人格障碍

null 人格障碍 （personality disorders） 人格障碍 （personality disorders）思考题： 1.分裂样人格与精神分裂症是否存在一定的联系？ 2.自恋型人格障碍与癔症型人格障碍的异同现。 3.主动攻击型人格障碍与反社会型人格障碍是否有区别？ 4.回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性是否有区别？ 5.各种类型人格障碍的临床特征和诊断标准是什么？null第八章 人格障碍 （personality disorders）一、概述指人格特征的明显偏离正常，在人格发展的内在结构中有着严重的不协调，从而使患者形成了一惯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，且对环境适应不良，使其社会交往功能和职业功能蒙受严重影响，以致给他人和社会带来损害，患者也感到痛苦。 通常开始于童年或青少年期，并长期持续发展到成年或终生。 null二、人格障碍的特征 1、没有神经系统形态学的病理变化情况下，人格严重偏离正常或人格发展的内在严重不协调； 2、对环境适应不良的行为模式重复出现； 3、对自己的人格缺陷缺乏自知力； 4、行为的目的和动机不明确； 5、情感情绪发育不成熟； 6、人际关系失调； 7、人格偏离或人格结构的内在不协调有相对稳定性； 8、起始时间一般是从早期开始 （幼年起因，始于青春期）。null三、病因（一）生物学因素 1、遗传因素的影响 2、病理生理因素的影响 （二）环境因素恶劣的社会环境和不合理的养育环境是造成病态人格的温床。 ——童年的精神创伤。 ——不和谐的家庭关系。 ——不合理的教养。 ——恶劣的社会环境。有人格障碍的男性更易恋网 null（三）心理学的解释1、精神理论：认为人格的形成主要在5岁以前，如果不能顺利通过口欲期和肛欲期，就会形成病态人格。 2、个体心理学理论：认为人格是通过补偿自卑感而形成的，病态人格的形成是由于对自卑感的不恰当的补偿。 3、行为学派：认为病态人格源自社会性学习的失败。null四、人格障碍的分类 （一）ICD-10关于人格障碍类型的分类 1、偏执性人格障碍 2、分裂样人格障碍 3、分裂型人格障碍 4、自恋型人格障碍 5、冲动型人格障碍 6、戏剧型人格障碍 7、强迫型人格障碍 8、回避型人格障碍 9、依赖型人格障碍 10、反社会人格障碍 11、攻击型人格障碍 null（二）DSM-Ⅳ关于人格障碍类型的分类 DSM-IV中列出10种人格障碍，分3大类群 A类群：行为古怪、奇异为特点：偏执型、分裂样、分裂型人格障碍 B类群：戏剧化、情感强烈、不稳定为特点：表演型、自恋型、反社会型、边缘型人格障碍 C类群：紧张、焦虑行为为特点：回避型、依赖性、强迫型人格障碍。 测量与诊断： 临床会谈：自我报告；医生评定 null五、人格障碍问题在医学临床上的意义（一）人格障碍可以成为许多疾病的发病基础 1、人格障碍与神经症 2、人格障碍与精神疾病 3、特殊人格特征与心身疾病 （二）精神病症状与人格障碍表现需要鉴别 null六、反社会型人格障碍antisocial PDnull（二）形成原因1、生物学因素：遗传、神经生物学的假说 2、社会心理学：家庭与社会环境的影响 3、心理分析：超我发展不完善 4、认知心理学：在道德和推理能力上的发展滞后（三）治疗1、行为治疗：学习对问题情景作新的反应。 2、认知治疗：提高其认知能力，改善社会和道德行为攻击型人格障碍 攻击型人格障碍 攻击型人格障碍是一种以行为和情绪具有明显冲动性为主要特征的人格障碍，又称为暴发型或冲动型人格障碍，分主动攻击型人格与被动攻击型人格二种，是青年期和中青年期常见的一种人格障碍。专家提醒老好人可能患有被动攻击型人格障碍 专家提醒老好人可能患有被动攻击型人格障碍 专家提醒老好人可能患有被动攻击型人格障碍 　　我们在日常生活中总能遇到这样的“老好人”：他们对你的提议和行为，总是一连串地说着“OK”或“没问题”，可一旦做起你交代的事情来却又总在消极拖延或找借口推托，即使在你的一再催促下勉强做了，也总让你觉得什么地方别扭，有种想发火却又被噎着的感觉。其实，严格来说这类人有一种比较隐蔽的人格障碍，精神医学将其称为被动攻击型人格。那么，面对这样的人，尤其是正在成长中的孩子，我们又该怎么做呢？被动攻击型人格障碍的形成，主要基于以下一些原因： 被动攻击型人格障碍的形成，主要基于以下一些原因： 1.不恰当的教育方式。调查表明，家长教育方式不当是导致孩子产生被动攻击型人格障碍的最重要原因。例如，在孩子童年时家长过于严厉，使孩子不敢违背父母的意愿，不敢说出心中想说的话，行动上不敢越雷池半步。长到少年时，孩子就很有可能采取偏激的行为方式来与成年人的意志和社会规范对着干。 　　2.学习成绩差。有的少年学习成绩不好，老师、家长、同伴都瞧不起他，久而久之，他的心里便产生了一种抵抗情绪，表现在行动上就易出现不合作、破坏欲强、懒惰散漫等现象。 　　3.人际关系较差。人际关系不和谐的人容易形成被动攻击型人格障碍。 　　4.过分自卑。内心过分自卑、压力过大的人容易由被动转向攻击，导致被动攻击型人格障碍。 　　人格障碍一旦形成，就很难矫正。但是，青少年正处于人格形成的关键期，其人格特征还不是很固定，即使有人格障碍的表现，也是可以治疗矫正的。那么，当青春期的孩子出现被动攻击型人格倾向时，家长应当如何处理和预防呢？ 　　对于这样的孩子，应该找心理医生进行辅导。从心理层面上，要让有此种性格倾向的人认识到这种倾向会对整个人生造成负面的影响。从行为层面上，要让他们逐渐改变原来的行为模式。同时也提醒广大家长，一定不能将孩子的心理疾病当成道德问题来看待。如果家长将他们的反常行为视为道德不良，便会使他们内心更加不平衡，对家长更反感，从而产生更过激的行为。要给孩子表达自我的机会，允许他们说出心中的想法。要与孩子平等相处，以免孩子产生对抗情绪，为发泄心中的积怨而和家长对着干。攻击型人格障碍是一种非典型意义上的精神疾病 攻击型人格障碍是一种非典型意义上的精神疾病 攻击型人格障碍，按字面意思可以这样理解，即在人格上出现了攻击性，有了障碍，按王相兰医生的专业解释，主要表现在情绪的冲动和行为的暴力及不计后果上，也可以叫做冲动性人格障碍，此外，还有一种类型称为被动攻击型人格障碍。 人格障碍起因于人格形成“黄金期” 人格障碍起因于人格形成“黄金期” 在疾病学上，有“潜伏期”这个概念，作为精神类疾病，人格障碍的“潜伏期”比较不好界定，对此，王医生表示，人格障碍的形成主要是在儿童和青少年期，因为这一阶段是个体人格形成的关键时期。 　　因为一下谈及人格这一精神学科词汇，怕小编不理解，王医生拓展性解释，人格的形成很大一部分原因是因为遗传，即先天因素所致，对于这一部分人格特征，心理学上称为气质，四种气质类型：多血质、粘液质、抑郁质和胆汁质，分别在情绪和行为方式及智力活动方面有不同的表现，但无所谓好坏。人格另一方面指人的性格，即人的社会属性，更多带有社会经历和成长环境的烙印。 　　儿童和青少年期是大脑发育黄金时期，是主要的人格形成时期，也是比较容易出现问题的关键期。null主动攻击型人格障碍与前面提到的反社会型人格障碍相类似，但又有区别。一般说来，主动攻击型人格呈现较为持久的攻击言行，缺乏自控能力，以对他人攻击冲动为主要表现；反社会型人格主要表现对他人和社会的反抗言行，具有屡教难改，明知故犯，常以损人不利己的失败结局告终，不能吸取经验教训。简言之，主动攻击型人格的行为以自控能力低下为特点，而反社会型人格则以行为不符合社会规范为特征。 多重人格性障碍 多重人格性障碍 解离性认同障碍 被动攻击型人格障碍 被动攻击型人格障碍　英文称为:passive-aggressive personality disorder,人格障碍类型之一，是一种以被动方式表现其强烈攻击倾向的人格障碍。患者性格固执，内心充满愤怒和不满，但又不直接将负面情绪表现出来，而是表面服从，暗地敷衍、拖延、不予以合作，常私下抱怨，却又相当依赖权威。在强烈的依从和敌意冲突中，难以取得平衡。主要特征： 　　1）用被动的挑衅态度对待他人的要求和期望，如不愿发挥自己才能，消极怠工，强词夺理，丢三忘四，不守诺言等，对他人忠告感到愤恨； 　　2）做事不合作，故意作对，闷闷不乐，易怒，好争辩； 　　3）对自己持抱怨态度，表现出苦恼行为，觉得自己时时处于一意孤行和绝对依赖这对矛盾中。缺乏自信，对前途悲观。 　　儿童有对抗性格，逆反心理者，容易发展为此类障碍。 　　1994年美国《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）将此类型列为应进一步研究的障碍。