461)2) 对照组 54 2.49±0.38 0.83±0.591) 注:与同组治疗前比较1)P＜0.01;与对照组比较2)P＜0.05 4 讨论 颈型颈椎病属中医学“痹证”范畴,是由风寒湿三 气杂至,留滞经络,或慢性劳损或跌仆损伤,导致寒凝 湿滞,经脉拘急,气血不通所致[5-7]。主要临床表现为头 颈、肩背部疼痛,有的疼痛剧烈,触压时疼痛加剧。颈 项部肌肉往往肿胀痉挛,压痛明显[8,9]。 火针疗法古称“焠刺”、“燔针”等,是用火将针尖 烧红迅速刺入人体腧穴内以治疗疾病的一种方法。烧 红后的火针携高温直接刺激穴位及病变局部的阿是穴, 可使针体周围微小范围内的病变组织被烧焦炭化,粘 连的组织瞬间得到松解,肌肉僵硬和经筋痉挛的状态 迅速缓解,疼痛亦随之消除[10-13]。烧针是使用火针的关 键,《针灸大成·火针》:“灯上烧,令通红,用方有功; 若不红,不能去病,反损于人。”因此在操作过程中要做 到“红”、“准”、“快”,即针必须烧红至白亮的程度, 进针要快、准、狠,这样才能达到痛苦少、效力强、祛 疾彻底、取效迅速的目的。火针的针体烧至白亮后施 术,可将火热之力由腧穴直接导入人体,激发人体经气, 鼓舞气血运行,达到温通经络的作用。另外,火针烧灼 人体腧穴腠理后,可给贼邪以出路,达到开门祛邪、散 寒除湿的功效。 综上,火针疗法能迅速消除或改善病变局部组织 水肿、渗出、粘连、钙化、挛缩等病理改变,达到迅速 止痛和恢复正常功能的效果,适用于颈型颈椎病的治 疗。 参考文献 [1] 赵定麟.现代颈椎病学[M].北京:人民军医出版社,2001:121. [2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出 版社,1994:186. [3] 李仲廉.临床疼痛治疗学(修订版)[M].天津:天津科学技术出版社, 1999:36. [4] Bonita JJ. The management of pain[M]. 2nd ed, Philadephia: Lea and Febiger, 1990:581. [5] 钱晴兰,崔云华.电针配合推拿治疗椎动脉型颈椎病98例[J].上海 针灸杂志,2006,25(8):16-17. [6] 刘建桥,庄淑美,吕海波,等.针刺为主治疗颈椎病眩晕疗效观察 [J].上海针灸杂志,2011,30(1):14-16. [7] 严成龙.臂丛神经根针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].上海 针灸杂志,2008,27(2):31. [8] 刘公望,王秀云,孟向文,等.四天穴针刺法治疗神经根型颈椎病临 床观察[J].上海针灸杂志,2009,28(1):25-28. [9] 姜杰,常向明.针刺对颈椎病患者LPO,SOD代谢的影响[J].上海针 灸杂志,2000,19(5):11-12. [10] 黄琴峰,齐丽珍,刘立公.针灸治疗颈椎病[J].上海针灸杂志,2005, 24(1):42. [11] 李涛,孙治东.穴位埋线治疗颈型颈椎病56例[J].上海针灸杂志, 2003,22(12):34. [12] SHA Yan.Clinical Observation of Acupuncture,Stone Scraping plus Cupping Therapy for Neck-type Cervical Spondylosis[J].J Acupunct Tuina Sci,2007,5(6):348-350. [13] 刘公望,王秀云,孟向文,等.四天穴针刺法治疗神经根型颈椎病临 床观察[J].上海针灸杂志,2009,28(1):25-28. 收稿日期2010-12-09