席汉氏综合征案

432 1萨#o嚆：!斛鹕耥嚆 ：，萨#“鹊o ∥稍耥尚鹊b 嚼嘲崮嘲鸟社}B{自i扩喙一铮‰‰扩 ‰尚口泸 、‰醇耐．≥，犀 席汉氏综合征案 R司}B 王××，女，28岁，2001年3月5日来诊。现病史：4年 前因产后大失血致闭经，诊为席汉氏综合征。现闭经、怕冷． 4年来断续服用雌激素及中药，服药期间则有极少量黑色月 经，停药则无，因胃肠反应严重故来就诊。查：阴毛稀疏、枯 黄，舌淡，苔白，脉细。治疗取双侧足三里、三阴交穴并施温 针灸30分钟，同时温和灸关元、气海、中极及双肾俞穴。每 日针灸1次，10次为一疗程。 经6个疗程治疗，阴道干涩消失，阴毛长多，色转黑，怕 冷感消失，该患者治疗前后均作阴道脱落细胞检查及雌激素 水平，治疗后各项指标均较治疗前提高。 按语：生理性白带属阴液，具有滋润和濡养阴道的作用， 属正常生理现象，由精血化生而来。白带的产生与肾、脾、肝 三脏功能密切相关，因肾藏精，开窍于二阴，《素闸·六节藏象 论》“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”脾为后天之本，气血 生化之源，肾精的充盈有赖于水谷精微的不断充养．《素问- 上古天真论》“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。肝藏血， 肝经络阴器，精血同源，即精能生血，血能化精，若脾气健运， 化生运化精微，则肾精充盈，肝血有藏，精血有余，化而为带 以滋润和濡养阴窍。反之，若各种因素致三脏功能不足或失 调，则会影响自带的生成。故肝肾亏损，精血枯竭．不能化生 阴液是本病的主要原因。《素问·上古天真论》“女子⋯⋯七 七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。”现代医学则认为卵巢功能 衰退，雌激素水平下降是本病的主要原因．在这点上中西医 的观点是一致的。针对病因．补肾益精、养血润燥是本病的 治疗大法。足三里、三阴交可调补脾胃以益生化之源．三阴 交为足三阴经交会穴，能词补肝、脾、肾三脏。关元为任脉与 足三阴经的交会穴，气海、中极同属任脉，通于胞宫，肾俞为 肾之背俞穴，是肾精气聚集之处，温灸则共奏补肾益精的作 用。西医对此症采用补充雌激素的方法，但现代医学研究长 期服用雌激素有患乳腺癌及子宫癌的风险，针灸疗法无任何 副作用，不失为治疗此症的另一种方法。 贵州563000遵义市人民医院针灸科高 明 (收稿日期：2002—124)5，成平发稿) 神经原性膀胱案 忍2岁 凸 季××，男，72岁，退休高级工程师，于2002年1月7日 人院。主诉：双下肢麻木沉重、不能自主排尿近3月。患者 无明显诱因于2001年9月中旬出现双下肢麻木不适，很快 蔓延至胸腹部及双上肢，同时出现行走无力，走路如踩棉花 ChineseAcupu—n——c——t—u——r——e———&——————M———a——r——i—t—n—、n———t—i—o——n——,J．u．1．．,．2．．．0。。0。—3——,、—V———o——l—．——2——3———,N．．，．o—,—7 感，且症状渐重至不能立行，生活不能自理。于10月9日到 中日友好医院就诊，疑为“颈椎病”收人该院骨科病房。人院 3日后出现屎潴留，2周后发现贫血，除外骨科疾病后转入神 经内科，于该科经血常规、骨穿、腰穿等多项检查，确诊为： (1)脊髓亚急性联合变性，(2)巨幼红细胞性贫血，(3)神经原 性膀胱。经补充VitBl2、叶酸等治疗后，除尿潴留外，其余症 状基本缓解，生活完全自理，仅遗双F肢麻沉感。针对神经 原性膀胱由外科予耻骨上膀胱造瘘。于12月15日由中日 医院出院。为求解除排尿障碍而来我院。人院时：双下肢有 麻沉感，膀胱造瘘引流尿液。既往体健，否认重大疾病史。 查体见双腹股沟以下针刺感觉减退，双睬、跟腱反射活跃，余 神经系统及内科查体未见异常。人院后各项常规检查正常， 右下肢体感诱发电位(SEP)示：“中枢性损害”。中医诊断： 癃闭；西医诊断：(1)脊髓亚急性联合变性，(2)神经原性膀 胱。治疗：以针灸为主，同时予丹参注射液30“稀释后每 日1次静脉点滴。主穴取中极、关元，进针后提插至得气，再 缓慢小幅提插，用泻法，务必使针感向阴部、龟头部放射。配 穴：足三里、三阴交用补法，血海、太溪平补平泻。留针30分 钟，每日1次，6次为一疗程。治疗4日后，患者诉有尿意， 但仍不能自主排尿，之后尿意渐明显；2个疗程后，小便能自 主排出，遂将导尿管结扎，但未拔除；之后未再出现排尿障 碍，3个疗程后，请外科将尿管拔除。继续巩固治疗2个疗 程。随访半年未复发，疗效稳定。 按语：脊髓亚急性联合变性是vi如2缺乏所引起的脊髓 变性疾病。l临床上以脊髓后索和侧索联合损害为特征性改 变。现为肢体深感觉障碍，感觉性共济失调，痉挛性截瘫 及伴发周围性神经病，还可有膀胱括约肌障碍。本例即为脊 髓亚急性联合变性所致神经原性膀胱、尿潴留，中医诊断为 癃闭。治疗中，中极、关元不仅益肾培元，调摄小便．中极更 是膀胱募穴，主治其相关疾病；并且二穴临近病所，针之并强 调针感直达阴部，其疏通局部经脉的作用非远端腑穴所及。 针灸治疗尿潴留、尿失禁本不少见，但多用于麻醉手术后及 其他功能性排尿障碍。神经原性膀胱治疗困难，如本例患者 在其原发病基本痊愈后尿潴留仍未改善，而以此二穴为主治 疗获愈。笔者以此二穴为主治疗另一例脊髓亚急性联合变 性及慢性格林+巴利综合征之神经原性膀胱也获痊愈，对脊 髓外伤所致神经原性膀胱效果亦较好。据以往实验报道，针 刺对膀胱的张力有十分明显影响，并呈良性调整作用。动物 实验还表明针曲骨、中极、关元使膀胱内压升高效佳，而针四 肢远端穴效差。虽有一些实验依据，但遗憾的是目前用现代 医学理论仍不能完全解释其治疗原理。 北京100102中国中医研究院望京医院王海箭 (收稿日期：2003—01一06，戚平发稿) 针刺治疗腋神经损伤案 詹Z牛6 B 段××，女，8岁。初诊日期：2002年11月。主诉：右上 臂疼痛伴右前臂及右手拇食指胀痛麻木、活动受限l天。经 万方数据 席汉氏综合征案 作者： 高明 作者单位： 贵州,563000,遵义市人民医院针灸科 刊名： 中国针灸 英文刊名： CHINESE ACUPUNCTURE & MOXIBUSTION 年，卷(期)： 2003,23(7) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgzj200307030.aspx