《易》“同气相求”与中医理论

7 7， (‘ 第 13卷 第 6期 1997年 12月 ＼中 亿易 l 相={：、 中 医 药 研 究 RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Vo1．1 3 No．1： Dec．1 997 ·理论研究· ／弓， ＼7；。 。 ＼。，}＼。 ： ．， j一 、 j， 《易》“同气相求”与中医理论 山西中医学院(。3。。24) 张傻龙 f 2 立足于自然界相关现象的长期观察，《易}提出 了 同气相关 的自然感应理论．在‘易，的作者们看 来，自然界的万事万钧间存在着广泛的相互联系和 普遍的相互作用。其纷繁多采的联系和作用从理论 思维的角度，可概而分之为 同气 与 异气”的两种 不同联系和作用方式．事糖同的亲和召感 互朴须应 的联系和作用就是同气相求自然感应论的思想内 容。 中医学的理论体幕形成与完善于秦汉，此正值 哲学思想界的同气相求自Il!；感应盛舒之际。这种思 想形成伊始．便以其强人的内在生命力和外在_晦召 力．辐射和渗透到同时代几乎所有的学科。中医学的 形成和发展从根奉的指导思想上吸取了哲学同气相 求自然感应论的理论思想，以此为方法论的指导，进 而结合医疗实践，经过医学的专门化改造和高度灵 活性的运用，形成了经研究人体与疾病，药物同事物 问相互联系和作用为主体的中医同气相求学说。 1 《易 同气相求 的概念 作为一个哲学命题． 同气相关 一语最早见于 《易 ·乾卦 ·文言)．其文日； 同声相应t同气相求t 水流湿t火就燥．云从龙，风从虎⋯⋯本乎天者亲上， 本乎地者亲下，则备从其类也。”这里的 同气相求”， 其含义如许志锐先生之释： 小者勇气，水向湿润低 洼之处流，火随干燥之物而燃烧 ．乃为反映自然界 某些同类事物问联系和作用的物理学规律。同，乃 “有一同 之意．即相异的事物在某一点上的相同。同 气，意同“同类 ，即通过对事物进行 取象”和 运数 的定性、定量分折而确定的同一类事物，其理基于古 - 收稿日期}I997—8—20 代科学家。以类族辨物”之法。相求，意似者有 柏 召 、 相感 、 相符 等．其古义应有；①作用、性能上 的相似性、亲和性、趋向性和相关性I@转化发展过 程中的顺应协调相一致性}③事物量的互补相肋性 等。因此，《易》 同气相求 含义是：万事万物在互相 联系的质和量的各千方面，只要在某一点上存在相 同，便会在质和量的某一方面存在着亲和召感、互补 顺应-协调有益的联系和作用． 这种思想由{易’首次挺出，但形成理论后一又影 响了秦汉时代的哲学思想-启发人们用这种观念去 认识和分折事物间的相互关系，成功地分析 阳燧 取火 磕石引针，月之盈亏相应海潮变化和乐器的共 振若鸣等对人经常思考的科学难题．如 夫阳燧取火 于日，阳同气相动也．伸气以虚通 类同则巷，营之磁 石引针”等．显示了方法论上的先进意义．经过{庄 子'、《吕氏春秋}、《春秋繁露》剧除其天人感应．从 {论衡)的工作和当时人们对相关现象的普变关注和 思考。便形成了唯物主义的同气相求自然感应理论 渗透刊当时的所有学科，产生了极为深远的哲学指 导作用。 2 《易 同气相求”向中压学的渗进 科学之所以是进步的．在于它理论体系的开放 性．一切进步的思想 先进的方法都能为科学及时吸 收。同气相求自然盛斑论在秦汉时是一种先进的世 界观和方法论，人们在用它认识自然的同时，理昕当 然地把它引入到关乎人{车性命继康的医学科学之 中，用之分析人体的生理 病理，疾病的诊断．治疗和 指导养生，产生了同气相求的医学内容。 维普资讯 http://www.cqvip.com 中 医 药 研 究 1997年第6期 值得我们赞赏的是，这种渗透和影响在《易》同 气相求观提出之时随后便产生，伴随着同气相求自 然感应论的不断成熟和完善，这种渗透也渐趋豫入 在标志中医理论体系形成的《内经》一书中，虽无明 确的“同气相求 命题，但有“同气 、“相应 、 相通 、 收受 等概念的运用。更重要的是，在它对医学相关 现象的研究中，非常实在，非常普变地运用了同气相 求观的思想内容，如 五脏应四时，各有收受 等。《内 经 》以降，唐 ·主冰在对《内经》的注述中，提出了同 气相求的概念，使以后的医学家们在理论自觉性更 强的基础上进行同气相求观指导下的医学实践，对 医学问题进行多方位的研究。明清时代，马i1年、张志 聪、叶天士、陈謦园、镣大椿等相继提出了“同类相 感 、“以类相从 ， 弼气相需 等命题，且把同气相求 的运用领域渗透到中医学理、法、方、药的各个环节， 找到了各自的生长点，产生了极为丰富的中医同气 相求内容． 3 中医同气相求学说的撅念和内窖 同气相求自然感应论对医学的渗透和医学家们 在此背景下的医疗实践及理论，梗形成了中医 同气相求学说．中医同气相求学说是摆以中医同气 相求命题为基础的独特的中医学理论，它是独特的， 因为中医学的其它理论虽可与之梧联幕、互影响，但 不能代替它的作用和地位}它又是成体系的t因为它 有自己特定的概念、命题、丰富的理论内容和实践方 式。因此 ，中医同气相求学说是中医学理论体系中的 一 个重要组成部分。 中医同气相求学说的内容非常丰富，约其要，至 少应有如下几方面的内容； 1．中医同气相求养生学。根据中医同气相求命 题所揭示的天人关系规律，自然和人是否“同气 ，是 决定自然界是否对人进行生命物质的补充和人的机 艟活动是否顺应白热环境变化的关键。也就是说，只 有天人 同气 ，人体才艟髓着自然界的运动变化而 调节 自身的机艟活动和最大程度地吸取 自然界对人 体物质供给。不以为病t反之则非。追求天人“同气 以使。相求 实现自然对人的物质补充和机能调节， 是养生的法则。这里强调自 是人适应自然的艟力，而 不是相反。自然界的运动千古恒定t欲照天人同气， 则只有人体自身进行身心锻炼t顺应自然界的变化 - 2· 才能达到。中医养生学基本都是建立在这个基础上 的，如 法于阴阳，和于束数 以及 四气调神 等追求 的都是这个原则。 2．中医同气相求脏象学 人体的生理功能由心 肝、稗、啼、肾五脏和走腑、五体、五液、五窍所组成的 五失脏象幕统来完成。阴阳五行规律论证了五大脏 象幕统同的关系，而每一脏象系统之脏、腑、液、窍等 问的关幕，剥展中医同气相求脏象学。它是中医脏象 学的一个极其重要的组成部分。“同气”脏象学和 异 气 ，脏象学构成了中医脏象学的全部内容。 3．中医同气相求病因病机学。持定的时空，产生 特定的病邪；特定的病邪作用于特定的个体及特定 的脏腑，组织、器官；影响人体特定的物质和功能；产 生特定的疾病和传变t这就是中医同气相象病因病 机学的内容。“风伤肝，暑伤心，湿伤脾，燥伤啼，寒伤 肾 。 阳邪从阳，必伤卫气 ， 风则伤卫，寒则伤营”- 即为其乱 4．中医同气相求辨证诊断学。特定的时空，特定 的十体，出现特定的色脉，便为生理状态，反之则为 病理状态。这里，时空，十体与色脉 同气 者，机体生 理括动便相求，顺应协讽不为病。时空、个体与色脉 是否 弼气 ，为诊断病与不病及病变类型的依据。如 弥应四时“春日浮，如鱼之游在波+夏日在肤，泛泛乎 万物有亲}秋耳下肤，蛰虫将去}冬日在骨t蛰虫周 密 ，强调脉气与四季之气同气t便有相应协调活动 的同气相求规律。反之 春得怖脉、夏得肾棘、秋得心 脉、冬得脾脉 ，脉气与四季之气不能同气者，为病 脉。色气之理亦然，。五色内应五脏 ，青属肝木，自属 肺金，黑属肾水，红属心火 ，乃脏气与色气同气的生 理状态。如五色非其同气时空外现，便 有相应的内 脏病变。此外，《索问 ·刺热篇》把五脏和颜面有关部 位划为：左颊为肝，右颊为肺，额为心，飙为肾，鼻为 脾，及眼科五轮诊断法，国外学者所倡之舡膜诊断法 等，都属中医同气相求辨证诊断学内容。 5．中医同气相求论沿学。报据病变过程中存在 着的矛盾运动特点，确定治则治法，使方药在某一点 上与病机变化的某千方面相类同，即药物与病 气的 同气 ，才能达到相反相成的治疗目的。中医学之四 时用药各佐有不同，反佐配伍t导引药以达病所，因 其势而治之皆属中医同气相求理论学内容。如李时 珍的四时用药倒，强调药气顺同四季之气。叶天士将 维普资讯 http://www.cqvip.com 缸 第 13学 第 6期 1997年 12月 I 参、}彩 1 嘻 中 医 药 研 究 RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE M EDICINE Vo1．13 No．6 Dec．1997 生大黄、黄连、黄柏等十多睐苦寒之药。浸入黄酒烧 酒各半中七日 ，用治经久不拨的湿火便秘．以“酒性 湿热，与湿火同气t若专司温热燥湿-势必药气与病 气相抵捂．反不利于攻邪．莫不如以酒为之导引而内 应病气，俾苦寒之剂若磁石之引针而显其用。的反佐 之法；张锯纯刨镇肝熄风汤以治内风·针对 肝术失 和，风自内起 ，气血上逆的病机，方用大趴重镇 清 降之品以千上逆之气，又 茵陈、麦芽舒肝术之气t 因 肝为将军之官．其性尉果．若俱用药强制或转激 发反动之机。茵陈为青蒿之墩者，得韧春少阳生发之 气，与肝术同气相求．钨肝热兼舒肝郁，实能将顺肝 木之性；麦芽为谷之萌芽，生用之亦善将顺肝术之性 便不抑部的升降反佐之法；以厦八昧肾气丸引火归 元． 唯八睐丸桂附与相火同气-直^肾中．据其窟宅 而招之，同气相求，相火安得不引之而归元? 等t都 是中医同气相求论抬学的典型例证 6．中医同气相求药橱学．通过对药物形，气．性、 殊、色、质及人药部分和生长采摘季节、炮制加工法 等的认识分析，据其属性和有关特征，然后结合脏 腑 经络系统的属性，生理病理特点，揭示二者在某 千布面的联系和作用，并经临床验证，由是而得其效 用 此即中医同气相隶药物学理论。如以形言r“度以 治受，节以治节，校以治核⋯⋯子艟明目t藤蔓者治 筋脉t血冉者补血肉，各以其类也。”吴瑭立清官汤 以心治心 治热人心包，当代名医赵炳南创多支饮 治慢性荨疹等均为此例。 陈 念 祖 治 疗 血 证 的 学 术 思 想 探 讨 浙埠长兴中医院(。1。 。。 三 陈忠祖-字修因t福建长乐^·生于清乾隆遭光 年同(公元 1753~1826年)。陈氏在长期置疗实践 中，总结出了 凡治血证，以治火为先 的建论，本文 旨在对此作一探讨． 陈氏提出 凡吐血，衄血、下血和一切血症，俱不 必琐分，惟认其大纲-则操纵自如 。他不主张治疗血 证分五脏六腑而治，而重在审因辨证。他的《医学从 众录 ·血症)指出：。血随业而升降，凡抬血证，以治 火为先 但其所谓之 火 ，包含实火、虚火、灯烛之 火、龙雷之火，强调辨别清晰，方能髓证而治。 】 实火宜泻 实火大致由外受风寒，郁而不解，酝建成热，以 致吐血 衄血，脉浮洪．治宜苏子降气坜。如滑芥、玉 竹，茜草报之类加之以加强解散之力。若阳赃之人· 索有内火或酒客馥热，大吐大衄，脉洪l或沉实有力t 宣用犀角地黄汤、黄连解毒汤以凉泻之。同时又认识 到四生丸虽是止血药t然止血之中兼有接褒之功．针 对本症他认为宴火热盛，车薪之火-非杯水可救。主 - 收稿 日期 ；1997一O6一l 6 张采用芩连栀柏及大黄之类，补偏救弊。正所谓 釜 底抽薪 之举。他还告诫后人： 夸人于此症不敢用大 苦大寒之品，而只 止血套药，如黑栀子，白芨、三才 坜加藕节之类，似若小心．其实姑息养奸，酿成太 祸。 2 虚火宜朴 虚火为劳役饥饱过度所致t对此陈氏颇同意李 东垣之以补中益气汤治内伤；若思虑伤睥，倦息少 食t肌肉瘦削，怔忡少寐·陈氏效法薛立斋，以归脾汤 主之。陈氏指出，参苠甘草为泻火之良药是也。他认 为此症吐血、咳血，必积渐而来·以至盈盆盛斗 其曩}= 必洪大重按指下全空．宜以朴中，归脾及当归补血沥 竣补其虚，虚圊而血始止。他的经验是： 脱血至盈盆 盈斗，若甩柔润之药，凝滞经络．鲜克有侪，必以气分 大朴之品，始可弓l其归经，此余屡试晏验之法也。又 有脉细小而手足寒冷，腹痛便泄．此虚寒之症，以理 中汤加木香、当归主之；若泥于诺血属火之说，而用 凉血止血药，剥必血止而复来，甚至多致不起 · 3 · 维普资讯 http://www.cqvip.com